Sterilizatsiya - bu tibbiy asboblar va tibbiy buyumlardan mikroorganizmlarni, ularning vegetativ shakllarini to'liq yo'q qilishdir.
Yara yuzasi bilan aloqada bo'lgan, qon yoki in'ektsiya shakllari bilan ifloslangan barcha narsalar, shuningdek ishlatilganda shilliq pardalarning yaxlitligini buzishi mumkin bo'lgan asboblar sterilizatsiya qilinishi kerak.
Havoni sterilizatsiya qilish usuli (quruq-issiq pechda) metall, shisha va silikon kauchukdan tayyorlangan quruq mahsulotlar uchun foydalanish tavsiya etiladi. Sterilizatsiya singdirilmagan qop qog'ozidan, namlikka chidamli qop qog'ozidan, mahsulotni qadoqlash uchun qog'ozdan, E-tipli mashinalarda va kraft qog'ozdan yoki qadoqlashsiz (ochiq idishlarda) amalga oshiriladi.
OST 42-21-2-85 ga muvofiq ikkita sterilizatsiya rejimi mavjud: 180 ° C da 60 daqiqa va 160 ° S da 150 daqiqa. Quruq isitiladigan pechda sterilizatsiya qilishda bir nechta qoidalarga rioya qilish kerak.
1. Sterilizatsiya qilinadigan mahsulotlar shkafga sterilizatsiya qilinadigan buyumga issiq havoni erkin etkazib berish imkonini beradigan miqdorda yuklanadi.
2. Sterilizatsiya kamerasida issiq havo bir tekis taqsimlanishi kerak.
3. Katta narsalarni yuqori metall panjara ustiga qo'yish kerak, ular issiq havo oqimiga to'sqinlik qilmaydi.
4. Sterilizatsiya qilingan mahsulotlar gorizontal ravishda, kassetalar va javonlarning tirqishlari bo'ylab, ularni teng ravishda taqsimlashi kerak.
5. Sterilizatorni katta hajmda yuklash qabul qilinishi mumkin emas. Shamollatish oynalari va fan panjarasini to'sib qo'yishga yo'l qo'yilmaydi.
6. Harorat darajasini nazorat qilish uchun idishni ichiga bir shisha sukroz qo'ying: 180 ° C haroratda 60 daqiqada oq kristall kukundan to'q jigarrang massaga aylanishi kerak. Uning rangini o'zgartiradigan termal indikator lentadan foydalanishingiz mumkin.
Ochiq idishda sterilizatsiya qilingandan so'ng, tibbiy asboblar saqlanmaydi, lekin darhol ishlatiladi. Demontaj qilingan shpritslar va ikkita igna pergament yoki namlikka chidamli qog'ozdan tayyorlangan qo'lbola qoplarga joylashtiriladi. Xaltaning bo'sh uchi ikki marta buklanadi va muhrlanadi. Paketda shpritsning sig'imi va sterilizatsiya sanasi ko'rsatilgan. Qo'l san'atlari sumkalarida sterillik 3 kun davomida saqlanadi.
Bug'da sterilizatsiya qilish usuli.
Bug 'usuli (avtoklavlash) bilan sterilizatsiya maxsus bug'li sterilizatorlarda (avtoklavlarda) yuqori bosimdagi namlangan havo (bug') bilan amalga oshiriladi. OST 42-21-2-85 ga muvofiq ikkita sterilizatsiya rejimi mavjud:
1) 2 atm - 132 °C - 20 min - korroziyaga chidamli metall, shisha, to'qimachilik materiallaridan tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi;
2) 1,1 atm - 120 ° C - 45 min - rezina (kateterlar, zondlar, qo'lqoplar), lateks va ba'zi polimer materiallardan (polietilen) tayyorlangan mahsulotlar uchun tavsiya etiladi. yuqori zichlik, polivinilxlorid).
Sterilizatsiya qilishdan oldin rezina qo'lqoplar ularni yopishmasligi uchun talk bilan sepiladi. Qo'lqoplar orasiga doka qo'yiladi va har bir juft alohida o'raladi. Sterilizatsiya qilingan materiallar qo'lbola qoplarda, ikki qavatli kalikoli qadoqlarda yoki filtrli (qutilar) sterilizatsiya qutilarida 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi.
Materiallar bosim ostida bug 'bilan sterilizatsiya qilish paytida idishga joylashtiriladi va kiyinish, zig'ir, shprits yoki kauchuk mahsulotlar (qo'lqoplar, infuzion eritmalarni quyish tizimlari) sterilizatsiya qilingandan keyin saqlanadi. Optik tizimli kesish asboblari va asboblari bosim ostida bug 'bilan sterilizatsiya qilinmasligi kerak.
Bix-da xatcho'plar ma'lum bir ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
1. Bandajni chetga surib, biksning yon teshiklarini oching.
2. 0,5% ammiak eritmasi bilan namlangan mato bilan bixning sirtini ichki va tashqi tomondan artib oling.
3. Bixning pastki va devorlarini taglik bilan tekislang.
4. Kerakli material ma'lum bir tartibda bo'shashmasdan yotqiziladi: vertikal holatda, qatlamli qatlam yoki sektor.
5. Sterillikni nazorat qilish uchun bixning o'rtasiga oz miqdorda benzoik kislota yoki boshqa indikator solingan shisha qo'yiladi.
6. Bixning tarkibini taglikning burchaklari bilan yoping, ustiga indikatorli yana bir shisha va bir nechta gazli peçete qo'ying.
7. Axlat qutisi qopqog'ini mahkam yoping va uning dastagiga moyli mato yorlig'ini bog'lang, unda bo'linma raqami, qutidagi narsalarning miqdori va nomi ko'rsatilgan.
8. Sterilizatsiyadan so'ng bixning yon teshiklari yopiladi.
Biksni qabul qilishda uning kimligiga, sterilizatsiya sanasi va haroratiga e'tibor bering. Steril idishlar qopqoqlarda saqlanadi. Filtrsiz ochilmagan idish 3 kun davomida sterildir. Agar axlat qutisi materialning bir qismini olib tashlash uchun ochilgan bo'lsa, ish smenasining davomiyligi uchun orqada qolgan material nisbatan steril hisoblanadi. Shuni esda tutish kerakki, steril material bilan konteynerda yon teshiklar yopiq bo'lishi kerak, steril bo'lmagan materiallar bilan esa ochiq bo'lishi kerak.
Avtoklavlash sifati benzoy kislotasi yordamida tekshiriladi. 132 °C haroratda va 2 atm bosimda 20 daqiqada eriydigan avtoklavga benzoik kislota kristallari bo'lgan shisha qo'yiladi. Ushbu rejimda rangni o'zgartiradigan termal ko'rsatkich lentasidan foydalanishingiz mumkin.
Kimyoviy sterilizatsiya usuli
(kimyoviy dezinfektsiyalash vositalari va antiseptiklardan foydalanish). Ushbu usul polimer materiallar, kauchuk, shisha va metallardan tayyorlangan mahsulotlar uchun qo'llaniladi. Sterilizatsiya shisha, plastmassadan yasalgan yoki emal bilan qoplangan (emal buzilmagan bo'lishi kerak) yopiq idishlarda, mahsulot butunlay eritmaga botiriladi. Shundan so'ng, mahsulot steril suv bilan yuviladi. Sterilizatsiya qilingan mahsulot 3 kun davomida steril varaq bilan qoplangan steril idishda (sterilizatsiya qutisi) saqlanadi. OST 42-21-2-85 ga muvofiq kimyoviy sterilizatsiya qilish uchun quyidagi rejimlar qo'llaniladi:
1) 6% vodorod periks eritmasi:
18 o C da 360 daqiqa;
180 daqiqa davomida 50 ° C;
2) 1% dezoxon-1 eritmasi 18 °C da 45 minut.
Kimyoviy sterilizatsiya qoidalariga rioya qilish kerak.
1. Sterilizatsiya jarayonida eritmalarning harorati saqlanmaydi.
2. Vodorod periks eritmasi qorong'i joyda yopiq idishda saqlansa, tayyorlangan kundan boshlab 7 kun ichida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, eritma faqat ishlatilishi mumkin
faol moddalar tarkibini nazorat qilish sharti bilan.
3. Dezoxon-1 eritmasi 1 kun davomida ishlatilishi mumkin.
4. Sterilizatsiya qiluvchi eritmalar bir marta ishlatiladi.
Kimyoviy sterilizatsiya usulining modifikatsiyasi sifatida tibbiy mahsulotlarni kimyoviy birikmalarning gazlari yoki bug'lari bilan davolash usullari qo'llaniladi.
OST 42-21-2-85 ga muvofiq kimyoviy (gaz) sterilizatsiya qilishning uchta usuli taqdim etiladi.
OB aralashmasi (1,0: 2,5 nisbatda metil bromid bilan etilen oksidi). Usul polimer materiallar, kauchuk, shisha, metall, yurak stimulyatori,
tibbiy optika.
Sterilizatsiya gaz sterilizatorida, MI mikroanaerostatida amalga oshiriladi. Sterilizatsiyadan oldingi ishlovdan so'ng, mahsulotlar xona haroratida yoki 35 ° C da ko'rinadigan namlik yo'qolguncha quritiladi, shundan so'ng ular yig'ilmagan holda qadoqlanadi. Ular qalinligi 0,06 - 0,20 mm bo'lgan ikki qatlamli polietilen plyonka, pergament, singdirilmagan qop qog'oz, namlikka chidamli qop qog'oz, qog'ozdan iborat qadoqda sterilizatsiya qilinadi.
55 °C da 240 - 360 daqiqa davomida E-tipli mashinalarda mahsulotlarni qadoqlash uchun. Plastik plyonkali qadoqlarda sterillangan mahsulotlarning yaroqlilik muddati 5 yil.
pergament yoki qog'ozda - 20 kun.
Suv bug'lari va formaldegid aralashmasi bilan sterilizatsiya.
U maxsus statsionar formaldegid sterilizatorlarida amalga oshiriladi. Usul kauchuk, polimer materiallar, metall va shishadan tayyorlangan mahsulotlar uchun javob beradi. Sterilizatsiya qalinligi 0,06 - 0,20 mm, pergament yoki kraft qog'ozli polietilendan tayyorlangan qadoqlarda amalga oshiriladi.
Sterilizatsiya qiluvchi vosita sifatida formaldegid eritmasi (formaldegid asosida) ishlatiladi. Sterilizatsiya rejimi - 75 ° C da 300 min.
Formaldegidni zararsizlantirish uchun 23-25% suvli ammiak eritmasidan foydalaning. Polietilen plyonkadan tayyorlangan qadoqlarda sterillangan mahsulotlarning saqlash muddati - 5 yil, pergament yoki kraft qog'ozdan - 21 kun.
Paraformaldegiddan formaldegid. Sterilizatsiya diametri 0,6 - 0,7 sm (1 sm 2 uchun bitta teshik) bo'lgan teshikli tokchaga ega bo'lgan pleksiglas kameralarda (kameraning zamin maydonining uning hajmiga nisbati 1: 20) amalga oshiriladi. ). 1 sm qalinlikdagi paraformaldegid qatlami kameraning pastki qismida teng ravishda taqsimlanadi. Raf sirtdan 2 sm balandlikda o'rnatiladi. Usuldan yasalgan barcha metall kesish asboblari uchun foydalanish tavsiya etiladi zanglamaydigan po'lat.
Sterilizatsiya qadoqlashsiz amalga oshiriladi, mahsulotlarni o'zaro perpendikulyar yo'nalishda ikki qatlamdan ko'p bo'lmagan teshikli rafga qo'yadi.
Ikkita sterilizatsiya rejimi qo'llaniladi: 22 ° C da 300 daqiqa yoki 14 ° S da 360 daqiqa. Sterillangan varaq bilan qoplangan steril idishdagi (sterilizatsiya qutisi) sterillangan mahsulotlarning saqlash muddati 3 kun.
Radiatsiya, radiatsiyaviy sterilizatsiya usuli (ilova ionlashtiruvchi nurlanish). Qizdirilganda yomonlashadigan qattiq jismlarni (ba'zi plastmassalar, elektron jihozlar va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun radiatsiya yoki radiatsion sterilizatsiya deb ataladigan usullardan foydalanish mumkin (odatda ionlashtiruvchi y-nurlanish 3-10 million rad dozada qo'llaniladi). Ushbu sterilizatsiya usuli odatda steril tibbiy mahsulotlarni (masalan, bir martalik shpritslar) sanoat ishlab chiqarish uchun zavod sharoitida qo'llaniladi.
ANTISEPTIKA VA DEZINFEKTSIONLARNING SAMARALIGINI BAXOLASH. BAKTERİYALARNING MIKROBGA QARSHI DORILARGA SEZGICHLIGINI ANIQLASH.
Kirish. Odamlar uchun patogen mikroblarni yo'q qilish profilaktika va davolashning eng muhim muammolaridan biridir turli kasalliklar. Mikroblarga qarshi kurashish uchun aseptika, antiseptik, dezinfektsiya va antimikrobiyal terapiya usullari qo'llaniladi. Har bir usulning o'ziga xos maqsadlari va foydalanish shartlari mavjud.
7.1-mavzu. KIMYOVIY VA FIZIKK OMILLARNING ANTIMIKROB TA'SIRINI BAHOLASH USULLARI.
Kirish.Aseptika - mikroorganizmlarning kirib kelishini (kirishini) oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar tizimi muhit terapevtik va diagnostik muolajalar paytida inson tanasining to'qimalarida yoki bo'shlig'ida, shuningdek tadqiqot uchun materialda, laboratoriya tadqiqotlari paytida mikroorganizmlarning ozuqaviy muhitida va madaniyatida. Aseptika maxsus sanitariya-gigiyena qoidalari va ish usullariga rioya qilishni, shuningdek asboblar, materiallar, qo'llarni maxsus davolashni o'z ichiga oladi. tibbiyot xodimlari, binolar va boshqalar. mikroblarni qisman (dezinfektsiyalash) yoki to'liq (sterilizatsiya) yo'q qilish maqsadida.
Antiseptiklar- teri va shilliq pardalarning shikastlangan joylarida yuqumli jarayonni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan mikroorganizmlarni mikrobitsid moddalar - antiseptiklar bilan davolash orqali yo'q qilishga qaratilgan terapevtik va profilaktika choralari majmuasi.
Sterilizatsiya- mikroorganizmlarni, shu jumladan vegetativ shakllar va sporalarni to'liq yo'q qilish. Sterilizatsiya usullarining 3 ta asosiy guruhi mavjud: fizik, mexanik va kimyoviy. Amaliy masalani hal qilishda qo'llaniladigan usulni tanlash sterilizatsiya qilinadigan ob'ektga bog'liq.
Dezinfektsiya- atrof-muhit ob'ektlarini dezinfeksiya qilish. Sterilizatsiyadan farqli o'laroq, dezinfeksiya mikroblarning barchasini emas, balki ko'pchilik shakllarini o'ldiradi va shuning uchun ob'ektni to'liq dezinfeksiya qilishdan ko'ra, faqat mikroblar bilan ifloslanishni (kontaminatsiyani) kamaytirishni ta'minlaydi. Shuning uchun dezinfektsiya qilingan narsalar mutlaqo xavfsiz emas.
▲ Reja
▲ Dastur
1. Aseptika, antiseptiklar va dezinfeksiya. Antiseptiklar va dezinfektsiyalash vositalari.
2. Fizik va kimyoviy omillarning mikroblarga qarshi ta'siri.
3. Sterilizatsiya usullari; sterilizatsiya uchun ishlatiladigan uskunalar.
4. Sterilizatsiya samaradorligini, antiseptik va dezinfektsiyalovchi moddalarning ta'sirini nazorat qilish usullari.
Namoyish
1. Sterilizatsiya uchun ishlatiladigan uskunalar: avtoklav, quritish shkafi, filtrlash va UV nurlanish uskunalari.
A Mashq qilish talabalar
1. Qaynatish va avtoklavlash yo'li bilan o'tkaziladigan sterilizatsiya samaradorligini nazorat qilish uchun bakterial sinov ob'ektlari bilan o'tkazilgan tajribalar natijalarini hisobga olish. Xulosa chiqaring.
2. Tayyor ekinlardan foydalanib, UV nurlarining stafilokokklar va E. coli ga antibakterial ta'sirini aniqlang.
3. Antiseptik va dezinfektsiyalovchi moddalarning mikroblarga qarshi ta'sirini aniqlash uchun o'tkazilgan tajribalar natijalarini hisobga olish. Xulosa chiqaring.
Sterilizatsiya usullari
I. Jismoniy usullar. Yuqori haroratga ta'sir qilish. Yuqori harorat eng muhim biopolimerlarning, birinchi navbatda, oqsillarning denaturatsiyasini keltirib chiqarish qobiliyati tufayli mikrobisidal ta'sirga ega.
Quritish va sterilizatsiya shkafida quruq issiqlik sterilizatsiyasi (Paster pechi) asoslangan bakteritsid ta'siri havo 45 daqiqa davomida 165-170 ° S ga qadar isitiladi. Yuqori haroratda paxta tiqinlari va idish-tovoqlar o'ralgan qog'ozning yonishi sodir bo'ladi, pastroq haroratda esa uzoq sterilizatsiya davri talab etiladi. Quruq issiqlik sterilizatsiya qiladi shisha idishlar(Petri idishlari, probirkalar, pipetkalar va boshqalar).
Avtoklavlash- bug'li sterilizatorda (avtoklavda) o'ta qizdirilgan suv bug'i (yuqori bosimda) bilan sterilizatsiya qilish. Eng biri samarali usullar sterilizatsiya, bu nafaqat mikrobiologik, balki klinik amaliyotda ham keng qo'llaniladi. Avtoklav bilan ishlash maxsus ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilishni va xavfsizlik qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. Bug'ning maksimal harorati maxsus termometr bilan o'lchanadi, u sterilizatsiya qilinadigan material bilan birga avtoklavga joylashtiriladi. Ba'zi hollarda ma'lum bir erish nuqtasi bo'lgan kimyoviy moddalar ishlatiladi: benzonaftol (PO ° C), benzoik kislota (120 ° C). Ko'pgina oziq moddalar, choyshablar, choyshablar 1 atm bosimda 15-20 daqiqa davomida sterilizatsiya qilinadi, uglevodlar bilan oziqlantiruvchi muhitlar - 0,5 atm da 15 daqiqa davomida va zararlangan materialni dezinfeksiya qilish 1,5-2 atm da 20 -25 daqiqa davomida amalga oshiriladi. min (7.1.1-jadval).
7.1.1-jadval. Bug'li sterilizatorda (avtoklav) bosim, harorat va sterilizatsiya davomiyligi o'rtasidagi bog'liqlik
0 100 30-60 (kasr) 0,5 111 20-30
1 121 15-20 1,5 127 15-20
Oqimli bug 'sterilizatsiyasi qopqog'i ochilgan va chiqish valfi ochiq bo'lgan avtoklavda amalga oshiriladi. Ushbu sterilizatsiya usuli bug'ning vegetativ hujayralarga qarshi antibakterial ta'siriga asoslangan. Sterilizatsiya qilinadigan material yuqori haroratga, masalan, vitaminlar va uglevodlar bilan oziqlantiruvchi vositalarga bardosh bera olmaydigan hollarda qo'llaniladi. To'liq sterilizatsiya qilish uchun fraksiyonel sterilizatsiya printsipi qo'llaniladi, ya'ni. materialni 100 ° C (yoki 80-90 ° C) da 20-30 daqiqa davomida ketma-ket 3 kun davomida sterilizatsiya qiling, bu holda vegetativ hujayralar o'ladi va sporlar 1 kun ichida saqlanib qoladi va unib chiqadi materialning etarlicha ishonchli sterilligini ta'minlaydi.
Tindalizatsiya - Bu materiallarni 56-58 °C haroratda 1 soat davomida 5-6 kun davomida fraksiyonel sterilizatsiya qilish, yuqori haroratlarda (qon zardobi, vitaminlar va boshqalar) oson yo'q qilinadigan moddalarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Olovda kalsinlanish spirtli chiroq yoki gaz gorelkasi
O'zgarishlar cheklangan, masalan, bakteriologik halqalarni sterilizatsiya qilish, kesish ignalari, cımbızlar.
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri. Ionlashtiruvchi nurlanishning mikrobitsid ta'siri uning DNK molekulasiga zarar etkazish qobiliyatiga asoslanadi. Termik ta'sirlarga sezgir bo'lgan bir marta ishlatiladigan tibbiy asboblarni va bakteriologik asboblarni (mikroblar va hujayra kulturalarini etishtirish uchun plastik idishlar, plastik shpritslar, qon quyish tizimlari va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun odatda y-nurlanish bilan sterilizatsiya qo'llaniladi.
I. Mexanik usullar. Ular mikroorganizmlarni mexanik ravishda ushlab turishga qodir bo'lgan kichik teshiklari bo'lgan maxsus membranali filtrlar orqali filtrlashga asoslangan. Laboratoriya amaliyotida qog'oz va polimer filtrlari keng qo'llaniladi. Har xil, qat'iy kalibrlangan o'lchamdagi teshiklari bo'lgan filtrlar mavjud bo'lib, bu materialni nafaqat bakteriyalardan, balki viruslardan va kerak bo'lganda ba'zi makromolekulalardan tozalashni kafolatlaydi. Filtrlash isitishga bardosh bera olmaydigan suyuq materiallarni (qon zardobi, mikroblarga qarshi preparatlarning eritmalari, bakteriyalar va hujayra madaniyati uchun ozuqaviy muhit komponentlari) sterilizatsiya qilish, bakterial toksinlar va bakteriyalarning boshqa chiqindilarini olish uchun ishlatiladi. Filtrlash zarur bo'lgan hollarda havo sterilizatsiyasining etakchi usuli hisoblanadi. Buning uchun havo mikrobisidal moddalar bilan singdirilgan filtrlardan o'tadi. Bunday sterilizatsiya tizimlari, masalan, o'ta xavfli infektsiyalarning patogenlari bilan ishlash uchun stol qutilarida, shuningdek, operatsiya xonalarida, tug'ruqxonalarda va boshqalarda qo'llaniladi.
III. Kimyoviy usullar. Ular ob'ektni mikrobisidal ta'sirga ega bo'lgan va ma'lum ta'sir qilish rejimlariga rioya qilgan holda, mikrofloraning to'liq yo'q qilinishini ta'minlaydigan kimyoviy moddalar bilan davolashga asoslangan. Kimyoviy sterilizatsiya odatda ishlov berish uchun ishlatiladi turli qurilmalar va yuqori haroratga sezgir qayta ishlatiladigan asboblar (optik tolali qurilmalar, tibbiy implantlar va boshqalar). Sterilizatsiya qiluvchi vositalarga etilen oksidi, vodorod periks, glutaraldegid, peroksiatsatik kislota va xlor dioksidi kiradi.
Usuldan qat'i nazar, barcha holatlarda sterilizatsiya jarayonining samaradorligini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Buning uchun biologik ko'rsatkichlar qo'llaniladi - bu davolash usuliga eng chidamli bo'lgan ma'lum mikroorganizmlar (masalan, sporlar). Bacillus stearothermophilus avtoklavlash samaradorligini kuzatish, Bacillus subtilis- quruq issiqlik sterilizatsiyasini nazorat qilish). Bundan tashqari, fizik-kimyoviy ko'rsatkichlar - ko'rinadigan moddalar mavjud
mumkin bo'lgan o'zgarishlar (rangni o'zgartirish, jismoniy holat va hokazo) faqat to'g'ri ishlov berish rejimi kuzatilgan taqdirda.
Dezinfeksiya usullari
Dezinfektsiyalash uchun fizik va kimyoviy usullar qo'llaniladi.
I. Fizik usullar. Yuqori haroratga ta'sir qilish
sayohat.
Qaynatish. Shpritslar, kichik jarrohlik asboblari, slaydlar va qopqoqli ko'zoynaklar va boshqa ba'zi narsalar sterilizatorlarga joylashtirilib, ichiga suv quyiladi. Qattiqlikni yo'qotish va qaynash nuqtasini oshirish uchun suvga 1-2% natriy gidrokarbonat eritmasi qo'shing. Qaynatish kamida 30 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Qaynatganda ba'zi viruslar (masalan, gepatit B virusi) va bakterial sporlar yashovchan bo'lib qoladi.
Pasterizatsiya vegetativ hujayralarga nisbatan haroratning antibakterial ta'siriga asoslangan, ammo bakterial sporalarga emas. Material 5-10 daqiqa davomida 50-65 "S haroratda isitiladi, so'ngra tez sovutiladi. Ichimliklar va oziq-ovqat mahsulotlari (vino, pivo, sharbatlar, sut va boshqalar) odatda pasterizatsiya qilinadi.
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri. Ultraviyole nurlanish To'lqin uzunligi 260-300 mikron bo'lgan (UV) juda aniq mikrobitsid ta'sirga ega, ammo mikroblar va sporalarning ba'zi turlari ultrabinafsha nurlanishiga chidamli. Shuning uchun ultrabinafsha nurlanish mikroflorani to'liq yo'q qilishni ta'minlashga qodir emas - ob'ektni sterilizatsiya qilish. UV bilan ishlov berish odatda katta ob'ektlarni qisman dezinfektsiyalash (dezinfektsiyalash) uchun ishlatiladi: ob'ektlarning sirtlari, xonalari, ichidagi havo. tibbiyot muassasalari, mikrobiologik laboratoriyalar va boshqalar.
Gamma nurlanishi Ko'pgina mikroorganizmlarga, shu jumladan vegetativ bakteriyalarga va ko'pgina turlarning sporalariga, zamburug'lar va viruslarga aniq mikrobitsid ta'sir ko'rsatadi. Plastik idishlar va bir marta ishlatiladigan tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Shuni yodda tutish kerakki, gamma-nurlanish bilan davolash prionlar kabi yuqumli agentlarni yo'q qilishni ta'minlamaydi.
II. Kimyoviy usullar. Bu ob'ektni dezinfeksiya bilan davolash
tami - mikrobisidal kimyoviy moddalar. Kimdir
Ushbu birikmalarning ba'zilari toksik ta'sirga ega bo'lishi mumkin
inson tanasida, shuning uchun ular faqat ishlatiladi
Tashqi ob'ektlarni qayta ishlash uchun. Dezinfektsiyalash vositalari sifatida
odatda vodorod periks, xlor o'z ichiga olgan foydalaning
birlik (0,1-10% oqartiruvchi eritma, 0,5-5% eritma
xloramin, 0,1-10
2/3 asosli tuzning % eritmasi gipo-
Kaltsiy xlorat - DTSGC), formaldegid, fenollar (fenol, lizol yoki karbol kislotasining 3-5% eritmasi), yodoforlar. Dezinfektsiyalash vositasini tanlash va uning kontsentratsiyasi dezinfektsiya qilinadigan materialga bog'liq. Dezinfektsiya faqat tananing tabiiy to'siqlariga (laringoskoplar, sistoskoplar, o'pkalarni sun'iy shamollatish tizimlari) kirmaydigan bunday tibbiy asboblarni dezinfektsiyalash uchun etarli protsedura bo'lishi mumkin. Ba'zi moddalar ( borik kislotasi, mertiolat, glitserin) terapevtik va diagnostik sarumlar, vaktsinalar va boshqa preparatlarni tayyorlash uchun konservant sifatida ishlatiladi.
Antiseptik usullar
Antiseptik sifatida faqat organizm uchun kam toksik bo'lgan va mikroblarga qarshi ta'sirga ega bo'lgan birikmalar qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan 70% etil spirti, 5% yod eritmasi, 0,1% KMn0 4 eritmasi, metilen ko'k yoki yorqin yashilning 0,5-1% spirtli eritmalari, 0,75-4,0% xlorheksidin eritmasi, 1-3% geksaxlorofen eritmasi va boshqalar. birikmalar. Antimikrobiyal moddalar bint, yopishtiruvchi plasterlar, protezlar, plomba materiallari va boshqalarni ishlab chiqarishda ishlatiladigan materiallarga ham qo'shiladi. ularga bakteritsid xususiyatlarini berish uchun.
Sterilizatsiya samaradorligini, antiseptik va dezinfektsiyalovchi moddalarning ta'sirini nazorat qilish usullari. Yuqori haroratning antibakterial ta'sirini o'rganish. Spora hosil qiluvchi (3 ta probirka) va spora hosil qilmaydigan (3 ta probirka) kultura aralashmasi bilan namlangan ipak iplarni ozuqaviy bulon solingan probirkalarga soling. Avtoklav yoki har bir madaniyat bilan bitta naychani qaynatib oling; Nazorat naychalarini hech qanday ta'sirga duchor qilmang. Davolanishdan so'ng, barcha ekinlarni 24 soat davomida 37 ° C da termostatda saqlang, tajriba natijasiga e'tibor bering va xulosa chiqaring.
Kiyinish va jarrohlik asboblarining sterilligini nazorat qilish. Sinov namunalari (yoki katta asboblar yuzasidan olingan tamponlar) uchta muhitga emlanadi: shakar bulon, tioglikollat muhiti va suyuq Sabouraud muhiti. Ekinlar 14 kun davomida termostatda inkubatsiya qilinadi. Agar barcha madaniyatlarda o'sish bo'lmasa, material steril hisoblanadi.
UV nurlarining antibakterial ta'sirini o'rganish. Stafilokokkning suspenziyasi yoki E.coli Chiroq markazidan 10-20 sm masofada 1 ml izotonik natriy xlorid eritmasiga soling. Nurlangan va nurlanmagan (nazorat) bakterial suspenziyalar ozuqaviy bulonga sepiladi va inkubatsiya qilinadi.
37 "C da 16-24 soat davomida, keyin natijalarni baholang: muhitda loyqalikning yo'qligi nurlangan bakterial madaniyatning o'limi bilan bog'liq; nazoratda loyqalik qayd etilgan, bu o'sish mavjudligini ko'rsatadi.
Antiseptik va dezinfektsiyalash vositalarining mikroblarga qarshi ta'sirini aniqlash. 1. Ikki turdagi sinov ob'ektlarini tayyorlang: a) kulturaga namlangan ipak iplar E.coli; b) spora hosil qiluvchi madaniyat bilan namlangan ipak iplar (sporlarning yuqori miqdori bilan). Iplarni fenol (5%), lizol (5%), oqartirgich (10%) eritmalariga 5 va 60 daqiqaga joylashtiring, so'ngra tekshirilayotgan moddalarni yuving, ularni ozuqaviy bulonga seping va keyingi kungacha termostatga qo'ying. . Nazorat namunalarini kimyoviy moddalarga ta'sir qilmang. Tajriba natijasiga e'tibor bering va xulosa chiqaring.
2. Filtr qog‘oz disklarini tekshirilayotgan moddalar eritmalari bilan namlang va ularni stafilokokk yoki ichak tayoqchasining sinov kulturasi bilan urug‘langan Petri idishida (maysazorda) ozuqaviy agar yuzasiga joylashtiring. Idishni 24 soat davomida 37 ° C da inkubatsiya qiling. O'rganilayotgan moddalarning antibakterial ta'siri disklar atrofida hosil bo'lgan bakterial o'sishni inhibe qilish zonalarining diametriga qarab baholanadi.
7.2-mavzu. MIKROBGA QARSHI DORILARNING SAMARALIGINI BAHOLASH USULLARI.
Kirish. Antimikrobiyal vositalar (tabiiy va sintetik antibiotiklar) mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Samarali terapiya uchun ma'lum bir yuqumli agentga qarshi eng katta faollikka ega bo'lgan va oddiy inson mikroflorasiga eng kam zarar etkazadigan preparatni tanlash kerak. Bilan bakterial shtammlarning keng tarqalishi turli darajalarda ko'pgina dorilarga chidamliligi (ko'p qarshilik), bakteriyalarning terapevtik preparatlarga sezgirligini sifat (disk usuli) va miqdoriy (ketma-ket suyultirish usuli) baholashni ayniqsa dolzarb qiladi.
▲ Dastur
1. Mikroblarga qarshi dori vositalarining asosiy guruhlari ta’sir spektrlari.
2. Antimikrobiyal dorilarning bakteriyalarga ta'sirini disk usuli yordamida baholash.
3. Mikroblarga qarshi preparatlarning minimal inhibitiv konsentratsiyasini (MIC) ketma-ket suyultirish usuli bilan aniqlash.
A. Namoyish
1. Turli guruhlarning mikroblarga qarshi preparatlari.
2. Bakteriyalarning ularga nisbatan sezgirligini aniqlash uchun mikroblarga qarshi vositalar bilan singdirilgan standart qog'oz disklari.
3. Antibiotiklarning eng muhim guruhlarining mikroblarga qarshi spektrlari va ularning antibakterial ta'sir mexanizmlari jadvallari va diagrammalari.
Talabalar uchun topshiriq
1. Disk usuli yordamida stafilokokklarning turli antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun tajriba o'tkazish.
2. Tajriba natijalari asosida ketma-ket suyultirish usuli yordamida turli bakterial kulturalar uchun penitsillinning minimal inhibitiv konsentratsiyasini aniqlang.
Ko'rsatmalar
Bakteriyalarning mikroblarga qarshi preparatlarga sezgirligini ketma-ket suyultirish usuli bilan miqdoriy aniqlash Bu usul minimal inhibitiv kontsentratsiyani (MIC) aniqlash uchun ishlatiladi - o'rganilayotgan bakteriyalarning o'sishini to'liq bostiradigan antibiotikning eng past konsentratsiyasi. Fiziologik yoki bufer eritmada yoki maxsus erituvchida ma'lum konsentratsiyada (mkg/ml yoki IU/ml) preparatni o'z ichiga olgan antibiotikning stok eritmasini tayyorlang. Stok eritmasi antibiotikni ozuqaviy muhitda - bulonda (1 ml hajmda) yoki agarda ketma-ket (2 marta) suyultirish uchun ishlatiladi. O‘rganilayotgan bakteriya kulturasidan standart zichlikdagi suspenziya tayyorlanadi va 0,1 ml dan turli antibiotik konsentrasiyalari bo‘lgan muhitlarga, shuningdek, preparatsiz muhitlarga (kultura nazorati) emlanadi. Ekinlar 37 °C haroratda 20-24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida inkubatsiya qilinadi (sekin o'sayotgan bakteriyalar uchun), shundan so'ng tajriba natijalari ozuqaviy bulonning loyqaligi yoki agarda ko'rinadigan bakterial o'sish ko'rinishi bilan belgilanadi, solishtiriladi. nazorat bilan, sinov madaniyatining o'sishini to'liq bostiradigan antibiotikning eng past konsentratsiyasi IPC sifatida qabul qilinadi.
CPD rivojlanishiga yoki hujayralardagi patogen antijenlarning to'planishiga to'sqinlik qiluvchi preparatning eng yuqori konsentratsiyasi MIK sifatida qabul qilinadi.
Natijalarni talqin qilish, ya'ni. klinik sezuvchanlikni baholash jadvalda keltirilgan mezonlar asosida amalga oshiriladi. 7.2.1. Nozik shtammlarga antibiotiklarning o'rtacha terapevtik dozalarini qo'llashda bemorning qon zardobida topilgan preparat kontsentratsiyasida o'sishi to'xtatiladigan bakteriyalar shtammlari kiradi. O'rtacha chidamli shtammlarga o'sishni susaytirishi uchun preparatning maksimal terapevtik dozalari kiritilganda qon zardobida hosil bo'ladigan kontsentratsiyalarni talab qiladigan shtammlar kiradi. Maksimal ruxsat etilgan dozalarni qo'llashda organizmda hosil bo'lgan konsentratsiyalarda o'sishi preparat tomonidan bostirilmaydigan mikroorganizmlar chidamli.
7.2.1-jadval. Izoh ketma-ket suyultirish usuli bilan bakteriyalarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash natijalari
| Antibiotik | MIC (mkg/ml) | ||
| his qilish - | oraliq | turish- | |
| tanasi | aniq | chive | |
| (S) | (D | (R) | |
| Penitsillinlar | |||
| Benzilpenitsillin: | |||
| stafilokokklar uchun | £ 0,12 | - | >0,25 |
| boshqa bakteriyalar uchun | <1,5 | >1,5 | |
| Oksatsillin | |||
| uchun Staphylococcus aureus | <2 | - | >4 |
| stafilokokklarning boshqa turlari uchun | <0,25 | - | >0,5 |
| Metitsillin | <2 | - | >4 |
| Ampitsillin: | |||
| stafilokokklar uchun | <0,25 | - | >0,5 |
| uchun E.coli va boshqa enterobakteriyalar | <8 | >32 | |
| Karbenitsillin: | |||
| uchun E.coli va boshqa enterobakteriyalar | <16 | >64 | |
| uchun Pseudomonas aeruginosa | <128 | >512 | |
| Piperratsillin | |||
| uchun E.coli va boshqa enterobakteriyalar | <16 | >64 | |
| uchun Pseudomonas aeruginosa | >64 | - | >182 |
| Azlotsillin | <64 | - | >128 |
| Tsefalosporinlar | |||
| Sefazolin | <8 | >32 | |
| Sefalotin | <8 | >32 | |
| Sefaklor | <8 | >32 | |
| Sefaleksin | <8 | >32 | |
| Sefuroksim | <8 | >32 |
Davomi
oraliq (D
| Sefamandol | <8 | >32 | ||
| Sefotaksim | <8 | 16-32 | >64 | |
| Seftriakson | <8 | 16-32 | >64 | |
| Sefoperazon | <16 | >64 | ||
| Seftazidim | <8 | >32 | ||
| Sefepim | Yangi beta | <8 -лактамы | >32 | |
| Imipenem | <4 | >16 | ||
| Meropenem | <4 | >16 | ||
| Xinolonlar | ||||
| Nalidiksik kislota | SI6 | - | >32 | |
| Siprofloksatsin | <1 | >4 | ||
| Ofloksatsin | <2 | >8 | ||
| Norfloksatsin | <4 юзиды | >16 | ||
| Aminogli | ||||
| Kanamisin | <16 | >64 | ||
| Gentamitsin | <4 | >16 | ||
| Tobramitsin | <4 | >16 | ||
| Amikasin | <16 | >64 | ||
| Netilmitsin | <8 | >32 | ||
| Tetratsiklinlar, makrolidlar, linkozamidlar | ||||
| Tetratsiklin | <2 | 4-8 | >16 | |
| Doksisiklin | <4 | >16 | ||
| Eritromitsin | 50,5 | 1-4 | >8 | |
| Azitromitsin | <2 | >8 | ||
| Klaritromitsin | <2 | >8 | ||
| Aleandomisin | <2 | >8 | ||
| Linkomitsin | <2 | >8 | ||
| Klindamitsin | <0,25 | 0,5 | >1 | |
| Boshqa guruhlarning antibiotiklari | ||||
| Levomitsetin (sher | omitsetin) | <8 | >32 | |
| Fusidik kislota | <2 | 4-8 | >16 | |
| Rifampitsin | <2 | >8 | ||
| Polimiksin | <50 ЕД/мл | >50 U/ml | ||
| Vankomitsin | <4 | 8-16 | S32 | |
| Furadonin | <32 | >128 |
Antimikrobiyal dorilarga sezgirlikni aniqlash uchun mikrotest tizimlari. Mikrotest tizimlari ma'lum turdagi yoki tegishli guruhlardagi bakteriyalarning antibiotiklariga klinik sezgirligini tezda aniqlash uchun mo'ljallangan. Standart konsentratsiyalarda sinovdan o'tgan preparatlar tayyor plastik plitalarning quduqlarida joylashgan. Sinov madaniyatining har bir antibiotikning ikkita konsentratsiyasiga sezgirligi aniqlanadi: o'rtacha terapevtik va maksimal. O'lchov bakteriologik halqasidan (hajmi 1 mkl) foydalanib, ajratilgan koloniyadan olingan material 5 ml indikatorli standart oziq muhitiga qo'shiladi va suspenziya tayyorlanadi. Tayyor bakterial suspenziya plastinkaning 0,1 ml hajmli quduqlariga quyiladi va berilgan bakteriyalar turi uchun optimal harorat va gaz tarkibi sharoitida inkubatsiya qilinadi. Bakteriyalarning o'sishi indikator rangining o'zgarishi bilan baholanadi, bu tadqiqot vaqtini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin. Agar bakteriyalar antibiotik mavjudligida yashovchan bo'lib qolsa, metabolik mahsulotlarning chiqishi indikatorning rangi o'zgarishiga olib keladi. Rang o'zgarishining yo'qligi mikrobial faollikning to'liq bostirilishini ko'rsatadi. Natijalar spektrofotometr yordamida 4 soat inkubatsiyadan keyin aniqlanadi.
Disk usuli yordamida bakteriyalarning mikroblarga qarshi preparatlarga klinik sezgirligini aniqlash (diffuziya testi). Usul qog'oz diskda joylashgan antibiotik ta'sirida qattiq ozuqa muhitida bakteriyalarning o'sishini bostirishga asoslangan. Preparatning agarga tarqalishi natijasida disk atrofida antibiotik kontsentratsiyasining gradienti hosil bo'ladi. O'sishni inhibe qilish zonasining kattaligi bakteriyaning sezgirligiga va preparatning xususiyatlariga (xususan, agarda diffuziya tezligi) bog'liq. Klinik amaliyotda sezgirlikni aniqlash uchun antibiotiklarning qat'iy belgilangan tarkibiga ega tayyor standart disklar qo'llaniladi. Preparatning tarkibi har bir antibiotikning terapevtik kontsentratsiyasi va patogen bakteriyalar uchun o'rtacha MIC qiymatlari asosida aniqlanadi. Preparatning nomi va uning miqdori har bir diskda ko'rsatilgan. Sezuvchanlikni aniqlash uchun o‘rganilayotgan bakteriya kulturasidan standart sonli yashovchan hujayralarni o‘z ichiga olgan suspenziya tayyorlanadi va maysa Petri idishlariga (diametri 100 mm) Myuller-Hinton yoki AGV muhitida (qo‘zg‘aluvchanlikka xalaqit bermaydigan maxsus muhit) emlanadi. mikroblarga qarshi moddalarning tarqalishi va ularga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi ). Disklar aylana bo'ylab chashka markazidan 2,5 sm masofada aplikator yordamida urug'langan yuzaga qo'llaniladi (7.2.1-rasm). Bir stakan ustiga 5 tadan ko'p bo'lmagan disk qo'ying. Ekinlar 35 C da 18-20 soat davomida inkubatsiya qilinadi. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bir xil bakterial maysa fonida,
Dumaloq shaklga ega bo'lgan o'sishni inhibe qilish zonalari. Natijalar o'sishni inhibe qilish zonasining diametrini o'lchash orqali hisobga olinadi. O'lchanadigan maydon bakterial o'sish butunlay yo'q bo'lgan maydon sifatida qabul qilinadi. Olingan natijalarni talqin qilish (sezuvchanlik to'g'risida xulosa) jadvalda keltirilgan mezonlar asosida amalga oshiriladi. 7.2.2.
7.2.2-jadval. Disk usuli yordamida bakteriyalarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash natijalarini talqin qilish (AGV muhitida)
Penitsillinlar
| Benzilpenitsillin: | ||||
| stafilokokklarni tekshirishda | £20 | 21- | -28 | >29 |
| boshqa bakteriyalarni tekshirishda | £10 | 11- | -16 | £17 |
| Ampitsillin: | ||||
| stafilokokklarni tekshirishda | <20 | 21- | -28 | £ 29 |
| gramm-salbiy sinovdan o'tkazilganda | ||||
| bakteriyalar va enterokokklar | <9 | 10- | -13 | >14 |
| Karbenitsillin (25 mkg) | £14 | 15- | -18 | >19 |
| Karbenitsillin (100 mkg) at | ||||
| sinov P. aeruginosa | £11 | 12- | -14 | £15 |
| Metitsillin | £13 | 14- | -18 | >19 |
| Oksatsillin (10 mkg) | $15 | 16- | -19 | £20 |
| Azlotsillin (uchun P. aeruginosa) | £13 | 14- | -16 | £16 |
| Piperatsillin (uchun P. aeruginosa) | <17 | >18 | ||
| Aztreonlar | <15 | 16- | -21 | £ 22 |
Tsefalosporinlar
Davomi
| Antibiotik | Diametri | o'sishning kechikish zonalari | |
| (mm) | |||
| his qilish - | oraliq | turish- | |
| tanasi | aniq | chive | |
| (S) | (D | (R) | |
| Yangi beta-laktamlar | |||
| Imipenem*<13 | 14-15 | >16 | |
| Meropenem*<13 | 14-15 | >16 | |
| Xinolonlar | |||
| Siprofloksatsin<15 | 16-20 | >21 | |
| Ofloksatsin<12 | 13-16 | >17 | |
| Nalidiksik kislota*<12 | 13-17 | >18 | |
| Aminoglikozidlar | |||
| Streptomitsin<16 | 17-19 | >20 | |
| Kanamisin<14 | 15-18 | >19 | |
| Gentamitsin £ 15 | - | >16 | |
| Sizomitsin<15 | - | >16 | |
| Tobramitsin<14 | - | >15 | |
| Amikasin<14 | 15-16 | >17 | |
| Netilmitsin<12 | 13-14 | >15 | |
| Tetratsiklinlar, makrolidlar, linkozamidlar | |||
| Tetratsiklin<16 | 17-20 | >22 | |
| Doksisiklin<15 | 16-19 | >20 | |
| Eritromitsin<17 | 18-21 | >22 | |
| Azitromitsin<13 | 14-17 | >18 | |
| Roksitromitsin*<14 | 15-18 | >19 | |
| Klaritromitsin* £13 | 14-17 | >18 | |
| Linkomitsin<19 | 20-23 | £ 24 | |
| Klindamitsin £ 14 | 15-20 | >21 | |
| Oleandomisin £ 16 | 17-20 | >21 | |
| Boshqa guruhlarning antibiotiklari | |||
| Xloramfenikol<15 | 16-18 | >19 | |
| Fusidik kislota<16 | 17-20 | >21 | |
| Rifampitsin<12 | 13-15 | >16 | |
| Polimiksin<11 | 12-14 | >15 | |
| Vankomitsin: | |||
| stafilokokklar uchun<11 | - | >12 | |
| enterokokklar uchun<14 | 15-16 | >17 | |
| Ristomisin<9 | 10-11 | >12 | |
| Furadonin £ 15 | 16-18 | >19 | |
| Furagin £ 15 | 16-18 | >19 |
* Dastlabki ma'lumotlar.
Disk usulidan foydalanish bir qator cheklovlarga ega. Usul faqat 24 soat ichida bir hil maysazor hosil qiluvchi tez o'sadigan bakteriyalarning sezgirligini aniqlash uchun javob beradi, bu juda oddiy tarkibga ega (Myuller-Hinton yoki AGV) standart zich ozuqaviy muhitda, buning natijasida hosil bo'lishini kamaytiradigan moddalar mavjud emas. antibiotiklarning faolligi yoki ularning tarqalishiga xalaqit beradi. Aks holda, olingan ma'lumotlar ishonchsiz bo'ladi.
Shunday qilib, disk usuli ko'plab inson patogenlarini o'z ichiga olgan barcha sekin o'sadigan va eng tezkor bakteriyalarning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin emas. (Mycobacterium spp., Helicobacter spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Brucella spp., Mycoplasma spp. va boshqalar). Standart testlar ishlab chiqilgan ba'zi tezkor bakteriyalarning sezgirligini aniqlashda (Haemophilus spp., Neisseria spp., streptokokklarning ayrim turlari), olingan natijalarni sharhlashda maxsus madaniyat vositalari va qo'shimcha mezonlardan foydalanish kerak.
Disk usuli, shuningdek, bakteriyalarning agarga yomon tarqaladigan dorilarga, masalan, polipeptid antibiotiklariga (polimiksin, ristomitsin) sezgirligini aniqlashda ishonchli natijalarni bermaydi.
E-test yordamida mikroblarga qarshi preparatlarga bakterial sezgirlikni miqdoriy aniqlash. E-test - bu antibiotikning MIKini aniqlash imkonini beruvchi diffuziya usulining variantidir. Disklar o'rniga maxsus texnologiya (AB BIODISK) yordamida tayyorlangan va doimiy konsentratsiyali gradient shaklida qo'llaniladigan immobilizatsiyalangan antimikrobiyal preparatlarni o'z ichiga olgan standart polimer chiziqlar ishlatiladi. Ipning boshqa tomonida
7.2.3-jadval. Seriyali suyultirish usuli bilan mikroblarga qarshi preparatlarning MIK ni aniqlash
E-test MIC qiymatlari shkalasini ko'rsatadi. Ip agarning yuzasiga qo'yilganda, boshqariladigan diffuziya jarayoni chiziq atrofidagi ozuqa muhitida shkalaga mos keladigan dori konsentratsiyasining barqaror gradientini yaratishni ta'minlaydi. E-test yordamida sezgirlikni aniqlash tartibi disk usuli yordamida sinovga o'xshash tarzda amalga oshiriladi. Ekinni inkubatsiya qilgandan so'ng, chiziq atrofida ellips shakliga ega bo'lgan o'sishni inhibe qilish zonasi hosil bo'ladi. MIC qiymati ellipsoidal zonaning E-sinov chizig'i bilan kesishishiga to'g'ri keladi. Natijalarni sharhlash uchun (klinik sezgirlikni baholash) standart mezonlar qo'llaniladi (7.2.3-jadval).
MIKROORGANIZMLAR EKOLOGIYASI
Kirish. Mikroorganizmlar ekologiyasi umumiy mikrobiologiyaning bir boʻlimi boʻlib, maʼlum biotoplarda birga yashaydigan mikro va makroorganizmlar oʻrtasidagi munosabatlarni oʻrganadi. IN tabiiy muhitlar yashash muhiti (tuproq, suv, havo, tirik organizmlar), mikroblar turli biotsenozlarning bir qismidir. Mikroblar ekologiyasi, kasalliklarni keltirib chiqaradi insonning tashqi muhitda yashashi, xostlarini o'zgartirishi, immunitet tizimining ta'siri fonida xost tanasida saqlanish qobiliyati bilan belgilanadi, shuningdek, ularning tarqalishi, uzatilishi va boshqa bir qator usullari bilan bog'liq. omillar. Bir qator atrof-muhit sharoitlarini baholash sanitariya mikrobiologiyasining asosiy vazifalaridan biridir.
Sanitariya-bakteriologik tadqiqotlar atrof-muhit ob'ektlarini, oziq-ovqat mahsulotlari, ichimliklar va boshqalarni sanitariya-gigiyenik baholashda sanitariya shifokorlari va epidemiologlarning amaliy ishlariga asoslanadi. va yuqumli kasalliklarning oldini olishda etakchi rol o'ynaydi. Tibbiy mikrobiologiyaning muhim o'rganish ob'ekti inson tanasining normal mikroflorasi bo'lib, u terida, turli organlarning shilliq pardalarida (og'iz bo'shlig'i, farenks, burun-halqum, yuqori nafas yo'llari, ichaklar, ayniqsa yo'g'on ichak va boshqalar) yashaydigan mikroblarni o'z ichiga oladi. .). Ulardan ba'zilari doimiy (majburiy) inson tanasining aholisi, boshqalar - vaqtinchalik (ixtiyoriy yoki vaqtinchalik). Oddiy mikroflora - bu organizmning ko'plab patogen mikroblardan himoya qilish, immunitet tizimining kamolotini va rag'batlantirishini, ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan bir qator vitaminlar va fermentlarni ishlab chiqarishni ta'minlaydigan muhim tizim.
Inson mikroflorasining sifat va miqdoriy tarkibi hayot davomida o'zgarib turadi va jinsi, yoshi, ovqatlanishi va boshqalarga bog'liq. Bundan tashqari, inson mikroflorasi tarkibidagi tebranishlar kasalliklarning paydo bo'lishi va dori vositalarini, birinchi navbatda antibiotiklarni qo'llash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. va immunomodulyatorlar. Inson tanasi mikroflorasining sifat va miqdoriy tarkibini ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha baholash uning buzilishini (disbakterioz) va u bilan bog'liq oqibatlarni aniqlash imkonini beradi.
8.1-mavzu. SUV, HAVO VA TURUQ MIKROFLORASI. SUV, HAVO VA TURUQNI SANITARAR-BAKTERIOLOGIK O'rganish USULLARI.
g Dastur
1. Suv, havo va tuproq mikroflorasi.
2. Sanitariya indikator mikroorganizmlar va ularning ahamiyati.
3. Suvning koli indeksi, koli titri va mikrob sonini aniqlash usullari.
4. Havoning mikrob sonini aniqlash usullari.
5. Tuproqning perfringens titri, koli titri va mikrob sonini aniqlash usullari.
A Namoyish
1. Membran filtri usuli yordamida suvni sanitariya-bakteriologik tekshirish.
2. Havoni sanitar-bakteriologik o'rganish. Krotov apparati. Petri idishida MPAda mikroorganizmlarning o'sishi. Qonli agarda gemolitik streptokokklarning o'sishi.
3. Tuproqni sanitar-bakteriologik o`rganish. Balandligi Proteus vulgaris(Shukevichning so'zlariga ko'ra).
A Talabalar uchun topshiriq
1. Mikrob sonini, koli indeksini va koli titrini aniqlash natijalari bo'yicha suvning sanitariya-bakteriologik holatini baholashni o'tkazish.
2. Mikrob sonini aniqlash natijalari bo'yicha havoning sanitariya-bakteriologik holatini baholashni o'tkazish.
3. Termofil bakteriyalarning mikrob sonini, koli titrini, perfringens titrini va titrini aniqlash natijalari asosida tuproqning sanitariya-bakteriologik holatini baholang.
4. Qo'l terisidan yuvishni glyukoza-pepton muhitiga seping.
▲ Ko'rsatmalar
Atrof-muhitni o'rganish uchun mikrobiologik usullar
Turli xil atrof-muhit ob'ektlari, suv, oziq-ovqat mahsulotlari va boshqalarning sanitariya-gigiyena holatini baholash uchun sanitariya va bakteriologik tadqiqotlar o'tkaziladi, ularning maqsadi epidemiya xavfini aniqlashdir. Biroq, patogen mikroblarni to'g'ridan-to'g'ri aniqlash bir qator qiyinchiliklar bilan bog'liq, birinchi navbatda, bu mikroblarning past konsentratsiyasi tufayli, qoida tariqasida, havoda, suvda yoki tuproqda ko'paya olmaydi. Shuning uchun sanitariya va mikrobiologik amaliyotda u yoki bu ob'ektning umumiy mikrobial ifloslanishini aniqlashga asoslangan bilvosita usullar qo'llaniladi. sanitariya indikatorli bakteriyalar(8.1.1-jadval).
8.1.1-jadval. Atrof-muhit va oziq-ovqat mahsulotlarining sanitariya indikator bakteriyalari
| Ob'ekt | Ifloslanishning tabiati | Sanitariya indikatorli bakteriyalar |
| Suv | Najas | Coli bakteriyalari Escherichia coli, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterococcus faecalis |
| Tuproq | Xuddi shunday | Xuddi shu bakteriyalar va klostridiyalar (Clostridium perfringens, CI. sporogenes va boshqalar) |
| Sanoat-maishiy | Termofil bakteriyalar Proteus | |
| yuqori (parchalanadigan chiqindilar) | vulgaris | |
| Oziq-ovqat | Najas | |
| mahsulotlar | qulf S. faecalis, P. vulgaris | |
| Og'iz orqali tomchilab yuborish | Staphylococcus aureus | |
| Elementlar | Najas | Ichak trakti guruhidagi bakteriyalar |
| kundalik hayot | shkaf, P. vulgaris, E. faecalis | |
| Og'iz orqali tomchilab yuborish | S. aureus | |
| Havo | Xuddi shunday | S. aureus, S. pyogenes |
| Suv, | Sanoat | Ishlab chiqarish shtammlari mikro- |
| tuproq, | xalatlar | |
| havo |
Sanitariya ko'rsatkichi mikroblarni ko'rsatuvchi najas bilan ifloslanish muhit koliform bakteriyalardir (koliformlar). Ular oilaning turli avlodlariga tegishli Enterobakteriyalar. Koliformlarning differentsial diagnostik belgilari jadvalda keltirilgan. 8.1.2. Har qanday atrof-muhit ob'ektlarida yoki oziq-ovqat mahsulotlarida E.coli ni aniqlash yangi najas bilan ifloslanishning eng ishonchli ko'rsatkichi hisoblanadi. Bakteriyalar avlodining mavjudligi Sitrobakter Va Enterobakter nisbatan eski fekal kontaminatsiyani ko'rsatadi. Tuproqda Clostridium perfringens, C. sporogens va boshqa klostridiyalarning mavjudligi uning najas bilan ifloslanganligini ko'rsatadi, chunki bu bakteriyalar spora hosil qiladi, bu ularning atrof-muhitda (xususan, tuproqda) uzoq vaqt saqlanishiga imkon beradi. ). Atrof-muhit ob'ektlarida aniqlash Enterococcus faecalis ularning najas bilan ifloslanishini ham ko'rsatadi. Termofil bakteriyalar guruhiga 60 ° C va undan yuqori haroratlarda ko'payish qobiliyatiga ega bo'lgan turli oilalarning vakillari o'zaro bog'liq bo'lmagan bakteriyalar kiradi. (Lactobacillus lactis, Streptococcus thermophilus va boshqalar). Ular inson ichaklarining doimiy aholisi emas va atrof-muhitning najas bilan ifloslanishi uchun mezon bo'lib xizmat qilmaydi. Ushbu bakteriyalar sonining keskin o'sishi tuproqning parchalanadigan chiqindilar bilan ifloslanishini ko'rsatishi mumkin, chunki ular o'z-o'zidan isitiladigan go'ng va kompostlarda ko'payadi.
8.1.2-jadval. Koliform kasallikning differentsial diagnostik belgilari
Escherichia Aralash + - +
coli kislotalar
Sitrobakter Xuddi shu + - r + +
freundii
Enterobakter Butan - - + - + +
aerogenlar diol
Afsona: (+) - ijobiy reaktsiya, (-) - salbiy reaktsiya, p - turli reaktsiyalar.
Turlarga mansub bakteriyalar Proteus (P. vulgaris va boshqalar) oilalar Enterobakteriyalar tabiatda keng tarqalgan. Bu chirigan bakteriyalar hayvonlar va o'simliklarning chirigan qoldiqlarida ko'p miqdorda topiladi. Har qanday oziq-ovqat mahsulotida bu bakteriyalarning aniqlanishi ko'rsatadi chirigan parchalanish.
Gemolitik streptokokklar (S.pyogenes), nazofarenks va farenksning tranzit aholisi bo'lib, ular havodagi tomchilar orqali shilliq tomchilar bilan chiqariladi. Atrof-muhitdagi gemolitik streptokokklarning yashash muddati deyarli havo orqali yuqadigan infektsiyalarning boshqa patogenlarining xarakteristikasidan deyarli farq qilmaydi. Ichki havoda gemolitik streptokokklarning aniqlanishi uning farenks, nazofarenks va odamning yuqori nafas yo'llarida mavjud bo'lgan va havo orqali yuqadigan infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi bo'lgan mikroblar bilan ifloslanishi mumkinligini ko'rsatadi. Staphylococcus aureus nazofarenks, farenks va inson terisining fakultativ yashovchisidir. Uning ichki havoda yoki u erda joylashgan narsalarda mavjudligi ko'rsatkichdir havoning ifloslanishi. Staphylococcus aureus va gemolitik streptokokklarning bir vaqtning o'zida aniqlanishi havo ifloslanishining yuqori darajasini ko'rsatadi.
Suvni sanitariya-bakteriologik tekshirish
Suvning mikrob sonini aniqlash. Musluk suvi 1 ml hajmda, ochiq suv omborlaridan suv - 1,0 hajmda emlanadi; 0,1 va 0,01 ml. Barcha namunalar steril Petri idishlariga qo'shiladi, shundan so'ng ular 10-12 ml eritilgan va 45-50 ° C gacha sovutilgan ozuqaviy agar bilan to'ldiriladi.
Suv bilan yaxshilab aralashtiring. Ekinlar 1-2 kun davomida 37 ° C da inkubatsiya qilinadi. Ochiq suv omborlaridan suv parallel ravishda ikkita seriyali idishga emlanadi, ulardan biri 37 ° C da 1 kun, ikkinchisi esa 2 kun davomida 20 ° C da inkubatsiya qilinadi. Keyin muhit yuzasida va chuqurligida o'sgan koloniyalar soni hisoblanadi va hisoblanadi. suvning mikroblar soni- 1 ml dagi mikroorganizmlar soni.
Suvning koli titri va koli indeksini aniqlash. Koli titri suv - koliformlar aniqlangan minimal suv miqdori (ml). Coli indeksi- 1 litr suvdagi koliformlar miqdori. Bu ko'rsatkichlar titrlash (fermentatsiya) usuli yoki membranani filtrlash usuli bilan aniqlanadi.
Titrlash usuli. Har xil hajmdagi suv glyukoza-peptonli muhitga (1% peptonli suv, 0,5% glyukoza eritmasi, 0,5% natriy xlorid eritmasi, Andrede indikatori va float) emlanadi va katta miqdorda (100 va 10 ml) kontsentrlangan muhitga sepiladi. ishlatiladi, bu moddalarning 10 barobar miqdorini o'z ichiga oladi.
Ochiq suv omborlaridan suv 100 hajmda tekshiriladi; 10; 1,0 va 0,1 ml. Musluk suvini o'rganish uchun 100 ml dan uchta hajm, 10 ml dan uchta hajm va 1 ml dan uch hajmli emlash kerak. Ekinlar 1 kun davomida 37 ° C da inkubatsiya qilinadi. Fermentatsiya suzuvchi gaz pufakchalari mavjudligi bilan baholanadi. Fermentlangan yoki bulutli namunalar Endo muhitiga emlanadi. O'stirilgan koloniyalardan smear tayyorlanadi, Gram usulida bo'yaladi va oksidaza testi o'tkaziladi, bu avlod bakteriyalarini farqlash imkonini beradi. Escherichia, Citrobacter Va Enterobakter Pseudomonadaceae oilasining gram-manfiy bakteriyalaridan va suvda yashovchi boshqa oksidaza-musbat bakteriyalardan. Buning uchun shisha tayoqcha yordamida muhit yuzasidan 2-3 ta ajratilgan koloniyalar olib tashlanadi va di-metil-p-fenilendiamin bilan namlangan filtr qog'ozga chiziladi. Oksidaza testi salbiy bo'lsa, oksidaza testi ijobiy bo'lsa, qog'ozning rangi o'zgarmaydi, u 1 daqiqada ko'k rangga aylanadi. Oksidaza hosil qilmaydigan gramm-manfiy tayoqchalar yana fermentatsiya testida tekshiriladi - 0,5 li yarim suyuq ozuqaviy agarga qo'shiladi. % glyukoza eritmasi va 1 kun davomida 37 ° C da inkubatsiya qilinadi. Natija ijobiy bo'lsa, koli titri va koli indeksi statistik jadvalga muvofiq aniqlanadi. 8.1.3.
Membran filtrlash usuli. No3 membranali filtr Bunsen kolbasiga o'rnatilgan, vakuum nasosiga ulangan Seitz voronkasiga joylashtiriladi. Membran filtrlari distillangan suvda qaynatish orqali oldindan sterilizatsiya qilinadi. Tarmoq va suvdan suv artezian quduqlari 333 ml hajmdagi filtr. Ochiq suv omboridan toza suv 100, 10, 1,0 va 0,1 ml hajmda filtrlanadi, filtrlashdan oldin ko'proq ifloslangan suv steril suv bilan suyultiriladi.
8.1.3-jadval. Suvni tekshirishda koliform bakteriyalar indeksini aniqlash
Koli titri
3 hajmli 100 ml
suv. Keyin filtrlar Endo muhiti yuzasiga Petri idishlariga joylashtiriladi va 37 °C da 1 kun davomida inkubatsiya qilingandan so'ng, koliformlarga xos o'sgan koloniyalar soni hisoblanadi. 2-3 qizil koloniyadan surtma tayyorlanadi, Gram usulida bo'yaladi va oksidaza faolligi aniqlanadi. Buning uchun dimetil-p-fenilendiamin bilan namlangan filtr qog'oziga aylantirmasdan, pinset bilan o'stirilgan bakteriyalar koloniyalari bilan filtrni o'tkazing. Oksidaza borligida indikator koloniyani ko'k rangga aylantiradi. Asl rangini o'zgartirmagan 2-3 ta koloniya 0,5% glyukoza eritmasi bilan yarim suyuq muhitga sepiladi. Ekinlar 24 soat davomida 37 ° C da inkubatsiya qilinadi. Agar gaz shakllanishi mavjud bo'lsa, filtrdagi qizil koloniyalar soni hisoblanadi va koli indeksi aniqlanadi. Ichimlik suvining standart ko'rsatkichlari jadvalda keltirilgan. 8.1.4.
8.1.4-jadval. Ichimlik suvi standartlari (GOST 2874-82)
| Standart |
Ko'rsatkich
1 ml suvdagi mikroblar soni, 100 dan ortiq emas
1 litr suvda koliform bakteriyalar soni 3 ta
(koli-indeks), ortiq emas
Titerni aniqlash uchun Enterococcus faecalis suvning 10 marta suyultirilishini tayyorlang. To'liq suv va uning 1 ml hajmdagi suyultirishlari suyuq saylov vositalaridan biriga (KF, poli-
Myxinovaya va boshqalar), 2 kun davomida 37 ° C da inkubatsiya qilinadi, 24 va 48 soatdan so'ng ular zich selektiv muhitga sepiladi: KF agar, TTX agar (trifeniltetrazolium xlorid bilan), polimiksintellurit agar koloniyalar turi, hujayra morfologiyasi va Gram bo'yalishi TTX bo'lgan muhitda streptokokklar to'q qizil rangli koloniyalar hosil qiladi, telluritli agarda - qora.
Ommaviy axborot vositalarining tarkibi KF muhiti: 2% ozuqaviy agar, 1% xamirturush ekstrakti, 2% laktoza, 0,4% natriy azid, 0,06% natriy karbonat, bromokrezol qizil indikator.
Polimiksin muhiti: 2% ozuqaviy agar, 1% xamirturush ekstrakti, 1% glyukoza, polimiksin M 200 U/ml, bromotimol koʻk indikator.
Polimiksintelluritli agar: 2% ozuqaviy agar, 1% xamirturush ekstrakti, 1% glyukoza, kristalli binafsha 1:800 000, polimiksin M 200 U/ml, 0,01% kaliy tellurit.
Trifeniltetrazolium xlorid (TTC) agar: 2% ozuqaviy agar, 1% xamirturush ekstrakti, 1% glyukoza, kristalli binafsha 1: 800 000, 0,01% TTX.
Indeksni belgilashda E.faecalis coli indeksini o'rnatish uchun foydalaniladigan statistik jadvallardan foydalaning. Bundan tashqari, bu maqsadda membranani filtrlash usuli qo'llaniladi. Patogen bakteriyalarni aniqlash uchun suv membranali filtrlardan o'tadi, ular keyinchalik suyuq selektiv muhitga yoki zich differentsial diagnostika vositalarining yuzasiga joylashtiriladi.
Havoni sanitar-bakteriologik o'rganish
Havoning mikrob sonini aniqlash. Havoni o'rganish uchun miqdoriy mikrobiologik usullar cho'kish (cho'ktirish), aspiratsiya yoki filtrlash tamoyillariga asoslanadi.
Sedimentatsiya usuli. Oziqlantiruvchi agar bo'lgan ikkita Petri idishi 60 daqiqa davomida ochiq qoldiriladi, shundan so'ng ekinlar termostatda 37 ° C da inkubatsiya qilinadi, natijalar ikkala idishda o'stirilgan koloniyalarning umumiy soni bo'yicha baholanadi: agar ular 250 dan kam bo'lsa. 250-500 koloniyalar havo toza deb hisoblanadi, agar koloniyalar soni 500 dan ortiq bo'lsa - ifloslangan.
Aspiratsiya usuli. Bu havoning mikrob sonini aniqlashning aniqroq miqdoriy usuli. Havo bilan ekish asboblar yordamida amalga oshiriladi. Krotov apparati (8.1.1-rasm) shunday tuzilganki, havo ma'lum tezlikda ozuqaviy agar bilan Petri idishini qoplagan pleksiglas plastinkaning tor yorig'i orqali so'riladi.
8.1.1-rasm. Bakteriologik tadqiqot uchun Krotov apparati
Bunday holda, ular tarkibidagi mikroorganizmlar bo'lgan aerozol zarralari kirish teshigi ostidagi chashka doimiy aylanishi tufayli muhitning butun yuzasiga bir xilda o'rnatiladi. Hosilni termostatda inkubatsiya qilgandan so'ng, mikroblar soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:
a x 1000 x ~ y
bu erda a - idishda o'stirilgan koloniyalar soni; V - qurilma orqali o'tgan havo hajmi, dm 3; 1000 - standart havo hajmi, dm 3.
Havoning mikrob sonini aniqlashda ozuqaviy agar gemolitik streptokokklar - qonli agar - gentian binafsha qo'shilgan holda, so'ngra nazorat mikroskopiyasi va qonli agarda shubhali koloniyalarning selektiv subkulturasi qo'llaniladi.
Ommaviy axborot vositalarining tarkibi Gentian Violet Blood Agar: 2% ozuqaviy agar, 5-10% defibrinatsiyalangan ot, quyon yoki qo'y qoni, gentian binafsha (1: 50 000).
Sariq tuzli agar (YSA): 2% ozuqaviy agar, 10% natriy xlorid, 20 % (hajmi bo'yicha) sarig'i suspenziyasi (1 sarig'i tovuq tuxumi 200 ml izotonik natriy xlorid eritmasiga).
Havoni o'rganish uchun boshqa asboblardan foydalanish mumkin (Dyakov, Rechmenskiy, Kiktenko, PAB-1 - namuna olish-
Nik aerozol bakteriologik, POV-1 - havodan namuna olish uchun qurilma), uning yordamida suyuqliklar yoki filtrlar orqali ma'lum hajmdagi havo o'tkaziladi, so'ngra ozuqaviy muhitda o'lchangan emlashlar amalga oshiriladi. PAB-1 va POV-1 dan foydalanish katta hajmdagi havoni tekshirish va patogen bakteriyalar va viruslarni aniqlash imkonini beradi.
Kasalxonalar havosini tekshirishda (jarrohlik, akusherlik-ginekologik va boshqalar) patogen va shartli patogen bakteriyalar to'g'ridan-to'g'ri ajratiladi - nozokomial infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi (stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa va boshqalar). Stafilokokk etiologiyasining nozokomial infektsiyalari paydo bo'lganda, infektsiyalarning tarqalish manbalari va yo'llarini aniqlashga qaratilgan tadqiqotlar o'tkaziladi: fag tiplash orqali atrof-muhit ob'ektlaridan, shuningdek bemorlar va xizmat ko'rsatuvchi xodimlardan ajratilgan stafilokokklarning identifikatori aniqlanadi. Mikrob soni va tarkibining standart ko'rsatkichlari Staphylococcus aureus, 2-bob. Fuqarolarga ijtimoiy xizmatlar to'plamini taqdim etish shaklida davlat ijtimoiy yordami 10-bet.
Asboblarni dezinfektsiyalash jarayoni odatda dezinfektsiyani, keyin tozalash va sterilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu protseduralar qoidalari Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlanadi. Qo'llaniladigan asboblarni sterilizatsiya qilish usullarini ko'rib chiqishdan oldin zamonaviy tibbiyot, tekshirib ko'rishga arziydi umumiy tushuncha dezinfeksiya.
Dezinfektsiya nima?
Ushbu atama xonaning har qanday yuzasida, shu jumladan polda, devorlarda, kalitlarda, tibbiy mahsulotlarda, idish-tovoqlarda va hokazolarda opportunistik va patogen mikroorganizmlarni yo'q qilishga imkon beruvchi protsedurani aniqlash uchun ishlatiladi.
Shunga o'xshash usullarni davolash va profilaktik profilga ega bo'lgan har qanday muassasada qo'llash kerak. Dezinfektsiyaning asosiy vazifasi patogenlarning to'planishi, ko'payishi va tarqalishi jarayonini yo'q qilish, shuningdek, oldini olishdir.
Dezinfeksiya ham fokal, ham profilaktik shaklga ega bo'lishi mumkin. Ushbu protseduraning bir qismi sifatida turli usullardan foydalanish mumkin. Bu holda sterilizatsiya odamlarni infektsiya ehtimolidan himoya qilishga qaratilgan. Bu jarayon har hafta amalga oshiriladigan nam kundalik va umumiy tozalashni o'z ichiga oladi. Ammo fokal dezinfeksiya faqat sog'liqni saqlash muassasalarida infektsiyaning paydo bo'lishi va tarqalishiga shubha tug'ilganda amalga oshiriladi.
Samarali dezinfeksiya uchun nima ishlatiladi
Mikroorganizmlarni zararsizlantirish uchun ishlatiladigan o'ziga xos dori haqida gapirganda, uning tanlovi siz qanday yuqumli kasallik bilan shug'ullanayotganingizga bog'liqligini ta'kidlash kerak.
Tibbiy asbobning turi ham dezinfeksiya darajasiga ta'sir qiladi. Shunga asoslanib, bu jarayon yuqori, o'rta va past darajaga ega bo'lishi mumkin.
Asboblar va tibbiy mahsulotlarni bir necha toifalarga bo'lish mumkin:
1. Tanqidiy. Ular qon tomirlari va tananing steril to'qimalariga kirib borish uchun ishlatiladi, shuning uchun ular in'ektsiya eritmalari yoki qon bilan aloqa qilishadi.
2. Yarim tanqidiy. Ularning ishlashi davomida ular shikastlangan teri yoki shilliq pardalar bilan aloqa qilishadi.
3. Tanqidiy bo'lmagan. Ular buzilmagan teri bilan aloqa qilish uchun kerak.
Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish usullari
Ushbu protsedura dezinfeksiya tadbirlarining bir qismi sifatida belgilanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, u bir nechta asosiy texnikalar yordamida amalga oshiriladi:
1. Steam usuli. Istalgan natijaga erishish uchun bosimli suv bug'idan foydalaniladi. Sterilizatsiyaga bunday yondashuv maxsus jihozlar - avtoklav yordamida amalga oshirilishi mumkin.
2. Kimyoviy sterilizatsiya usuli. Bunday holda, maxsus kimyoviy eritmalar qo'llaniladi. Vodorod periks yoki alaminol kabi dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish mumkin.
3. Havoni tozalash. Mana quruq issiq havo, bu pech yordamida ishlab chiqariladi.
4. Jismoniy. Uning mohiyati asboblarni natriy qo'shilishi mumkin bo'lgan distillangan suvda qaynatish orqali davolashdan iborat.
5. Biologik. Turli mikroorganizmlarning antagonizmidan foydalanishga asoslangan. Bakteriofaglar ta'sirida Pseudomonas aeruginosa, tif bakteriyasi, stafilokokklar va boshqalarni yo'q qilishga erishiladi.
6. Radiatsiya. Asboblar gamma nurlari ta'sirida.
7. Plazmadan foydalanish.
Bug 'sterilizatsiyasi eng ko'p qo'llaniladi. Uning asosiy afzalliklari foydalanish qulayligi, kam vaqt sarfi va ko'p qirrali (har qanday asbobni qayta ishlash mumkin) bilan bog'liq.
Ammo shuni tushunish kerakki, sterilizatsiyaning barcha usullari va usullari tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi va masala faqat bug 'texnikasi bilan cheklanmaydi. Shuning uchun asosiylariga ko'proq e'tibor berish kerak.
Bug'dan foydalanish
Bug 'sterilizatsiyasi usuliga e'tibor berib, shuni ta'kidlash kerakki, u hali ham sog'liqni saqlash muassasalarida issiqlikka chidamli tibbiy asboblarni qayta ishlashning eng qulay va ishonchli usuli bo'lib qolmoqda.
Asboblar filtrli yoki filtrsiz bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus qadoqlarga yoki qutilarga joylashtiriladi. Sterilizatsiya qiluvchi vosita sifatida ortiqcha bosim ostida to'yingan suv bug'lari ishlatiladi. Guruch yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan asboblarga kelsak, ular avtoklavlash paytida deyarli ta'sirlanmaydi. O'zgarishlar, agar ular sodir bo'lsa, ahamiyatsiz.
Bug 'sterilizatsiyasi usuli, birinchi navbatda, maxsus va umumiy jarrohlik asboblarini, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar va asboblar qismlarini, shpritslarni (200 ° C belgisi), shisha, lateks va kauchuk mahsulotlarni, ayrim turdagi plastmassalarni, tikuvlarni dezinfeksiya qilish uchun ishlatiladi. va kiyim-kechak, shuningdek, jarrohlik zig'ir.
Bundan tashqari, bug 'usuli ligaturalarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin, biz jarrohlik burmali ipak va polyester kordonlar va boshqalar haqida gapiramiz.
Havo usuli
Quruq issiq havodan foydalanish eng qadimgi texnika sifatida belgilanishi mumkin. Bundan tashqari, o'tgan asr davomida bu infektsiya xavfi bilan kurashishning eng keng tarqalgan usuli bo'lib kelgan. Ammo hozirgi vaqtda zamonaviy tibbiyot bug'ga ustunlik berib, sterilizatsiya qilishning havo usulini kamroq va kamroq ishlatadi.
Asboblarga kerakli ta'sir ko'rsatish uchun bu jarayonda havo sterilizatorlari qo'llaniladi, ularning harorati 160-180 ° S ga etadi. Biroq, quruq issiqlik hech qachon in'ektsiya eritmalarini sterilizatsiya qilish uchun ishlatilmaydi. Buni havoning past issiqlik o'tkazuvchanligi tufayli eritmalarning harorati kerakli darajaga etish uchun vaqt yo'qligi bilan izohlash mumkin. Lekin talk, issiqlikka chidamli kukunlar, yordamchi materiallar va shisha idishlar muvaffaqiyatli qayta ishlanishi mumkin.
Sterilizatsiya jarayonining sifati ko'p jihatdan issiq, quruq havo kamerada qanchalik teng taqsimlanishiga bog'liq. Shu bilan birga, eng yaxshi sterilizatorlar kerakli haroratgacha qizib ketadigan laminar havo oqimini olishga imkon beradiganlar deb hisoblanadi.
Kimyodan foydalanish
Sterilizatsiyaning kimyoviy usulini asosiy deb atash mumkin emas, ammo u yordamchi jarayon vazifasini munosib bajaradi. Ushbu protsedura yuqori haroratga bardosh bera olmaydigan asboblarni qayta ishlash uchun ishlatiladi.
Jarayonning o'zi suv bilan to'ldirilgan muhrlangan kameralarda amalga oshiriladi, odatda, to'liq sterilizatsiya 15 dan 16 soatgacha davom etadi. Shu bilan birga, ichidagi harorat 18 ° C da qoladi.
Shuningdek, asboblarni to'liq dezinfeksiya qilish uchun kuchli vositalardan foydalanish mumkin. maxsus echimlar(formalin, povidon-yod, pervomur va boshqalar).
Plazma texnikasi
Iloji bo'lsa, u sog'liqni saqlash muassasalarida kimyoviy ta'sirni almashtiradi. Xulosa shuki, eritmalar yoki etilen oksidi bilan ishlov berilgandan so'ng asboblarni bir muncha vaqt ishlatib bo'lmaydi - sterilizatsiya jarayonida toksik ta'sirlar tufayli. Plazmadan foydalanganda bunday muammolar bartaraf etiladi.
Usulning mohiyati nisbatan oddiy: asboblarni dezinfeksiya qilish uchun vodorod periks bug'i va uning harorati 36 ° C bo'lgan plazmasi beriladi. Bundan tashqari, elektromagnit maydonning ta'siri tufayli patogenlarni zararsizlantiradigan erkin radikallar hosil bo'ladi. Istalgan natijaga erishish uchun sizga tibbiy asboblar va materiallarga bunday ta'sir qilishning 30-40 daqiqasi kerak bo'ladi.
Boshqa usullardan ham foydalanish mumkin. Ozon sterilizatsiyasi, masalan, issiqlikka chidamli toifaga kirmaydigan mahsulotlarni qayta ishlashda ham yaxshi natijalarni ko'rsatadi.
Radiatsiya usuli
Bunday holda asboblar gamma nurlari yordamida qayta ishlanadi. Ushbu dezinfektsiya usuli kimyoviy birikmalar va yuqori harorat ta'siriga sezgir bo'lgan asboblarni tayyorlash uchun ishlatiladi. Dezinfektsiyaga bunday yondashuv bilan mikroorganizmlar ionlashtiruvchi energiyani chiqarish orqali yo'q qilinadi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, bu usul yaqinda boshqa usullardan kam mashhur bo'lmagan. Ushbu turdagi sterilizatsiya bir qator aniq afzalliklarga ko'ra e'tiborni tortadi:
Asboblar va materiallar dezinfektsiyalash jarayoni tugagandan so'ng darhol ishlatilishi mumkin;
Samarali ishlov berish hatto muhrlangan paketlarda ham mumkin, ular keyinchalik ancha uzoq vaqt saqlanishi mumkin;
Asboblarda zaharli moddalar qolmaydi.
Sifat nazorati
Har qanday sog'liqni saqlash muassasasida dezinfeksiya paytida sterilizatsiya nazoratining turli usullari qo'llaniladi. Biz quyidagi harakatlar haqida gapiramiz:
1. Asboblarni tayyorlash. Oʻchirish davom etmoqda mayda zarralar Bu operatsiyadan keyin qolishi mumkin.
2. Suv faqat yuqori sifatli va har doim yumshoq tanlangan. Bu avtoklavga va sterilizatsiya qilinayotgan materialning o'ziga zarar yetkazilishining oldini oladi. Eng yaxshi variant distillangan yoki demineralizatsiyalangan suv bo'ladi.
3. Bosim, harorat va butun jarayonning davomiyligi doimiy monitoringi amalga oshiriladi.
4. Sterilizatsiya qilingan material miqdori bo'yicha yuklash me'yorlariga muvofiqligi qayd etiladi.
Ko'rinib turibdiki, sterilizatsiyaning jismoniy usullari uzoq vaqt davomida zamonaviy tibbiyotda yagona bo'lmagan. Texnologiyaning jadal rivojlanishi tufayli Rossiya sog'liqni saqlash muassasalarida asboblarni tayyorlashga yondashuv moslashuvchan va samarali sifatida tavsiflanishi mumkin.
Sterilizatsiya - bu mikrob florasining barcha turlarini, shu jumladan spora shakllarini va viruslarni fizik yoki kimyoviy ta'sirlar yordamida yo'q qilish jarayoni. Tibbiy asbob, agar uning bioyuklanish ehtimoli -6 kuchiga 10 ga teng yoki undan kam bo'lsa, steril hisoblanadi. Bemorning qoni bilan aloqa qiladigan, yara yuzasi bilan aloqa qiladigan va shilliq qavat bilan aloqa qiladigan va uning yaxlitligini buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy asboblar sterilizatsiya qilinishi kerak. Sterilizatsiya murakkab jarayon bo'lib, uni muvaffaqiyatli amalga oshirish quyidagi talablarni talab qiladi:
samarali tozalash;
Tegishli qadoqlash materiallari;
Tibbiy mahsulotlarni qadoqlash qoidalariga rioya qilish;
Sterilizatorni tibbiy mahsulotlar paketlari bilan yuklash qoidalariga rioya qilish;
Sterilizatsiya qilinadigan materialning etarli sifati va miqdori; uskunaning to'g'ri ishlashi;
Sterilizatsiyalangan materialni saqlash, tashish va tashish qoidalariga rioya qilish.
Tibbiy asbob-uskunalar va mahsulotlarni sterilizatsiya qilish jarayoni tugagandan to steril saqlash yoki keyingi foydalanishgacha bo'lgan jarayon muayyan ketma-ketlikda faoliyatni amalga oshirishni o'z ichiga oladi. Sterillikni ta'minlash uchun barcha qadamlar qat'iy bajarilishi kerak uzoq muddatli asboblar hayoti. Buni sxematik tarzda quyidagicha ifodalash mumkin:
Foydalanishdan keyin asboblarni chetga qo'ying Dezinfektsiya -> Mexanik tozalash Asbob -> Zarar borligini tekshirish -> Asboblarni yuvish -> Quritish -> Sterilizatsiya o'ramiga qadoqlash -> Sterilizatsiya -> Steril saqlash/foydalanish. Sterilizatsiya uchun qadoqlash (qog'oz, folga yoki sterilizatsiya idishlari) ishlatilganda asboblar steril holda saqlanishi va keyinroq 24 soatdan 6 oygacha ishlatilishi mumkin.
Tibbiyot muassasalarida sterilizatsiyani tashkil etishning bir nechta shakllari qo'llaniladi: markazlashtirilmagan, markazlashtirilgan, markaziy sterilizatsiya markazida amalga oshiriladigan va aralash. Ambulator stomatologiya amaliyotida markazlashtirilmagan sterilizatsiya ko'proq qo'llaniladi (ayniqsa, xususiy klinikalarda). Markazlashtirilgan sterilizatsiya tuman stomatologiya poliklinikalari va yirik xususiy klinikalar uchun xosdir. Markazlashtirilmagan sterilizatsiya uning samaradorligiga ta'sir qiluvchi bir qator muhim kamchiliklarga ega. Mahsulotlarni sterilizatsiya qilishdan oldin ishlov berish ko'pincha qo'lda amalga oshiriladi va mahsulotlarni tozalash sifati past. Sterilizatsiya texnologiyasiga, qadoqlash qoidalariga, mahsulotlarni sterilizatorlarga yuklash va markazlashtirilmagan sterilizatsiya sharoitida uskunaning ishlash samaradorligini nazorat qilish qiyin. Bularning barchasi sterilizatsiya sifatining pasayishiga olib keladi. Sterilizatsiyaning markazlashtirilgan shaklini qo'llashda mavjud sterilizatsiya usullarini takomillashtirish va eng yangi usullarni joriy etish (yuvish asboblari va tibbiy asboblarni mexanizatsiyalash, o'rtacha ishchilarning ishini osonlashtirish) orqali yuqori sterilizatsiya natijalariga erishish mumkin. tibbiyot xodimlari va boshqalar). Markazlashtirilgan sterilizatsiya bo'limiga quyidagilar kiradi: yuvish, dezinfeksiya qilish, qadoqlash va sterilizatsiya qilish va steril narsalarni alohida saqlash uchun birlik. Barcha bo'limlarda havo harorati 18 ° C dan 22 ° C gacha, nisbiy namlik - 35-70%, havo oqimi yo'nalishi - toza joylardan nisbatan ifloslangan joylarga bo'lishi kerak.
Sterilizatsiya usullari
Sterilizatsiya jismoniy usullar bilan amalga oshiriladi: bug ', havo, glasperlen (isitilgan shisha boncuklar muhitida), radiatsiya, infraqizil nurlanishdan foydalangan holda va kimyoviy usullar: kimyoviy moddalar va gazlar eritmalari (3-jadval). IN so'nggi yillar ozon (sterilizator S0-01-SPB) va plazma sterilizatsiyasi (Sterrad o'rnatilishi) etilen oksidi va formaldegid bug'iga asoslangan qurilmalar ishlatiladi; Mahsulotlar uchun sterilizatsiya usulini tanlash ularning sterilizatsiya usullariga chidamliligiga bog'liq.
Turli xil sterilizatsiya usullarining afzalliklari va kamchiliklari jadvalda keltirilgan.
Jadval.
Barcha mahsulotlar sterilizatsiya qilishdan oldin sterilizatsiyadan oldin tozalashdan o'tadi.
Jismoniy usullar (bug ', havo) bilan sterilizatsiya qilinganda, mahsulotlar odatda Rossiyada sanoat ishlab chiqarish va foydalanish uchun belgilangan tartibda tasdiqlangan qadoqlash materiallariga qadoqlangan sterilizatsiya qilinadi. Bug 'usuli bilan filtrsiz va filtrli sterilizatsiya qutilaridan foydalanish mumkin. Havo usuli bilan, shuningdek, bug 'va gaz usullari bilan asboblarni qadoqlanmagan shaklda sterilizatsiya qilishga ruxsat beriladi.
Bug'da sterilizatsiya qilish usuli
Bug 'usuli tibbiy mahsulotlarni, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar va asboblar qismlarini, shisha, jarrohlik zig'ir, bog'lash va tikuvlarni, kauchuk mahsulotlarni (kateterlar, problar, naychalar), lateks va plastmassalardan sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Bug 'usuli bilan sterilizatsiya agenti 110-134 ° S haroratda 0,05 MPa (0,5 kgf / sm2) - 0,21 MPa (2,1 kgf / sm2) (1,1-2,0 bar) ortiqcha bosim ostida to'yingan suv bug'idir. Sterilizatsiya jarayoni sterilizatorlarda (avtoklavlarda) amalga oshiriladi. To'liq tsikl 5 dan 180 minutgacha (jadval). GOST 17726-81 ga muvofiq, ushbu sinf qurilmalarining nomi "Bug 'sterilizatori". Bug' bilan ishlov berish juda samarali bo'lishiga qaramay, u har doim asbobning sterilizatsiyasini ta'minlay olmaydi. Buning sababi shundaki, sterilizatsiya qilinadigan ob'ektlardagi havo bo'shliqlari, masalan, dental turbinali qo'l asboblari kabi issiqlik izolyatorlari vazifasini bajarishi mumkin. Ushbu muammoni hal qilish uchun avtoklavlar impulsli oldindan vakuum funktsiyasidan foydalanadilar. Usulning afzalliklari qisqa tsikl, issiqlikka chidamli bo'lmagan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish qobiliyati, qo'llanilishi har xil turlari qadoqlash. Kamchilik - uskunaning yuqori narxi.
Jadval.
Havoni sterilizatsiya qilish usuli
Havo usuli yordamida sterilizatsiya 160 °, 180 ° va 200 ° S haroratda quruq issiq havo bilan amalga oshiriladi (jadval).
Jadval.
Havo usuli tibbiy mahsulotlarni, korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan asboblar va asboblarning qismlarini, 200 ° S belgisi bo'lgan shisha va silikon kauchukdan tayyorlangan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Havo usuli bilan sterilizatsiya qilishdan oldin mahsulotlar sterilizatsiya oldidan tozalanadi va ko'rinadigan namlik yo'qolguncha pechda 85 ° C haroratda quritilishi kerak. To'liq tsikl 150 daqiqagacha davom etadi. Issiq havo sterilizatsiyasining bug 'usuli bilan solishtirganda afzalligi uskunaning arzonligi hisoblanadi. Kamchiliklari: uzoq to'liq tsikl sterilizatsiya (kamida 30 minut), asboblarning yuqori haroratda shikastlanish xavfi, mato va plastmassalarni sterilizatsiya qilishning mumkin emasligi, faqat bitta nazorat parametri - harorat, yuqori energiya sarfi.
Glasperlen sterilizatsiyasi
Glasperlen sterilizatsiyasi sterilizatorlarda amalga oshiriladi, unda sterilizatsiya vositasi 190-330 ° S ish haroratida isitiladigan shisha boncuklardan iborat vositadir. Sterilizatsiya qilishda quruq asboblar 15 mm dan ortiq chuqurlikdagi issiq shisha granulalar muhitiga joylashtiriladi. Faqat o'lchami 52 mm dan oshmaydigan asboblarni bu usul bilan sterilizatsiya qilish mumkin, ular hajmiga qarab 20-180 s davomida kameraga to'liq botirilishi kerak; Sterilizatsiya qilingandan so'ng, mahsulotlar darhol maqsadga muvofiq ishlatiladi. Yuqori ish harorati va asboblarni sterilizatsiya muhitiga to'liq botirishning mumkin emasligi sterilizatsiya imkoniyatini cheklaydi. keng assortiment tibbiy mahsulotlar.
Gaz sterilizatsiyasi
Gazni sterilizatsiya qilish usuli uchun etilen oksidi va metil bromid aralashmasi mos ravishda 1: 2,5 og'irlik nisbatida (OB), etilen oksidi, etil spirtidagi formaldegid eritmasidan bug' va ozon ishlatiladi. OB va etilen oksidi aralashmasi bilan sterilizatsiya kamida 18 ° C, 35 ° C va 55 ° S haroratda, 80 ° S haroratda etil spirtidagi formaldegid eritmasining bug'lari bilan amalga oshiriladi. Gaz sterilizatsiyasidan oldin, sterilizatsiyadan oldingi tozalashdan keyin mahsulotlar ko'rinadigan namlik yo'qolguncha quritiladi. Mahsulotlarning bo'shliqlaridan namlikni olib tashlash markazlashtirilgan vakuum yordamida va u yo'q bo'lganda, suv kraniga ulangan suv oqimi pompasi yordamida amalga oshiriladi. OB va etilen oksidi bilan sterilizatsiya qilishda havo 0,9 kgf / sm2 bosimga chiqariladi. Portativ qurilmadan foydalanganda, sterilizatsiya tugagandan so'ng, u 5 soat davomida dudbo'ronda saqlanadi.
S0-01-SPB ozon sterilizatorida ishlab chiqarilgan ozon korroziyaga chidamli po'lat va qotishmalardan tayyorlangan oddiy konfiguratsiyali mahsulotlarni, qadoqlanmagan holda, 40 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda sterilizatsiya qiladi. Sterilizatsiya davri (boshlash, sterilizatsiya, zararsizlantirish) 90 minut. Sterilizatsiyadan so'ng asboblar qo'shimcha ventilyatsiyasiz darhol o'z maqsadlari uchun ishlatiladi. Mahsulotlarning sterilligi aseptik qoidalarga rioya qilgan holda 6 soat davomida saqlanadi. Steril ikki qatlamli paxta matosiga qadoqlanganda sterillik muddati 3 kun, bakteritsid nurlantiruvchi kameralarda saqlanganida - 7 kun.
Rossiyada ro'yxatdan o'tgan yagona qurilma Munchener Medical Mechanic GmbH kompaniyasining muammoli uskunalarni sterilizatsiya qilish uchun tavsiya etilgan formaldegid bug'idan foydalanadigan gaz sterilizatoridir.
Infraqizil ta'sir qilish
Stomatologiya, mikroxirurgiya, oftalmologiya va tibbiyotning boshqa sohalarida metall tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish uchun mo'ljallangan infraqizil sterilizatorda yangi sterilizatsiya usullari o'z aksini topdi.
IQ sterilizatsiyasining yuqori samaradorligi barcha o'rganilgan mikroorganizmlarning to'liq yo'q qilinishini ta'minlaydi, jumladan: S. epidermidis, S. aureus, S. sarina flava, Citrobacter diversus, Str. pnevmoniya, Bacillus cereus.
Tez, 30 soniya ichida, 200±3°C rejimiga kirish, qisqa sterilizatsiya bilan ishlov berish sikli - tanlangan rejimga qarab 1 dan 10 minutgacha, past energiya intensivligi bilan birga, samaradorlik bo'yicha ishlatiladigan usullarning har biri bilan solishtirib bo'lmaydi. uzoq sterilizatsiya. IQ sterilizatorini ishlatish oson, maxsus o'qitilgan operatorlarni talab qilmaydi va usulning o'zi ekologik toza texnologiyadir. Bug ', havo yoki glasperlen sterilizatsiyasidan farqli o'laroq, IQ sterilizatsiyasi bilan sterilizatsiya qiluvchi vositaning (infraqizil nurlanish) kesish asbobiga agressiv ta'siri yo'q.
Ionlashtiruvchi nurlanish
Faol moddalar gamma nurlaridir. Sog'liqni saqlash muassasalarida ionlashtiruvchi nurlanish dezinfeksiya qilish uchun ishlatilmaydi. Zavod ishlab chiqarish jarayonida bir martalik mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Ushbu usul materiallari issiqlikka chidamli bo'lmagan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi va boshqa rasmiy tavsiya etilgan usullardan foydalanish mumkin emas. Ushbu usulning nochorligi shundaki, mahsulotlarni qadoqlashda sterilizatsiya qilish mumkin emas va sterilizatsiya tugagandan so'ng ularni steril suyuqlik (suv yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi) bilan yuvish kerak, bu esa aseptik qoidalar buzilgan taqdirda ikkilamchi shikastlanishga olib kelishi mumkin. sterillangan mahsulotlarning mikroorganizmlar bilan ifloslanishi. Kimyoviy moddalar uchun shishadan tayyorlangan steril idishlar, bug 'sterilizatsiyasiga bardosh bera oladigan issiqqa chidamli plastmassalar va emal bilan qoplangan metallar ishlatiladi. Eritmalarning harorati, vodorod periks va Lizoformin 3000 dan foydalanishning maxsus usullari bundan mustasno, aldegid o'z ichiga olgan mahsulotlar uchun kamida 20 ° C va boshqa mahsulotlar uchun kamida 18 ° C bo'lishi kerak (jadval).
Jadval.
Kimyoviy sterilizatsiya usuli "muammoli uskunalar" ni qayta ishlash uchun keng qo'llaniladi, masalan, optik tolali uskunalar, anesteziya uskunalari, yurak stimulyatori va stomatologiya asboblari. Ekspress sterilizatsiya va “Klassik sterilizatsiya” rejimlarida glyutaraldegid, ortoftalik va suksin kislotalarining hosilalari, kislorodli birikmalar va perasetik kislota hosilalari kabi zamonaviy sterilizatsiya vositalaridan foydalaniladi. Ular asosida olingan dorilar istiqbolli hisoblanadi - "Erigid Forte", "Lisoformin-3000", "Sidex", "NU Sidex", "Sidex OPA", "Gigasept", "Steranios", "Secusept active", "Secusept" pulver", "Anioksid 1000", "Clindesin forte", "Clindesin oxy" va ushbu dorilarni qo'llashning iqtisodiy asoslarini umumlashtirib, ular teng emas degan xulosaga kelish kerak, bu foydalanish vaqti bilan belgilanadi. ishchi eritmalar (masalan, barcha dorilardan faqat "Erigid forte" "klassik" sterilizatsiya uchun ishchi eritmani 30 kun davomida ishlatish imkoniyatiga ega).
Sökülebilir mahsulotlar demontaj qilingan shaklda sterilizatsiya qilinadi. Sterilizatsiya eritmalarining kontsentratsiyasini buzmaslik uchun ularga botirilgan mahsulotlar quruq bo'lishi kerak. Qayta ishlash davri 240-300 minutni tashkil etadi, bu usulning muhim kamchiliklari. Bundan tashqari, ahvolga tushib qolgani dezinfektsiyalash vositalarining yuqori narxidir. Afzalligi shundaki, maxsus jihozlar yo'q. Kanallar va bo'shliqlardan suyuqlik olib tashlangandan so'ng, yuvilgan steril mahsulotlar darhol maqsadi bo'yicha yoki ikki qavatli steril paxta chig'anoqlariga qadoqlangandan so'ng, steril choyshab bilan qoplangan steril qutiga 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatga joylashtiriladi.
Mahsulotlarni sterilizatsiya qilish bo'yicha barcha ishlar operatsion birlik (kvartslash, umumiy tozalash) sifatida tayyorlangan maxsus xonalarda aseptik sharoitda amalga oshiriladi. Xodimlar steril kombinezonlar, qo'lqoplar va ko'zoynaklardan foydalanadilar. Mahsulotlarni yuvish steril suvni 2-3 marta almashtirishda, har biri 5 daqiqada amalga oshiriladi.
Sterilizatsiya samaradorligini nazorat qilish
Sterilizatsiya samaradorligi fizik, kimyoviy va bakteriologik usullar bilan nazorat qilinadi.
Jismoniy nazorat usullariga quyidagilar kiradi: haroratni, bosimni va sterilizatsiyani qo'llash vaqtini o'lchash.
O'nlab yillar davomida kimyoviy nazorat sterilizatsiya haroratiga yaqin erish nuqtasiga ega bo'lgan kimyoviy moddalardan foydalangan. Bu moddalar: benzoik kislota - bug 'sterilizatsiyasi uchun; saxaroza, gidrokinon va boshqalar - havo sterilizatsiyasini nazorat qilish uchun. Belgilangan moddalar erigan va rangi o'zgargan bo'lsa, sterilizatsiya natijasi qoniqarli deb hisoblanadi. Yuqoridagi ko'rsatkichlardan foydalanish etarlicha ishonchli bo'lmaganligi sababli, kimyoviy ko'rsatkichlar termal sterilizatsiya usullarini monitoring qilish amaliyotiga joriy etildi, ularning rangi ma'lum bir rejimga mos keladigan harorat ta'sirida o'zgaradi. bu rejim. Ko'rsatkichlar rangini o'zgartirib, sterilizatsiyaning asosiy parametrlari - harorat va sterilizatsiya davomiyligini baholaydi. 2002 yildan beri Rossiyada GOST RISO 11140-1 "Tibbiy mahsulotlarni sterilizatsiya qilish" joriy etilgan. Kimyoviy ko'rsatkichlar. Umumiy talablar", unda Kimyoviy ko'rsatkichlar oltita sinfga bo'linadi:
TO 1-sinf tashqi va ichki jarayonning ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi, ular tibbiy mahsulotlar bilan o'rashning tashqi yuzasiga yoki asboblar to'plamlari va jarrohlik choyshablarining ichki qismiga joylashtiriladi. Rangning o'zgarishi paketning sterilizatsiya jarayonidan o'tganligini ko'rsatadi.
Co. 2-sinf sterilizatsiya parametrlarini nazorat qilmaydigan, lekin maxsus sinovlarda foydalanish uchun mo'ljallangan ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi, masalan, bunday ko'rsatkichlar asosida vakuum nasosining samaradorligi va bug'li sterilizator kamerasida havo mavjudligi baholanadi.
TO 3-sinf Bularga bitta sterilizatsiya parametrini aniqlash uchun ishlatiladigan ko'rsatkichlar kiradi, masalan, minimal harorat. Biroq, ular haroratga ta'sir qilish vaqti haqida ma'lumot bermaydilar.
TO 4-sinf bir nechta sterilizatsiya parametrlariga ta'sir qilganda rangini o'zgartiradigan ko'p parametrli ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Bunday ko'rsatkichlarga misol sifatida IKPVS-Medtest bir martalik bug 'va havo sterilizatsiyasi ko'rsatkichlarini keltirish mumkin.
TO 5-sinf sterilizatsiya usulining barcha muhim parametrlariga javob beradigan integratsiya ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi.
TO 6-sinf emulyator ko'rsatkichlarini o'z ichiga oladi. Ko'rsatkichlar ular ishlatiladigan sterilizatsiya rejimlarining parametrlariga muvofiq kalibrlanadi. Ushbu ko'rsatkichlar sterilizatsiya usulining barcha muhim parametrlariga javob beradi. Emulyatsiya ko'rsatkichlari eng zamonaviy hisoblanadi. Ular sterilizatsiya sifatini barcha parametrlarning to'g'ri nisbati bilan aniq qayd etadilar - harorat, to'yingan bug ', vaqt. Kritik parametrlardan biri bajarilmasa, indikator ishlamaydi. Mahalliy termal vaqt ko'rsatkichlari orasida "IS-120", "IS-132", "IS-160", "IS-180" Vinar yoki bug' ko'rsatkichlari ("IKPS-120/45", "IKPS-132/ 20" ") va havo ("IKPVS-180/60" va "IKVS-160/150") Medtest-dan bir martalik sterilizatsiya IKVS.
IKPVS-Medtest bir martalik bug 'va havo sterilizatsiyasi ko'rsatkichlaridan foydalanishning asosiy qoidalari
Ko'rsatkichlar bilan barcha operatsiyalar - olib tashlash, natijalarni baholash - sterilizatsiyani amalga oshiruvchi xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.
Nazorat natijalarini baholash va qayd etish har bir indikatorning termal indikator belgisining boshlang'ich holati rangidagi o'zgarishlarni taqqoslash standartining rang belgisi bilan taqqoslash orqali amalga oshiriladi.
Agar barcha ko'rsatkichlarning termal indikator belgisining yakuniy holatining rangi taqqoslash standartining rang belgisiga mos keladigan bo'lsa, bu sterilizatsiya kamerasidagi sterilizatsiya rejimlari parametrlarining talab qilinadigan qiymatlariga muvofiqligini ko'rsatadi.
Sterilizatsiya kamerasining turli zonalarida ruxsat etilgan harorat qiymatlarining notekisligi sababli ko'rsatkichlarning termal indikator belgisining rang chuqurligining intensivligidagi farqlarga yo'l qo'yiladi. Agar kamida bitta indikatorning termal indikator belgisi mos yozuvlar holatining rangidan osongina ajralib turadigan rangni to'liq yoki qisman saqlab qolgan bo'lsa, bu sterilizatsiya qilishda sterilizatsiya rejimlari parametrlarining talab qilinadigan qiymatlariga mos kelmasligini ko'rsatadi. kamera.
Ko'rsatkichlar va taqqoslash standartlari partiya raqamlariga mos kelishi kerak. Sterilizatsiya nazorati natijalarini turli partiyalardagi ko'rsatkichlar yordamida baholash taqiqlanadi.
Standart bilan solishtirganda termal indikator belgisining rang o'zgarishining muvofiqligini baholash 25 sm dan ortiq bo'lmagan masofadan 40 Vt mat akkor chiroqqa mos keladigan kamida 215 lyuks yoritilishida amalga oshiriladi. Bakteriologik nazorat uchun hozirda biotestlar qo'llaniladi, ularda sinov kulturasi sporalarining dozalangan miqdori mavjud. Mavjud metodologiya sterilizatsiya samaradorligini 48 soatdan kechiktirmasdan baholash imkonini beradi, bu bakteriologik nazorat natijalari olinmaguncha allaqachon sterillangan mahsulotlardan foydalanishga imkon bermaydi.
Biologik ko'rsatkich - bu sterilizatsiya jarayonining ushbu turiga yuqori qarshilikka ega bo'lgan patogen spora hosil qiluvchi mikroorganizmlarning preparati. Biologik ko'rsatkichlarning maqsadi sterilizatsiya jarayonining chidamli mikrob sporalarini o'ldirish qobiliyatini tasdiqlashdir. Bu sterilizatsiya jarayonining eng muhim va ishonchli sinovidir. Yukni nazorat qilish sifatida biologik ko'rsatkichlar qo'llaniladi: agar natija ijobiy bo'lsa (mikrobik o'sish), unda bu yukni ishlatish mumkin emas va oxirgi salbiy natijaga qadar barcha oldingi yuklarni esga olish kerak. Ishonchli biologik javob olish uchun faqat tegishli biologik ko'rsatkichlardan foydalanish kerak. xalqaro standartlar EC 866 va ISO 11138/11135. Biologik ko'rsatkichlarni qo'llashda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'ladi - mikrobiologik laboratoriyaga, o'qitilgan xodimlarga bo'lgan ehtiyoj, inkubatsiya davomiyligi sterilizatsiya muddatidan ko'p marta oshadi, natijalar olinmaguncha sterillangan mahsulotlarni karantinga (foydalanishning mumkin emasligiga) ehtiyoj. Qo'llashdagi yuqoridagi qiyinchiliklar tufayli biologik usul Ambulator stomatologiya amaliyotida odatda sterilizatsiya samaradorligini nazorat qilish uchun fizik-kimyoviy usul qo'llaniladi.
|
Sterilizatsiya turlari |
Sterilizatsiya usullari |
Faol agent |
|
Jismoniy |
bug '(avtoklavlash) |
ortiqcha bosimli bug ' (120 0 S, bosim 1,1 atm) (132 0 S, bosim 2,0 atm) |
|
havo |
180 ° C da quruq havo |
|
|
glasperlen |
190-240 0 S da isitiladigan shisha boncuklar |
|
|
infraqizil |
200±3 0 S da infraqizil nurlanish |
|
|
ionlashtiruvchi nurlanish 2- 2,5 Mrad |
||
|
ultratovush |
sekundiga 2x10 4 dan 2x10 8 gacha chastotali mexanik tebranishlar |
|
|
Kimyoviy |
suyuqlik |
kimyoviy birikmalar eritmalari (aldegid, kislorod, xlor o'z ichiga olgan) |
|
karbonat angidrid, metil bromid va boshqalar bilan aralashtirilgan etilen oksidi. |
||
|
plazma |
20% vodorod periks bug'lari |
Bug'li sterilizatsiya usuli (avtoklavlash)
Birinchi marta avtoklavda yuqori bosim ostida bug 'sterilizatsiyasi 1884 yilda L.L. Gendeireich.
Ushbu sterilizatsiya usuli bilan faol vosita issiq bug'dir. Avtoklavda suvni yuqori bosim ostida isitish mumkin, bu suvning qaynash nuqtasini va shunga mos ravishda bug'ni 132 0 S ga (2 atm. bosimda) oshirishga olib keladi.
Bug 'usuli umumiy jarrohlik va maxsus asboblarni, korroziyaga chidamli metallardan yasalgan asboblar va asboblarning qismlarini, shisha, 200 0 S belgisi bo'lgan shpritslar, jarrohlik zig'irlari, tikuv va tikuv materiallari, rezina mahsulotlarni (qo'lqoplar, naychalar, kateterlar, problar va boshqalar), lateks, ayrim turdagi plastmassalar.
Ba'zi tibbiy asboblar uchun sterilizatsiya rejimlari
|
Sterilizatsiya usuli |
Harorat, 0 BILAN |
Bosim, atm. |
Sterilizatsiya vaqti, min | |
|
Ortiqcha bosim ostida to'yingan suv bug'i (avtoklav) |
Korroziyaga chidamli metallar, shisha, to'qimachilik materiallaridan mahsulotlar, kauchuk, ligatur tikuv materiallari |
|||
|
Kauchuk, lateks, ayrim turdagi plastmassalardan (yuqori zichlikdagi polietilen, PVX plastmassalar), ligatur tikuv materiallaridan tayyorlangan mahsulotlar |
||||
|
Quruq issiq havo (quruq havo sterilizatori) |
Silikon kauchuk asosidagi metall, shisha va kauchukdan tayyorlangan mahsulotlar |
Sterilizatsiya uchun material maxsus Schimmelbusch qutilariga, pergament, sumka qog'ozi, qadoqlash qog'ozi, krep qog'ozi, filtrli sterilizatsiya qutilariga joylashtiriladi.
Yuqori sifatli sterilizatsiya qilishning asosiy shartlaridan biri avtoklavni ishlab chiqaruvchining tavsiyalariga qat'iy muvofiq yuklashdir. Bu degani to'g'ri joylashuv va yuklangan elementlar soni. Suv bug'ining erkin aylanishi va kondensatni o'z vaqtida olib tashlash kerak. Avtoklavni yuklashda og'ir asboblar pastki tovoqlarga, engil asboblar esa yuqoriga qo'yilganligiga ishonch hosil qiling.
Mahsulotlar sterilizatsiya qilinadigan mahsulotlarga havoni erkin etkazib beradigan miqdorda yuklanadi. Shamollatish oynalari va ventilyatsiya panjaralarini to'sib qo'yishga yo'l qo'yilmaydi. Mahsulotlarni yuklash va tushirish 40-50 ° S dan yuqori bo'lmagan haroratda amalga oshiriladi.
Sterilizatsiya qilingan mahsulotlarning yaroqlilik muddati: filtrsiz idishlarda, ikki tomonlama yumshoq qadoqlarda - 3 kun; pergamentda, emprenye qilinmagan qop qog'ozi, namlikka chidamli qop qog'ozi, yuqori quvvatli qadoqlash qog'ozi, krep qog'ozi, filtrli sterilizatsiya qutisi - 20 kun.
Havoni sterilizatsiya qilish usuli
Havoni sterilizatsiya qilish usuli bilan sterilizatsiya vositasi 160 0 S va 180 0 S haroratda quruq issiq havo; Sterilizatsiya quruq havo sterilizatorlarida amalga oshiriladi.
Havo usuli jarrohlik, ginekologik, stomatologiya asboblarini, asboblar va asboblarning qismlarini, shu jumladan korroziyaga chidamli metallardan tayyorlangan buyumlarni, 200 0 S belgisi bo'lgan shpritslarni, in'ektsiya ignalari va silikon kauchuk mahsulotlarini sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Havo usuli bilan sterilizatsiya qilishdan oldin, sterilizatsiyadan oldingi tozalashdan so'ng, mahsulotlar ko'rinadigan namlik yo'qolguncha 85 ° C haroratda pechda quritilishi kerak.
Havo usulidan foydalangan holda sterilizatsiya sifati sterilizatsiya kamerasida issiq havoning bir xil taqsimlanishiga bog'liq bo'lib, bu sterilizatorni to'g'ri yuklash orqali erishiladi. Mahsulotlar sterilizatsiya qilinayotgan mahsulotga erkin havo etkazib berish imkonini beradigan miqdorda yuklanadi.
Mahsulotlar sterilizatsiya qadoqlash materiallariga o'ralgan holda sterilizatsiya qilinadi. Shpritslar demontaj qilingan holda sterilizatsiya qilinadi.
Metall asboblarni qadoqsiz sterilizatsiya qilishda ular bir-biriga tegmasligi uchun joylashtiriladi.
Isitilgan shisha boncuklar ichida sterilizatsiya (glasperlen)
Sterilizatsiya qiluvchi vosita isitiladigan shisha sharlar muhiti bo'lgan sterilizatorlarda (glasperlen sharli sterilizatorlar), stomatologiyada ishlatiladigan mahsulotlar (tish burg'ulari, olmos boshlari, matkaplar, shuningdek silliqlash mashinalarining ishchi qismlari, ekskavatorlar, zondlar va boshqalar) sterillangan. Sterilizatsiya paytida shisha boncuklar 190-240 0 S haroratgacha isitiladi. Sterilizatsiya 5 - 15 soniya ichida amalga oshiriladi.
Ushbu usulning kamchiligi shundaki, faqat kichik asboblarni sterilizatsiya qilish mumkin. Kattaroq asboblar uchun bu ishlov berish faqat mavjud ishchi qismi. Va ularning to'liq sterilizatsiyasi hatto ortib borayotgan ta'sir qilish bilan ham mumkin emas. Ushbu sterilizatorlarning ishlashini nazorat qilish vositalari bilan ham muammolar paydo bo'ladi.
Infraqizil sterilizatsiya
Ish kamerasida 200±3 0 S haroratni yaratadigan qisqa muddatli impulsli infraqizil nurlanishdan foydalanishga asoslangan usuldan foydalanadigan sterilizatorlar mavjud bo'lib, qadoqlanmagan asboblarni infraqizil sterilizatsiya qilish vaqti 10 dan 25 minutgacha. Ushbu sterilizatsiya usulining kamchiliklari asboblarni qadoqlashning etishmasligi, polimer materiallar va kauchuklarga zararli ta'sir ko'rsatishi va monitoring ko'rsatkichlarining yo'qligi.
Radiatsion sterilizatsiya.
Ular gamma va beta zarralari va nisbatan og'ir neytronlar, protonlar va boshqalardan foydalanadilar. Ular keltirib chiqaradigan biologik o'zgarishlardagi farq deyarli sezilmaydi. Muhitdan o'tadigan radioaktiv nurlanish ikkinchisining ionlanishiga olib keladi, shuning uchun u ionlashtiruvchi nurlanish deb ataladi. Ionlashtiruvchi nurlanishning bakteritsid ta'siri uning bakterial hujayraning metabolik jarayonlariga ta'siri bilan bog'liq. Gamma nurlari bilan sterilizatsiya eng ko'p qo'llaniladi. Amaldagi izotoplar Co 60 va Cs 138. Penetratsion nurlanishning dozasi sezilarli va 2-2,5 Mradni tashkil qiladi. Shu munosabat bilan radiatsiya sterilizatsiyasi shifoxonalarda amalga oshirilmaydi va sanoat sharoitida qo'llaniladi.
Usul bir martali ishlatiladigan asboblarni (shpritslar, tikuv materiallari, kateterlar, problar, qon quyish tizimlari, qo'lqoplar va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Agar qadoqlashning yaxlitligi saqlanib qolsa, buyumlarning steril xususiyatlari 5 yil davomida saqlanadi.
Ultrasonik sterilizatsiya
Chastotasi 2x10 4 dan 2x10 8 tebranish soniyasiga bo'lgan mexanik tebranishlar inson qulog'i tomonidan sezilmaydi va ultratovush deb ataladi. Ultratovushni sun'iy ravishda olish uchun maxsus qurilmalar qo'llaniladi. Ultratovushning manbai kvarts va turmalin kristallari bo'lib, ular piezoelektrik xususiyatlarga ega. Pyezoelektrik effekt kristallarning elektr qutblanish hodisasi bilan bog'liq.
To'qimalar ultratovush to'lqiniga ta'sir qilganda, mikroskopik bo'shliqlar hosil bo'ladi, ular keyingi siqilish ta'sirida tezda yopiladi. Ushbu hodisa kavitatsiya deb ataladi. Ultrasonik kavitatsiya erkin radikallarning shakllanishiga, suv molekulalarining H + va OH - ionlariga ajralishiga olib keladi, bu esa mikrob hujayrasida redoks jarayonlarining buzilishiga olib keladi.
Ultrasonik to'lqinlar asboblarni sterilizatsiya qilish va tibbiy xodimlarning qo'llarini jarrohlik amaliyotiga tayyorlash uchun ishlatiladi. Buning uchun qo'llar (asboblar) dezinfektsiyali eritma bilan maxsus vannaga botiriladi, ular orqali ultratovush to'lqinlari o'tadi.
Kimyoviy eritmalar bilan sterilizatsiya qilish
Mahsulotlarni kimyoviy moddalar eritmalari bilan sterilizatsiya qilish yordamchi usuldir, chunki mahsulotlarni qadoqlashda sterilizatsiya qilish mumkin emas va sterilizatsiya qilingandan keyin ularni steril suyuqlik (ichimlik suvi, 0,9% natriy xlorid eritmasi) bilan yuvish kerak, agar aseptik qoidalar buzilgan bo'lsa, sterillangan mahsulotlar mikroorganizmlarning ikkilamchi ifloslanishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu usul dizayni termolabil materiallarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatilishi kerak, ya'ni mahsulot materiallarining xususiyatlari boshqa rasmiy tavsiya etilgan sterilizatsiya usullaridan foydalanishga imkon bermaydigan hollarda.
Kimyoviy eritmalar bilan sterilizatsiya qilish uchun, kabi mahsulotlar pervomur, vodorod peroksid, dezoxon - 1, 4, steranios 20%, sideks, lizoformin-3000, glutaral va hokazo.
Kimyoviy eritmalar bilan sterilizatsiya qilishda bug 'sterilizatsiyasiga bardosh beradigan yoki emal bilan qoplangan (zararsiz emal) bilan qoplangan shisha, metallar, issiqqa chidamli plastmassalardan tayyorlangan steril idishlardan foydalaning.
Eritmalarning harorati, vodorod periks va Lizoformin 3000 dan foydalanishning maxsus usullari bundan mustasno, aldegid o'z ichiga olgan mahsulotlar uchun kamida 20 0 S va boshqa mahsulotlar uchun kamida 18 0 S bo'lishi kerak.
Sterilizatsiya mahsulotlarni eritmaga to'liq botirib, ularni erkin yotqizish orqali amalga oshiriladi. Agar mahsulot uzun bo'lsa, u spiral shaklida yotqiziladi. Sökülebilir mahsulotlar demontaj qilingan shaklda sterilizatsiya qilinadi. Kanallar va bo'shliqlar eritma bilan to'ldiriladi.
Sterilizatsiyadan so'ng barcha manipulyatsiyalar asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda amalga oshiriladi. Mahsulotlar steril cımbızlar (forsepslar) yordamida eritmadan chiqariladi, eritma kanallar va bo'shliqlardan chiqariladi, so'ngra ma'lum bir vositadan foydalanish bo'yicha uslubiy hujjatning tavsiyalariga muvofiq steril idishlarga quyilgan steril suyuqlikda yuviladi. mahsulot. Har bir idishdan ikkinchisiga o'tkazilganda kanallar va bo'shliqlar chiqariladi va steril shprits, pipetka yoki boshqa qurilma yordamida yangi suyuqlik bilan to'ldiriladi.
Kanallar va bo'shliqlardan qoldiq suyuqlikni olib tashlaganingizdan so'ng, yuvilgan steril mahsulotlar darhol maqsadi bo'yicha ishlatiladi yoki steril choyshab bilan qoplangan steril sterilizatsiya qutisida 3 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi (steril pinset, forseps yordamida).
Gaz sterilizatsiyasi
Gazni sterilizatsiya qilish usuli uchun foydalaning OB aralashmasi (mos ravishda 1:2,5 og'irlik nisbatida etilen oksidi va metil bromid aralashmasi), etilen oksidi, formaldegidning etil spirtidagi eritmasidan bug'., va shuningdek ozon(4-jadval) .
OB va etilen oksidi aralashmasi bilan sterilizatsiya xona haroratida (kamida 18 0 S), 35 0 S va 55 0 S haroratda, 80 0 S haroratda etil spirtidagi formaldegid eritmasi bug'lari bilan amalga oshiriladi. .
