Xodimlarni qo'l yuvish yoki zararsizlantirish.

Zararsizlantirish zararsizlantirish va himoya qilish - tozalash, dezinfeksiya qilish, sterilizatsiya qilish maqsadida mikroorganizmlarni yo'q qilish yoki yo'q qilish jarayonidir.

Qoʻlni yuvish- nozokomial infektsiyalarning oldini olishning eng muhim protsedurasi. Qo'llarni zararsizlantirishning 3 darajasi mavjud: ijtimoiy daraja, gigienik (dezinfeksiya), jarrohlik darajasi.

Ijtimoiy daraja - ozgina ifloslangan qo'llarni sovun va suv bilan yuvish, bu sizga teridan ko'pgina vaqtinchalik mikroorganizmlarni olib tashlash imkonini beradi.

Qo'lni ijtimoiy davolash amalga oshiriladi:

1. Ovqatlanishdan oldin

2. Hojatxonaga borgandan keyin

3. Bemorni parvarish qilishdan oldin va keyin

4. Qo'llaringiz iflos bo'lganda.

Uskunalar: suyuq sovun (simli sovunli sovunli idish va sovunli idish), salfetkalar, qog'oz sochiq.

Jarayonga tayyorgarlik:

Jarayonni bajarish:

4. Kaftlaringizni ko'piklang (agar sovundan foydalansangiz, yuving va simli sovunli idishga soling).

5. Sovunlangan kaftlaringizni 10 soniya davomida kuchli va mexanik ishqalab qo‘lingizni yuving.

6. Sovunni tagida yuvib tashlang oqar suv: Qo'llaringizni bilaklaringiz va qo'llaringiz tirsagi darajasidan past bo'lishi uchun qo'llaringizni ushlab turing (bu holatda suv toza joydan iflos joyga oqadi).

Jarayonni yakunlash:

7. Qog'oz peçete yordamida suv jo'mragini yoping.

8. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting (mato sochiq tezda namlanadi va organizmlar uchun ajoyib ko'payish joyidir).

Eslatma: yo'qligida oqar suv bir piyola toza suvdan foydalanish mumkin.

Qo'l yuvishning gigienik darajasi.

Uskunalar: suyuq sovun (simli sovunli sovunli idish va sovunli idish), terini antiseptik, salfetkalar, qog'oz sochiq.

Qo'l bilan ishlov berishning gigienik darajasi- Bu antiseptik vositalar yordamida yuvish. Bu ko'proq samarali usul mikroorganizmlarni olib tashlash va yo'q qilish.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

1. Invaziv muolajalarni amalga oshirishdan oldin

2. Immuniteti zaif bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin.

3. Yara va siydik kateterini parvarish qilishdan oldin va keyin.

4. Qo'lqop kiyishdan oldin va echishdan keyin.

5. Tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin yoki mumkin bo'lgan mikrobial ifloslanishdan keyin.

Jarayonga tayyorgarlik:

1. Qo'lingizdan barcha uzuklarni olib tashlang, nikoh uzugi bundan mustasno (zargarlik buyumlari yuzasidagi tushkunliklar mikroorganizmlar uchun ko'payish joyidir).

2. Soatni bilagingizdan yuqoriga suring yoki uni olib tashlang. Cho'ntagingizga soling yoki xalatingizga bog'lang.

3. Suv jo'mrakini oching, muslukda mavjud bo'lgan mikroorganizmlar bilan aloqa qilmaslik uchun qog'oz peçete yordamida suv haroratini sozlang.

Jarayonni bajarish:

4. Qo'lingizni suv ostida yoki suv idishida namlang.

5. Qo'llaringizga 4-5 ml antiseptik surting yoki qo'lingizni sovun bilan yaxshilab yuving.

6. Qo'lingizni quyidagi texnikada yuving:

a) kaftlarning kuchli mexanik ishqalanishi - 10 soniya (5 marta takrorlang).

b) o'ng kaft chap qo'lning orqa qismini ishqalash harakatlari bilan yuvadi (dezinfeksiya qiladi), keyin chap kaft o'ngni ham yuvadi, 5 marta takrorlang.

v) chap kaft o'ng qo'lda, barmoqlar bir-biriga bog'langan, 5 marta takrorlang.

d) Bir qo'lning barmoqlari egilib, ikkinchi kaftda (barmoqlar bir-biriga bog'langan) - 5 marta takrorlang.

e) Bir qo'lning bosh barmoqlarini ikkinchi qo'lning kaftlari bilan navbatma-navbat ishqalab, kaftlarni qisish, 5 marta takrorlash.

f) Bir qo'lning kaftini ikkinchi qo'lning yopiq barmoqlari bilan almashtirib ishqalanishi, 5 marta takrorlang.

7. Qo'llaringizni suv ostida yuving, bilak va qo'llaringiz sathidan past bo'lishi uchun ularni ushlab turing.

Jarayonni yakunlash.

8. Qog'oz sochiq bilan jo'mrakni yoping.

9. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.

Eslatma: agar gigienik qo'lni suv bilan yuvish mumkin bo'lmasa, siz ularni 3-5 ml antiseptik bilan davolashingiz mumkin (2 daqiqa davomida 70% spirt asosida).

Qo'lqoplar.

Toza yoki steril, shuningdek, himoya kiyimining bir qismi. Ular quyidagi hollarda kiyiladi:

1. Qon bilan aloqa qilish

2. Seminal suyuqlik yoki vaginal sekretsiyalar bilan aloqa qilishda

Tibbiyot xodimlarini qo'l bilan davolash qoidalari va teri bemorlar.

1. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish uchun tibbiyot xodimlarining qo'llari dezinfeksiya qilinishi kerak ( gigienik davolash qo'llar, jarrohlarning qo'llarini davolash) va bemorlarning terisi (jarrohlik va in'ektsiya maydonlarini davolash, donorlarning tirsak burmalari, terini sanitariya bilan davolash).

Amalga oshirilayotgan tibbiy muolajaga va qo'l terisining mikrobial ifloslanishini kamaytirishning zarur darajasiga qarab, tibbiyot xodimlari amalga oshiradilar. qo'l gigienasi yoki qo'lni jarrohlik davolash. Ma'muriyat tibbiyot xodimlari tomonidan qo'l gigienasi talablariga rioya etilishini o'qitish va monitoringini tashkil qiladi.

2. erishmoq samarali yuvish va qo'llarni dezinfeksiya qilish kerak quyidagi shartlar: qisqa kesilgan mixlar, tirnoq bo'yog'i, sun'iy mixlar, qo'lda halqalar, halqalar yoki boshqa zargarlik buyumlari yo'q. Jarrohlarning qo'llarini davolashdan oldin soatlar, bilaguzuklar va boshqalarni olib tashlash kerak.

3. Tibbiyot xodimlari etarli miqdorda ta'minlanishi kerak samarali vositalar qo'llarni yuvish va dezinfektsiyalash uchun, shuningdek, kontakt dermatit xavfini kamaytirish uchun qo'l terisini parvarish qilish vositalari (kremlar, losonlar, balzamlar va boshqalar). Teri antiseptiklari, yuvish vositalari va qo'llarni parvarish qilish vositalarini tanlashda individual tolerantlikni hisobga olish kerak.

Qo'l gigienasi.

Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

Bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

Bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan so'ng (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);

Tana sekretsiyasi yoki ajralishlari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;

Bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini bajarishdan oldin;

Bemorga yaqin joylashgan tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin.

Yiringli yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin;

Qo'l gigienasi ikki usulda amalga oshiriladi:

Ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

Mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni teri antiseptik bilan davolash.

1. Qo'lingizni yuvish uchun dispenser yordamida suyuq sovun foydalaning. Qo'lingizni individual sochiq (salfetka) bilan quriting, yaxshisi bir martalik.

2. Alkogolli yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan (oldindan yuvmasdan) qo'llarni gigienik davolash qo'llarning terisiga qo'llash bo'yicha yo'riqnomada tavsiya etilgan miqdorda, barmoq uchlarini davolashga alohida e'tibor berish orqali amalga oshiriladi. , tirnoq atrofidagi teri, barmoqlar orasiga.

3. Dispenserni ishlatganda antiseptikning (yoki sovunning) yangi qismi dezinfektsiyalangandan, suv bilan yuvilganidan va quritilganidan keyin dispenserga quyiladi. Tirsak dispenserlari va fotoselli dispenserlarga ustunlik berish kerak.

4. Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. Bemorlarni parvarish qilish intensivligi yuqori bo'lgan va xodimlarning ish yuki yuqori bo'lgan bo'limlarda (reanimatsiya va reanimatsiya bo'limlari va boshqalar) qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari bo'lgan dispenserlar xodimlar foydalanishi uchun qulay bo'lgan joylarga (shifokorxonaga kirishda) joylashtirilishi kerak. palatada, bemorning yotoqxonasida va boshqalar). Shuningdek, tibbiyot xodimlarini teriga antiseptik bilan kichik hajmdagi (200 ml gacha) individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash imkoniyati bo'lishi kerak.

1. Uzuklarni, uzuklarni va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang, chunki qiyinlashtiradilar samarali olib tashlash mikroorganizmlar.

2. Qulay iliq suvning mo''tadil oqimi ostida qo'llarni kuchli sovunlash va kamida 10 soniya davomida quyidagi usulga muvofiq ishqalash kerak:

Qo'llaringizni kaftingizdan kaftingizga ishqalang;

O'ng palma chap kaftning orqa tomonining tepasida va aksincha;

Xurmodan xurmogacha, barmoqlar kesishgan;

Barmoqlaringizni qulfga qo'ying va barmoqlaringizni bir-biriga ishqalang;

Aylanma harakatlar bilan ishqalanish bosh barmog'i o'ng qo'l chap kaftda va aksincha;

O'ng qo'lning barmoqlari bilan oldinga va orqaga aylanish harakatlari bilan ishqalanish, chap kaftda chimchilash va aksincha.

3. Qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving.

4. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting va keyin jo'mrakni o'chiring.

Qo'lqoplardan foydalanish.

1. Qo'lqoplar mikroorganizmlar, shilliq pardalar yoki shikastlangan teri bilan potentsial yoki aniq ifloslangan qon yoki boshqa biologik substratlar bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan barcha hollarda kiyilishi kerak.

2. Ikki yoki undan ortiq bemor bilan aloqa qilganda (parvarish uchun), bir bemordan ikkinchisiga yoki mikroorganizmlar bilan ifloslangan tana hududidan toza joyga o'tishda bir xil qo'lqopdan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Qo'lqoplarni echib bo'lgach, qo'l gigienasini bajaring.

3. Qo'lqoplar sekretsiya, qon va boshqalar bilan ifloslanganda. Ularni olib tashlash jarayonida qo'llarning ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'rinadigan axloqsizlikni olib tashlash uchun dezinfektsiyalovchi (yoki antiseptik) eritmasi bilan namlangan tampon (salfetka) dan foydalanishingiz kerak. Qo'lqoplarni echib oling, ularni mahsulot eritmasiga botiring, keyin tashlang. Qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.

Qon bilan aloqa qiladigan infektsiyalarning oldini olish uchun bemorni parenteral manipulyatsiya qilishdan oldin qo'lqop kiyish kerak. Qo'lqoplarni echib bo'lgach, qo'l gigienasini bajaring.

Kasalxonada ish kiyimlarini almashtirish.

4. Xodimlar shaxsiy himoya vositalari bilan ta'minlangan kerakli miqdor va bo'limning profili va bajariladigan ishlarning xususiyatiga qarab tegishli o'lchamlar (qo'lqoplar, niqoblar, qalqonlar, respiratorlar, fartuklar va boshqalar).

5. Tibbiyot xodimlari almashtiriladigan kiyim-kechaklar to'plamlari bilan ta'minlanishi kerak: xalatlar, bosh kiyimlar, jihozlar varag'iga muvofiq almashtiriladigan poyabzallar, lekin har bir ishchi uchun kamida 3 to'plam maxsus kiyim.

Operatsiya xonasida shifokorlar va operatsiyaga jalb qilingan boshqa shaxslar steril xalat, qo'lqop va niqoblarda ishlashlari kerak. O'zgartirilishi mumkin bo'lgan poyafzal mato bo'lmagan materialdan tayyorlanishi kerak.

6. Xodimlarning kiyimlarini yuvish markazlashtirilgan holda va bemorlarning kirlaridan alohida amalga oshirilishi kerak.

7. Jarrohlik va akusherlik bo'limlarida kiyimni almashtirish har kuni va ifloslangan holda amalga oshiriladi. Terapevtik muassasalarda - haftada 2 marta va ifloslanganda. Aseptik sharoitga ega xonalarda ishlaydigan xodimlar uchun almashtiriladigan poyafzal dezinfektsiya qilinishi mumkin bo'lgan to'qilmagan materialdan tayyorlanishi kerak. Konsultativ va boshqa yordam ko'rsatadigan boshqa bo'limlarning tibbiyot xodimlari, shuningdek, muhandislik-texnik xodimlar uchun o'zgaruvchan kiyim va poyafzal bilan ta'minlanishi kerak.

8. Bemorda manipulyatsiyalar paytida xodimlar qayd qilmasliklari, telefon priyomnikiga tegmasliklari va hokazo.

Ish joyida ovqatlanish taqiqlanadi.

Tibbiy muassasadan tashqarida tibbiy kiyim va poyabzal kiyishga yo'l qo'yilmaydi.

Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash.

Jarrohlarning qo'llari jarrohlik aralashuvlar, tug'ish va katta tomirlarni kateterizatsiya qilish bilan shug'ullanadigan har bir kishi tomonidan davolanadi. Qayta ishlash ikki bosqichda amalga oshiriladi:

I bosqich - ikki daqiqa davomida qo'llarni sovun va suv bilan yuvish, so'ngra steril sochiq (salfetka) bilan quritish;

II bosqich - qo'llar, bilaklar va bilaklarni antiseptik bilan davolash.

Davolash uchun zarur bo'lgan antiseptik miqdori, davolanishning chastotasi va uning davomiyligi ma'lum bir mahsulotni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarda / ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsiyalar bilan belgilanadi. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni tavsiya etilgan davolash vaqti davomida nam saqlashdir.

Steril qo'lqoplar antiseptik qo'llarning terisida to'liq quriganidan so'ng darhol qo'yiladi.

Jarroh qo'llarini davolashning klassik usullari:

Qo'llarni davolash uchun quyidagi antiseptik eritmalar qo'llaniladi:

a) Pervomur S-4 (2,4% yoki 4,8%)

Pervomur kun davomida ishlatiladi. Ishlatishdan oldin 17,1 ml 33% vodorod periks va 6,9 ml 100% chumoli kislotasi aralashtiriladi. Reaktivni 1 soat davomida muzlatgichga qo'ying, navbat bilan silkiting. Ishlatishdan oldin aralash 10 litrgacha suv havzasiga quyiladi. Qo'lingizni 1 daqiqa davomida tayyorlangan eritma bilan havzada yuving. Qo'llaringizni quriting va qo'lqop kiying.

b) serigel

Qo'llaringizga 4 ml Cerigel qo'llang. 10-15 soniya davomida ishqalang. Qo'lingizda plyonka hosil bo'ladi.

c) xlorheksidin biglyukonat (hibitan) - 0,5% spirt eritmasi.

Qo'llar har biri 2 daqiqa davomida serigelga mo'l-ko'l namlangan ikkita peçete bilan davolanadi.

Bemorlarning terisini dezinfektsiyalash (in'ektsiya va jarrohlik joylari)

Bemorning jarrohlik maydonini davolash Jarrohlikdan va terining yaxlitligini buzish bilan bog'liq boshqa manipulyatsiyalardan oldin (ponksiyon, biopsiya) bo'yoqni o'z ichiga olgan antiseptikdan foydalanish afzalroqdir.

Inyeksiya maydonini davolash in'ektsiya joyida (teri osti, mushak ichiga, tomir ichiga) va qon to'plashda spirtli o'z ichiga olgan antiseptik yordamida terini dezinfeksiya qilishni o'z ichiga oladi.

Donorlarning tirsagi burmalarini davolash uchun jarrohlik maydonini davolash uchun bir xil antiseptiklar qo'llaniladi.

Terini tozalash uchun bemorlar (umumiy yoki qisman) spirtli ichimliklarni o'z ichiga olmaydi va dezinfektsiyalash va detarjan xususiyatlariga ega bo'lgan antiseptiklardan foydalanadilar. Sanitariya operatsiya arafasida yoki bemorga g'amxo'rlik qilishda amalga oshiriladi.

Standart "Ijtimoiy darajada qo'l yuvish"

Maqsad: bemorlar yoki atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish natijasida tibbiy xodimlarning qo'llarining ifloslantiruvchi terisidan axloqsizlik va vaqtinchalik florani olib tashlash; bemorlar va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.

Ko'rsatkichlar: ovqatni tarqatishdan oldin, bemorni ovqatlantirishdan oldin; hojatxonaga tashrif buyurganingizdan keyin; bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin va keyin, agar qo'llar bemorning tana suyuqliklari bilan ifloslanmagan bo'lsa.
Tayyorlang: bir martalik foydalanish uchun dispenserlarda suyuq sovun; ikkinchi qo'l bilan soat, qog'oz sochiq.

Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuklarni, uzuklarni, soatlarni va boshqa zargarlik buyumlarini olib tashlang, qo'llaringiz terisining butunligini tekshiring.
2. Halatning yenglarini bilaklaringizning 2/3 qismidan katlayın.
3. Qog'oz peçete yordamida suv jo'mragini oching va suv haroratini (35°-40°C) sozlang, shu bilan qo'lning jo'mrakda joylashgan mikroorganizmlar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymang.
4. Qo'lingizni sovun va oqadigan suv bilan bilakning 2/3 qismigacha 30 soniya davomida yuving, qo'llarning falanjlariga, qo'llarning interdigital bo'shliqlariga e'tibor bering, so'ngra har bir qo'lning orqa va kaftini va bosh barmoqlar tagining aylanish harakatlarini yuving. (bu vaqt qo'llarni ijtimoiy darajada zararsizlantirish uchun etarli , agar qo'llarning terining yuzasi yaxshilab sovunlangan bo'lsa va qo'l terisining iflos joylari qolmasa).
5. Sovun ko'pikini olib tashlash uchun qo'lingizni oqadigan suv ostida yuving (qo'llaringizni barmoqlaringiz bilan yuqoriga ko'taring, shunda suv tirsagingizdan lavaboga oqadi, lavaboga tegmasdan. Barmoqlaringizning falanjlari eng toza bo'lib qolishi kerak).
6. Tirsak yordamida tirsak valfini yoping.
7. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting;

Standart "Qo'l gigienasi gigienik darajada"

Maqsad:
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirishdan oldin va keyin; qo'lqop kiyishdan oldin va echishdan keyin, tana suyuqliklari bilan aloqa qilgandan keyin va mumkin bo'lgan mikrobial ifloslanishdan keyin; immunitet tanqisligi bo'lgan bemorga g'amxo'rlik qilishdan oldin.
Tayyorlang: dispenserlarda suyuq sovun; 70% etil spirti, ikkinchi qo'l bilan soat, iliq suv, qog'oz sochiq, xavfsiz utilizatsiya idishi (SCU).

Harakat algoritmi:
1. Barmoqlaringizdan uzuk, uzuk, soat va boshqa taqinchoqlarni olib tashlang.
2. Qo'lingizdagi terining butunligini tekshiring.
3. Halatning yenglarini bilaklaringizning 2/3 qismidan katlayın.
4. Qog'oz peçete yordamida suv jo'mrakini oching va suv haroratini (35°-40°C) sozlang, shu bilan qo'lning mikroorganizmlar bilan aloqa qilishiga yo'l qo'ymang. kranda joylashgan.
5. Qo'llaringizni mo''tadil iliq suv oqimi ostida kuchli ko'piklang
2/3 bilak va qo'llaringizni quyidagi ketma-ketlikda yuving:
- xurmo kaftida;

Har bir harakat 10 soniya ichida kamida 5 marta takrorlanadi.
6. Qo'lingizni oqayotgan suv ostida yuving iliq suv sovun to'liq olib tashlanmaguncha, qo'llaringizni bilaklaringiz va qo'llaringiz tirsaklaringiz darajasidan yuqori bo'lishi uchun ushlab turing (bu holatda suv toza joydan iflos joyga oqib o'tadi).
7. Kranni o‘ng yoki chap tirsagingiz bilan yoping.
8. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
Agar tirsakli valf bo'lmasa, qog'oz sochiq yordamida valfni yoping.
Eslatma:
- gigienik qo'l yuvish uchun zarur sharoitlar mavjud bo'lmasa, siz ularni antiseptik bilan davolashingiz mumkin;
- quruq qo'llarga qo'llang 3-5 ml antiseptik qo'llang va quriguncha qo'llaringizning terisiga surting. Davolanishdan keyin qo'lingizni artmang! Ta'sir qilish vaqtini kuzatish ham muhimdir - qo'llar antiseptikdan kamida 15 soniya davomida nam bo'lishi kerak;
- "tozadan iflosgacha" sirtni tozalash printsipi kuzatiladi. Yuvilgan qo'llar bilan begona narsalarga tegmang.

1.3. Standart "Qo'llarni antiseptik bilan gigienik davolash"

Maqsad: vaqtinchalik mikroflorani olib tashlash yoki yo'q qilish, bemor va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.

Ko'rsatkichlar: in'ektsiyadan oldin, kateterizatsiya. operatsiya

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qo'llar va tanada pustulalar mavjudligi, terining yoriqlari va yaralari, teri kasalliklari.

Tayyorlang; tibbiy xodimlarning qo'llarini davolash uchun teri antiseptik

Harakat algoritmi:
1. Qo'llarni zararsizlantirishni gigienik darajada o'tkazing (standartga qarang).
2. Qo'lingizni qog'oz sochiq bilan quriting.
3. Kaftlaringizga 3-5 ml antiseptik surting va teriga 30 soniya davomida quyidagi ketma-ketlikda ishqalang:
- palma ustidagi kaft
- chap qo'lning orqa tomonidagi o'ng palma va aksincha;
- kaftdan kaftga, bir qo'lning barmoqlari ikkinchisining interdigital bo'shliqlarida;
- o'ng qo'l barmoqlarining orqa tomoni chap qo'lning kafti bo'ylab va aksincha;
- bosh barmoqlarning aylanish ishqalanishi;
- chap qo'lning barmoq uchlari bilan o'ng kaftda dumaloq harakatda va aksincha.
4. Qo'llaringizning terisiga antiseptik to'liq quritilishini ta'minlang.

Eslatma: yangi antiseptikni qo'llashni boshlashdan oldin, siz o'rganishingiz kerak ko'rsatmalar unga.

1.4. Standart "Steril qo'lqop kiyish"
Maqsad: bemorlar va xodimlarning yuqumli xavfsizligini ta'minlash.
- qo'lqoplar bemorlar yoki ularning sekretsiyasi bilan aloqa qilganda kasbiy infektsiya xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar xodimlarning qo'llarining vaqtinchalik patogenlar bilan ifloslanishi va keyinchalik bemorlarga yuqishi xavfini kamaytiradi;
- qo'lqoplar tibbiyot xodimlarining qo'llarining doimiy florasining bir qismi bo'lgan mikroblar bilan bemorlarning infektsiyasi xavfini kamaytiradi.
Ko'rsatkichlar: invaziv muolajalarni amalga oshirayotganda, har qanday biologik suyuqlik bilan aloqa qilganda, bemorning ham, tibbiyot xodimining ham terisining butunligini buzgan holda, endoskopik tekshiruvlar va manipulyatsiyalar paytida; klinik diagnostika, bakteriologik laboratoriyalarda bemorlarning materiallari bilan ishlashda, in'ektsiyalarni amalga oshirishda, bemorga g'amxo'rlik qilishda.
Tayyorlang: steril qadoqdagi qo'lqoplar, xavfsiz utilizatsiya idishi (KBU).

Harakat algoritmi:
1. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring va qo'llaringizni antiseptik bilan davolang.
2. Steril qadoqdagi qo'lqoplarni oling va ularni oching.
3. Barmoqlaringiz qo'lqop lapelining ichki yuzasiga tegmasligi uchun o'ng qo'lqopni chap qo'lingiz bilan lapeldan oling.
4. O'ng qo'lingizning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga soling.

5. O'ng qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni manjetini buzmasdan ularning ustiga torting.
6. Allaqachon qo‘lqop kiygan o‘ng qo‘lning 2, 3 va 4-barmoqlarini chap qo‘lqopning lapel ostiga qo‘ying, shunda o‘ng qo‘lning 1-barmog‘i chap qo‘lqopning 1-barmog‘i tomon yo‘naltiriladi.
7. Chap qo'lqopni o'ng qo'lning 2, 3 va 4-barmoqlari bilan vertikal holda ushlang.
8. Chap qo'lingizning barmoqlarini yoping va ularni qo'lqopga soling.
9. Chap qo'lingizning barmoqlarini oching va qo'lqopni manjetini bezovta qilmasdan ularning ustiga torting.
10. Chap qo'lqopning lapelini to'g'rilab, uni yengga torting, so'ngra o'ng tomonda 2 va 3-barmoqlar yordamida ularni qo'lqopning buklangan chetiga olib boring.

Eslatma: Agar bitta qo'lqop shikastlangan bo'lsa, darhol ikkalasini ham o'zgartirishingiz kerak, chunki bitta qo'lqopni boshqasini ifloslantirmasdan olib tashlay olmaysiz.

1.5. Standart "Qo'lqoplarni olib tashlash"

Harakat algoritmi:
1. O'ng qo'lingizning qo'lqopli barmoqlarini ishlatib, chap qo'lqopning faqat tashqi tomoniga tegib, qo'lqop qiling.
2. Chap qo'lingizning qo'lqopli barmoqlaridan foydalanib, o'ng qo'lqopga faqat tashqi tomondan tegib, qo'lqop qiling.
3. Chap qo'lingizdan qo'lqopni olib tashlang, uni ichkariga aylantiring.
4. Chap qo'lingizdan olib tashlangan qo'lqopni o'ng qo'lingizdagi lapeldan ushlab turing.
5. Chap qo'lingiz bilan o'ng qo'lingizdagi qo'lqopni lapelning ichki qismidan ushlang.
6. O'ng qo'lingizdan qo'lqopni olib tashlang, uni ichkariga aylantiring.
7. Ikkala qo'lqopni (chap qo'lqopni o'ngning ichida) KBUga joylashtiring.

Tozalash eritmasining tarkibi

3. Demontaj qilingan tibbiy asboblarni bo'shliqlar va kanallarni eritma bilan to'ldirgandan so'ng, 15 daqiqa davomida tozalash eritmasiga to'liq botiring va qopqog'ini yoping.
4. Har bir buyumni yuvish eritmasiga 0,5 daqiqa davomida namlash uchun cho'tka (doka tampon) foydalaning (yuvish eritmasini kanallardan o'tkazing).
5. Tibbiy buyumlarni patnisga joylashtiring.
6. Har bir mahsulotni suv oqimi ostida 10 daqiqa davomida yuving, suvni mahsulotlarning kanallari va bo'shliqlari orqali o'tkazing.
7. Azopiram namunasi bilan sterilizatsiya oldidan tozalash sifatini nazorat qilish. Kuniga bir xil turdagi, lekin 3-5 donadan kam bo'lmagan bir vaqtda qayta ishlangan mahsulotlarning 1 foizi nazoratga olinadi.

8. Azopiram reagentining ishchi eritmasini tayyorlang (ishchi reagent tayyorlangandan keyin 2 soat davomida ishlatilishi mumkin).
9. Tibbiy mahsulotlarga (tanaga, kanallar va bo'shliqlarga, biologik suyuqliklar bilan aloqa qilish joylariga) "reagent" pipetka bilan ishlaydigan reaktivni qo'llang.
10. Tibbiy asboblarni paxta momig'i yoki mato ustida ushlab turing, oqayotgan reagent rangini kuzating.
11. Azopiram testi natijasini baholang.

Standart "Quloqni parvarish qilish"

Maqsad: bemorning shaxsiy gigienasini saqlash, kasalliklarning oldini olish, oltingugurt to'planishi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish, dorivor moddani tomizish.

Ko'rsatkichlar: bemorning og'ir ahvoli, quloq kanalida mum borligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: aurikulda, tashqi eshitish kanalida yallig'lanish jarayonlari.

Tayyorlang: steril: patnis, pipetka, pinset, stakan, paxta yostiqchalari, salfetkalar, qo'lqoplar, 3% vodorod periks eritmasi, sovun eritmasi, dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorga protsedurani tushuntiring va uning roziligini oling.

3. Sovunli eritmalar bilan idish tayyorlang.

4. Bemorning boshini davolanayotgan quloqqa qarama-qarshi tomonga egib, patnisni joylashtiring.

5. Iliq sovunli eritmada matoni namlang va aurikulani artib oling, quruq mato bilan quriting (kirlarni olib tashlash uchun).

6. Suv hammomida (T 0 – 36 0 – 37 0 S) oldindan qizdirilgan steril stakanga 3% li vodorod periks eritmasini quying.

7. O'ng qo'lingizga pinset bilan paxta turundani oling va uni 3% vodorod periks eritmasi bilan namlang va chap qo'lingiz bilan quloq kanalini tekislash uchun aurikulani orqaga va tepaga torting va aylanish harakatlari bilan turundani tashqi eshitish organiga kiriting. kanalni 2 - 3 daqiqa davomida 1 sm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikda.

8. Quruq turundani engil aylanish harakatlari bilan tashqi eshitish kanaliga 1 sm dan ko'p bo'lmagan chuqurlikka kiriting va 2 - 3 daqiqaga qoldiring.

9. Turundani tashqi eshitish kanalidan aylanish harakatlari bilan olib tashlang - bu quloq kanalidan sekretsiya va mumni olib tashlashni ta'minlaydi.

10. Boshqa quloq kanalini bir xil ketma-ketlikda davolang.

11. Qo'lqoplarni echib oling.

12. Ishlatilgan qo'lqoplar, turundalar, salfetkalarni KBUga, pinsetka, stakanga dezinfektsiyali eritmalar solingan idishlarga joylashtiring.

13. Qo'lingizni yuving va quriting.

Eslatma: quloqlarni davolashda paxta momig'ini qattiq narsalarga o'ramaslik kerak, chunki quloq kanalining shikastlanishi mumkin.

Harakat algoritmi:

1. Bemorga protsedura maqsadini tushuntiring va uning roziligini oling.

2. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring va qo'lqop kiying.

3. Bemorning ostiga moyli mato qo'ying.

4. Havzaga iliq suv quying.

5. Bemorning tanasining yuqori qismini oching.

6. Salfetkani, sochiqning bir qismini yoki qo'lqopli matoni iliq suvda namlang va ortiqcha suvni ozgina siqib oling.

7. Bemorning terisini quyidagi ketma-ketlikda artib oling: yuz, iyak, quloq orqasi, bo'yin, qo'llar, ko'krak, sut bezlari ostidagi burmalar, qo'ltiq.

8. Bemorning tanasini sochiqning quruq uchi bilan bir xil ketma-ketlikda quriting va choyshab bilan yoping.

9. Orqa, son, oyoqlarni xuddi shunday davolang.

10. Tirnoqlaringizni qirqib oling.

11. Ichki kiyimingizni almashtiring va choyshablar(agar kerak bo'lsa).

12. Qo'lqoplarni echib oling.

13. Qo'lingizni yuving va quriting.

Harakat algoritmi:

1. Og'ir kasal bemorning sochini yotoqda yuving.
2. Boshingizni baland holatga keltiring, ya'ni. maxsus bosh suyagini joylashtiring yoki to'shakni o'rang va bemorning boshi ostiga qo'ying, ustiga moyli mato qo'ying.
3. Bemorning boshini bo'yin darajasida orqaga buring.
4. Bemorning bo'yni darajasida karavot boshidagi kursi ustiga bir piyola iliq suv qo'ying.
5. Bemorning boshini suv oqimi bilan namlang, sochlarini ko'piklang va bosh terisini yaxshilab massaj qiling.
6. Sochingizni boshning old qismidan orqaga sovun yoki shampun bilan yuving.
7. Sochingizni yuving va sochiq bilan quriting.
8. Sochingizni har kuni mayda tishli taroq bilan tarang, kalta sochlarni ildizdan uchigacha tarash, uzun sochlarni esa iplarga bo‘linib, uchidan ildizigacha sekin tarash, ularni tortib olishdan ehtiyot bo‘lish kerak.
9. Boshingizga toza paxta sharf qo'ying.
10. Bosh suyagini tushiring, barcha parvarishlash vositalarini olib tashlang va matrasni to'g'rilang.
11. Ishlatilgan parvarishlash vositalarini dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
Eslatma:
- og'ir kasal bemorlar haftada bir marta sochlarini yuvishlari kerak (kontrendikatsiyalar bo'lmasa). Ushbu protsedura uchun optimal qurilma - bu maxsus bosh suyanchig'i, ammo to'shakda ham olinadigan suyanchi bo'lishi kerak, bu esa ushbu ko'p mehnat talab qiladigan protsedurani sezilarli darajada osonlashtiradi;
- ayollar sochlarini har kuni nozik taroq bilan tarashadi;
- erkaklarning sochlari qisqartirilgan;
- 6% sirka eritmasiga botirilgan nozik tishli taroq kepek va changni tarash uchun yaxshi.

Standart "Kema ta'minoti"

Maqsad: bemorga fiziologik funktsiyalarni ta'minlash.
Ko'rsatma: qattiq yotoqda va yotoqda dam olayotgan bemorlar tomonidan ichak va siydik pufagini bo'shatish uchun ishlatiladi. Tayyorlang: dezinfektsiyalangan idish, moyli mato, taglik, qo'lqop, taglik, suv, hojatxona qog'ozi, dezinfektsiyali eritma solingan idish, KBU.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga protseduraning maqsadi va borishini tushuntiring, uning roziligini oling,
2. Idishni iliq suv bilan yuvib tashlang, unda bir oz suv qoldiring.
3. Bemorni ekran bilan boshqalardan ajratib oling, ko'rpani olib tashlang yoki orqaga buklang, bemorning tos suyagi ostiga moyli mato va ustiga taglik qo'ying.
4. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring va qo'lqop kiying.
5. Bemorga yon tomonga burilishga yordam bering, oyoqlari tizzalarda bir oz egilib, kestirib, yoyiladi.
6. Chap qo'lingizni yon tomondan sakrum ostiga qo'ying, bemorga tos suyagini ko'tarishga yordam bering.

7. O'ng qo'lingiz bilan taglikni bemorning dumba ostiga olib boring, shunda uning perineumi tomirning ochilishidan yuqori bo'ladi, bunda taglikni pastki orqa tomonga siljiting.
8. Bemorni adyol yoki choyshab bilan yoping va uni yolg'iz qoldiring.

9. Ichak harakati tugagandan so'ng, bemorni o'ng qo'lingiz bilan choyshabni ushlab, bemorni bir tomonga biroz burang, bemorning ostidan olib tashlang.
10. Anal sohani artib oling hojatxona qog'ozi. Qog'ozni idishga joylashtiring. Agar kerak bo'lsa, bemorni yuving va perineumni quriting.
11. Choyshabni, moyli matoni, taglikni va ekranni olib tashlang. Agar kerak bo'lsa, varaqni almashtiring.
12. Bemorga qulay tarzda yotishiga yordam bering, adyol bilan yoping .
13. Kemani taglik yoki moyli mato bilan yoping va uni hojatxonaga olib boring.
14. Idishning tarkibini hojatxonaga to'kib tashlang, yuving issiq suv.
15. Idishni dezinfektsiyali eritma solingan idishga botiring, qo'lqoplarni tashlang
KBU.
16. Qo'lingizni yuving va quriting.

Chiqarilgan suyuqlik

9. Ichish va tanangizga kiritgan suyuqlik miqdorini rekord varaqda yozib oling.

AOK qilingan suyuqlik

10. Ertasi kuni ertalab soat 6:00 da bemor qayd varaqini hamshiraga topshiradi.

Siz ichadigan suyuqlik miqdori va kechasi kunlik miqdori o'rtasidagi farq tanadagi suv muvozanatining miqdoridir.
Hamshira quyidagilarni bajarishi kerak:
- Bemor suyuqlikni hisoblashni amalga oshirishi mumkinligiga ishonch hosil qiling.
- Tadqiqotdan oldin 3 kun ichida bemor diuretiklarni qabul qilmaganligiga ishonch hosil qiling.
- Bemorga odatdagidek siydik bilan qancha suyuqlik chiqishi kerakligini ayting.
- Bemorga yuborilgan suyuqlikni hisobga olishni osonlashtirish uchun oziq-ovqat tarkibidagi suvning taxminiy foizini tushuntiring (nafaqat oziq-ovqat tarkibidagi suv miqdori, balki yuborilgan parenteral eritmalar ham hisobga olinadi).
- Qattiq ovqatlar tarkibida 60 dan 80% gacha suv bo'lishi mumkin.
- Bemorning nafaqat siydigi, balki qusish va najas ham hisobga olinadi.
- Hamshira bir kechada kirish va chiqish miqdorini hisoblab chiqadi.
Chiqarilgan suyuqlikning ulushi aniqlanadi (ajraladigan suyuqlikning normal miqdoridan 80%).
chiqarilgan siydik miqdori x 100

Chiqarilish foizi =
yuborilgan suyuqlik miqdori

Quyidagi formula bo'yicha suv balansini hisoblang:
kuniga chiqarilgan siydikning umumiy miqdorini 0,8 ga (80%) ko'paytiring = normal ravishda chiqarilishi kerak bo'lgan siydik miqdori.

Chiqarilgan suyuqlik miqdorini hisoblangan oddiy suyuqlik miqdori bilan solishtiring.
- Hisoblangandan kamroq suyuqlik ajratilsa, suv balansi salbiy hisoblanadi.
- Hisoblanganidan ko'proq suyuqlik chiqarilsa, suv balansi ijobiy hisoblanadi.
- Suv balansiga yozuvlar kiriting va uni baholang.

Natijani baholash:

80% - 5-10% - chiqarish darajasi (-10-15% - issiq mavsumda; + 10-15%
- sovuq havoda;
- ijobiy suv balansi (>90%) davolash samaradorligini va shishni bartaraf etishni ko'rsatadi (diuretiklar yoki och dietaga reaktsiya);
- salbiy suv balansi (10%) shishning ko'payishi yoki diuretiklar dozasining samarasizligini ko'rsatadi.

I.IX. Teshilishlar.

1.84. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni plevra ponksiyoniga tayyorlash (torasentez, torasentez)."

Maqsad: diagnostik: plevra bo'shlig'ining tabiatini o'rganish; terapevtik: dorilarni bo'shliqqa kiritish.

Ko'rsatkichlar: travmatik gemotoraks, pnevmotoraks, spontan qopqoq pnevmotoraks, nafas olish kasalliklari (lobar pnevmoniya, plevrit, o'pka empiemasi, sil, o'pka saratoni va boshqalar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qon ketishining kuchayishi, teri kasalliklari (pyoderma, gerpes zoster, ko'krak kuyishi, o'tkir yurak etishmovchiligi.

Tayyorlang: steril: paxta chig'anoqlari, doka yostiqchalari, tagliklar, tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun ignalar, 10 sm uzunlikdagi va 1 - 1,5 mm diametrli ponksiyon ignalari, 5, 10, 20, 50 ml shpritslar, pinset, 0, 5% novokain eritmasi, 5 yodning % spirtli eritmasi, 70% spirt, qisqich; kleol, yopishqoq gips, 2 ta ko'krak qafasi rentgenogrammasi, plevra suyuqligi uchun steril idish, dezinfektsiyali eritma solingan idish, laboratoriyaga yuborish, anafilaktik shokda yordam uchun to'plam, qo'lqop, CBU.

Harakat algoritmi:

2. Bemorni beligacha yechingan holda, kursi suyanchig‘iga qaragan stulga qo‘ying, bir qo‘li bilan stulning suyanchig‘iga suyanib, ikkinchi qo‘lini (patologik jarayon tomondan) boshining orqasiga qo‘yishini so‘rang. .

3. Bemordan tanasini shifokor ponksiyon qiladigan joyga qarama-qarshi tomonga bir oz egishini so'rang.

4. Plevra ponksiyonini faqat shifokor amalga oshiradi, unga hamshira yordam beradi;

5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.

6. Belgilangan ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi, keyin 70% spirtli eritmasi va yana yod bilan davolang.

7. Vrachga qovurg'alararo mushaklar va plevraning infiltratsion behushligi uchun novokainning 0,5% eritmasi bilan shprits bering.

8. Punksiya VII - VII qovurg'alararo bo'shliqlarda pastki qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab amalga oshiriladi, chunki neyrovaskulyar to'plam qovurg'aning pastki chetidan o'tadi va qovurg'alararo tomirlar shikastlanishi mumkin.

9. Shifokor plevra bo'shlig'iga ponksiyon ignasini kiritadi va tarkibini shpritsga chiqaradi.

10. Suyuqlikni olib tashlash uchun idishni joylashtiring.

11. Shprits tarkibini laboratoriya tekshiruvi uchun steril idishga (probirka) bo'shating.

12. Shifokorga plevra bo'shlig'iga in'ektsiya uchun to'ldirilgan antibiotikli shprits bering.

13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.

14. Teshilish joyiga steril salfetkani qo'llang va yopishqoq lenta yoki kleol bilan mahkamlang.

15. Suyuqlikning plevra bo'shlig'iga chiqishini sekinlashtirish va kollaps rivojlanishining oldini olish uchun ko'krak qafasini choyshab bilan mahkam bog'lab qo'ying.

16. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.

17. Ishlatilgan bir martalik shpritslar, qo'lqoplar, paxta to'plari, salfetkalarni KBUga va ponksiyon ignasini dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring.

18. Bemorning farovonligini, bandaj holatini kuzatib boring, uning zarbasini hisoblang, qon bosimini o'lchang.

19. Bemorni qorniga yotgan holda gurneyda xonaga olib boring.

20. Bemorni protseduradan keyin 2 soat davomida yotoqda qolish zarurligi haqida ogohlantiring.

21. Olingan biologik materialni tadqiqot uchun laboratoriyaga yo‘llanma bilan jo‘natish.

Eslatma:

Plevra bo'shlig'idan bir vaqtning o'zida 1 litrdan ortiq suyuqlik chiqarilganda, kollaps xavfi yuqori;

Plevra suyuqligini laboratoriyaga etkazib berish fermentlar va hujayra elementlarini yo'q qilmaslik uchun darhol amalga oshirilishi kerak;

Plevra bo'shlig'iga igna kirganda, bo'sh joyga "tushish" hissi paydo bo'ladi.

1.85. Standart "Bemorni va tibbiy asbob-uskunalarni qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilishga tayyorlash (laparosentez)."

Maqsad: diagnostika: assitik suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi.

Terapevtik: astsit paytida qorin bo'shlig'idan to'plangan suyuqlikni olib tashlash.

Ko'rsatkichlar: astsitlar, qorin bo'shlig'ining malign neoplazmalari, surunkali gepatit va jigar sirrozi, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir gipotenziya, qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik, qattiq meteorizm.

Tayyorlang: steril: paxta to'plari, qo'lqoplar, troakar, skalpel, shpritslar 5, 10, 20 ml, salfetkalar, qopqoqli banka; 0,5% novokain eritmasi, 5% yod eritmasi, 70% spirt, ekstraksiya qilingan suyuqlik uchun idish, basseyn, probirkalar; keng sochiq yoki choyshab, yopishtiruvchi gips, anafilaktik shokga yordam beradigan to'plam, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idish, tekshirish uchun yo'llanma, kiyinish materiali, cımbız, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

2. Sinov kuni ertalab bemorga "toza suv" ta'siriga erishilgunga qadar tozalovchi lavman bering.

3. Jarayon oldidan bemordan siydik pufagini bo'shatishini so'rang.

4. Bemorni stulga suyanib o'tirishini so'rang. Bemorning oyoqlarini moyli mato bilan yoping.

5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.

6. Kindik va pubis orasidagi terini davolash uchun shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasini, so'ngra 70% spirtli eritmasini bering.

7. Yumshoq to'qimalarning qatlamli infiltratsion behushligini o'tkazish uchun shifokorga novokainning 0,5% eritmasi bilan shprits bering. Laparotsentez paytida ponksiyon qorin old devorining o'rta chizig'i bo'ylab kindik va pubis o'rtasida teng masofada, yon tomonga 2-3 sm qadam qo'yiladi.

8. Shifokor terini skalpel bilan kesadi, o'ng qo'li bilan burg'ulash harakati bilan troakarni qorin devori qalinligidan itaradi, so'ngra stiletni olib tashlaydi va bosim ostida astsit suyuqligi kanül orqali oqib chiqa boshlaydi.

9. Bemorning oldiga qorin bo'shlig'idan oqib chiqadigan suyuqlik uchun idish (havza yoki chelak) qo'ying.

10. Laboratoriya tekshiruvi uchun (bakteriologik va sitologik) 20 - 50 ml suyuqlikni steril idishga soling.

11. Bemorning pastki qorini ostiga steril choyshab yoki keng sochiqni qo'ying, uning uchlarini hamshira ushlab turishi kerak. Qorinni ponksiyon joyidan yuqorida yoki pastda qoplaydigan choyshab yoki sochiq bilan yoping.

12. Keng sochiq yoki choyshabdan foydalanib, suyuqlikni olib tashlash bilan bemorning qorin old devorini vaqti-vaqti bilan torting.

13. Jarayonni tugatgandan so'ng, kanülni olib tashlashingiz kerak, yarani teri tikuvi bilan yopishingiz va uni 5% yod eritmasi bilan davolashingiz, aseptik bandajni qo'llashingiz kerak.

14. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.

15. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring, qo'lqoplar, paxta to'plari va shpritslarni KBUga joylashtiring.

16. Bemorning pulsini aniqlang va qon bosimini o'lchang.

17. Bemorni gurneyda xonaga olib boring.

18. Bemorni protseduradan keyin 2 soat davomida yotoqda qolishi haqida ogohlantiring (gemodinamik buzilishlarni oldini olish uchun).

19. Olingan biologik materialni laboratoriyaga tekshirish uchun yuboring.

Eslatma:

Manipulyatsiyani amalga oshirishda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qiling;

Suyuqlikning tez chiqarilishi bilan qorin bo'shlig'i va intratorasik bosimning pasayishi va aylanma qonning qayta taqsimlanishi tufayli kollaps va hushidan ketish rivojlanishi mumkin.

1.86. Standart "Bemorni va tibbiy asbob-uskunalarni orqa miya ponksiyonini (bel) bajarish uchun tayyorlash.

Maqsad: diagnostik (miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun) va terapevtik (antibiotiklarni yuborish va boshqalar uchun).

Ko'rsatkichlar: meningit.

Tayyorlang: steril: ignali shpritslar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrinli ponksiyon ignasi, pinset, salfetkalar va paxta sharlari, patnis, ozuqaviy muhit, probirkalar, qo'lqoplar; manometrik kolba, 70% spirt, yodning 5% spirtli eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, yopishtiruvchi gips, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak protsedura haqida xabardor qiling va roziligini oling.

2. Ponksiyon shifokor tomonidan aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish sharoitida amalga oshiriladi.

3. Bemorni davolash xonasiga olib boring.

4. Bemorni ustiga qo'ying o'ng tomoni yostiqsiz divanning chetiga yaqinroq, boshingizni ko'kragingizga oldinga egib, tizzalaringizni iloji boricha egib, ularni oshqozonga torting (orqangiz kamayishi kerak).

5. Uni ichkariga suring chap qo'l bemorning yon tomonida, bemorning oyoqlarini o'ng qo'lingiz bilan ushlab, orqa tomonga berilgan pozitsiyani mahkamlang. Ponksiyon paytida boshqa yordamchi bemorning boshini tuzatadi.

6. Punksiya III va IV bel umurtqalari orasidan qilinadi.

8. Ponksiyon joyidagi terini 5% yod eritmasi bilan, so'ngra 70% spirtli eritma bilan davolang.

9. Novokainning 0,5% eritmasi bilan shpritsni to'ldiring va yumshoq to'qimalarning infiltratsion behushligi uchun shifokorga, so'ngra patnisga mandrelli ponksiyon ignasini bering.

10. Naychaga 10 ml miya omurilik suyuqligi to'plang, yo'nalishni yozing va klinik laboratoriyaga yuboring.

11. Bakteriologik tekshirish uchun ozuqa muhiti solingan probirkaga 2-5 ml lik miya suyuqligi yig’iladi. Yo'llanma yozing va biologik materialni bakteriologik laboratoriyaga yuboring.

12. Miya omurilik suyuqligi bosimini aniqlash uchun shifokorga manometrik naycha bering.

13. Teshilgan ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.

14. Teshilish joyiga steril peçete qo'ying va yopishqoq lenta bilan yoping.

15. Bemorni qorniga qo'ying va uni gurneyda palataga olib boring.

16. Bemorni 2 soat davomida cho'zilgan holatda yostiqsiz yotoqqa qo'ying.

17. Bemorning ahvolini kun davomida kuzatib boring.

18. Qo'lqoplarni echib oling.

19. Shpritslarni, paxta to'plarini, qo'lqoplarni KBUga joylashtiring, ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.

20. Yuving va quriting.

1.87. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni steril ponksiyonga tayyorlash".

Maqsad: diagnostika: tadqiqot suyak iligi qon kasalliklari tashxisini aniqlash yoki tasdiqlash.

Ko'rsatkichlar: gematopoetik tizim kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miokard infarkti, tutqanoqlar bronxial astma, keng kuyishlar, teri kasalliklari, trombotsitopeniya.

Tayyorlang: steril: patnis, shpritslar 10 - 20 ml, Kassirskiy ponksiyon ignasi, shisha slaydlar 8 - 10 dona, paxta va doka sharlari, forseps, pinset, qo'lqop, 70% spirt, 5% yodning spirtli eritmasi; yopishqoq gips, steril kiyinish materiali, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

2. Sternal ponksiyon davolash xonasida shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

3. To'sh suyagi III - IV qovurg'alar oralig'i darajasida teshiladi.

4. Hamshira protsedura davomida shifokorga yordam beradi.

5. Bemorni davolash xonasiga taklif qiling.

6. Bemorni beliga echishga taklif qiling. Unga divanda, orqa tomonida yostiqsiz yotishiga yordam bering.

7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.

8. Bemorning ko'krak qafasining old yuzasini, yoqa suyagidan oshqozon mintaqasigacha, 5% yod eritmasi bilan namlangan steril paxta bilan, so'ngra 2 marta 70% spirt bilan davolang.

9. III - IV qovurg'alararo bo'shliqlar darajasida sternum markazida 2 ml gacha novokainning 2% eritmasi bilan yumshoq to'qimalarga qatlam-qatlam infiltratsion behushlik qiling.

10. Shifokorga igna uchidan 13 - 15 mm gacha cheklovchi qalqon o'rnatib, Kassirskiy ponksiyon ignasini, so'ngra steril shpritsni bering.

11. Shifokor sternumning tashqi plastinkasini teshadi. Mandrinni olib tashlaganingizdan so'ng, qo'l igna ishlamay qolganligini sezadi, ignaga 20,0 ml shprits qo'shiladi va unga 0,5 - 1 ml suyak iligi so'riladi, u shisha slaydga quyiladi.

12. Slaydlarni quriting.

13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi yoki 70% spirtli eritmasi bilan davolang va steril bandajni qo'llang va yopishqoq gips bilan mahkamlang.

14. Qo'lqoplarni echib oling.

15. Ishlatilgan qo'lqoplar, shpritslar va paxta to'plarini CBUga tashlang.

16. Qo'lingizni sovun bilan yuving va quriting.

17. Bemorni xonaga ko'rsating.

18. Materialni quritgandan keyin slaydlarni laboratoriyaga yuboring.

Eslatma: Kassirskiy ignasi kalta, qalin devorli igna bo'lib, ignani juda chuqur kirib borishdan himoya qiluvchi mandrel va qalqonga ega.

1.88. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni qo'shma ponksiyon uchun tayyorlash".

Maqsad: diagnostik: qo'shilish tarkibining tabiatini aniqlash; terapevtik: efüzyonni olib tashlash, qo'shma bo'shliqni yuvish, bo'g'imga dorivor moddalarni kiritish.

Ko'rsatkichlar: qo'shma kasalliklar, bo'g'im ichidagi yoriqlar, gemoartroz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ponksiyon joyida terining yiringli yallig'lanishi.

Tayyorlang: steril: 7 - 10 sm uzunlikdagi ponksiyon ignasi, 10, 20 ml shprits, pinset, doka tamponlar; aseptik kiyinish, salfetkalar, qo'lqoplar, laganda, yodning 5% li spirtli eritmasi, 70% li spirt eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, probirkalar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Punksiya shifokor tomonidan davolash xonasida aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish sharoitida amalga oshiriladi.

2. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.

3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.

4. Bemordan stulda qulay o'tirishni yoki qulay pozitsiyani egallashini so'rang.

5. Vrachga yodning 5% li alkogolli eritmasi, so‘ngra mo‘ljallangan ponksiyon joyini davolash uchun 70% li spirt eritmasi va infiltratsion behushlik uchun 0,5% novokain eritmasi bo‘lgan shprits bering.

6. Vrach ponksiyon joyidagi bo'g'imni chap qo'li bilan qoplaydi va effuziyani ponksiyon joyiga siqib chiqaradi.

7. Igna bo'g'imga kiritiladi va efüzyon shprits bilan yig'iladi.

8. Laboratoriya tekshiruvi uchun probirka devorlariga tegmasdan, shpritsdagi tarkibning birinchi qismini probirkaga quying.

9. Punksiyadan keyin qo'shma bo'shliqqa antibiotiklar va steroid gormonlar yuboriladi.

10. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% li spirtli eritmasi bilan yog'lang va aseptik bandaj qo'ying.

11. Ishlatilgan shpritslar, salfetkalar, qo'lqoplar, doka tamponlarni KBUga, ponksiyon ignasini dezinfektsiyali eritmaga joylashtiring.

12. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.

I.XII. "Bemorni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga tayyorlash."

Standart "Bemorni fibrogastroduodenoskopiyaga tayyorlash"

Maqsad: ta'minlash sifatli ta'lim tadqiqot qilish; vizual tekshirish qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavati
Tayyorlang: steril gastroskop, sochiq; tadqiqot uchun yuborish.
FGDS shifokor tomonidan amalga oshiriladi va hamshira yordam beradi.
Harakat algoritmi:
1. Bemorga kelgusi tadqiqotning maqsadi va borishini tushuntiring va uning roziligini oling.
2. Bemorga psixologik tayyorgarlik ko'rish.
3. Bemorga ertalab bo'sh qoringa tadqiqot o'tkazilishi haqida xabar bering. Oziq-ovqat, suv, dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning; chekmang, tishlaringizni yuvmang.
4. Kechki ovqatdan keyin kechki soat 18 dan kechiktirmasdan bemorni engil kechki ovqat bilan ta'minlang, bemor ovqatlanmasligi va ichmasligi kerak;
5. Tekshiruvdan oldin bemor olinadigan protezlarni olib tashlashiga ishonch hosil qiling.
6. Bemorni endoskopiya vaqtida gapirmaslik va tupurikni yutib yubormaslik kerakligi haqida ogohlantiring (bemor tupurikni sochiq yoki salfetkaga tupuradi).
7. Bemorni sochiq, kasallik tarixi va belgilangan vaqtga ko'rsatma bilan endoskopiya xonasiga olib boring.
8. Bemorni o'rganishdan keyin xonaga kuzatib boring va undan yutish to'liq tiklanmaguncha 1-1,5 soat davomida ovqatlanmasligini so'rang; Chekish taqiqlangan.
Eslatma:
- SC remedication amalga oshirilmaydi, chunki o'rganilayotgan organning holatini o'zgartiradi;
- biopsiya uchun material olishda bemorga ovqat faqat sovuq holda beriladi.

Standart "Bemorni kolonoskopiyaga tayyorlash"

Kolonoskopiya - Bu moslashuvchan endoskop probi yordamida yo'g'on ichakning baland qismlarini tekshirishning instrumental usuli.
Usulning diagnostik qiymati: Kolonoskopiya sizga to'g'ridan-to'g'ri imkon beradi

Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli qarori (2016 yil 10 iyundagi tahrirda) "SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" ni tasdiqlash to'g'risida" ( bilan birga...

12.4. Qo'l gigienasi

12.4. Qo'l gigienasi.

12.4.1. Qo'l gigienasi quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerak:

Bemor bilan bevosita aloqa qilishdan oldin;

Bemorning buzilmagan terisi bilan aloqa qilgandan so'ng (masalan, puls yoki qon bosimini o'lchashda);

Tana sekretsiyasi yoki ajralishlari, shilliq pardalar, bog'lamlar bilan aloqa qilgandan keyin;

Bemorni parvarish qilishning turli muolajalarini bajarishdan oldin;

Bemorga yaqin joylashgan tibbiy asbob-uskunalar va boshqa narsalar bilan aloqa qilgandan keyin;

Yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan bemorlarni davolashdan so'ng, ifloslangan yuzalar va asbob-uskunalar bilan har bir aloqadan keyin.

12.4.2. Qo'l gigienasi ikki usulda amalga oshiriladi:

Ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash va mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'llarni sovun va suv bilan gigienik yuvish;

Mikroorganizmlar sonini xavfsiz darajaga kamaytirish uchun qo'llarni teri antiseptik bilan davolash.

12.4.3. Qo'lingizni yuvish uchun dispenser yordamida suyuq sovun foydalaning. Qo'lingizni individual sochiq (salfetka) bilan quriting, yaxshisi bir martalik.

12.4.4. Qo'llarni alkogolli yoki boshqa tasdiqlangan antiseptik bilan (oldindan yuvmasdan) gigienik davolash uni qo'llarning terisiga qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda tavsiya etilgan miqdorda ishqalab, barmoq uchlarini davolashga alohida e'tibor berish orqali amalga oshiriladi. tirnoq atrofidagi teri, barmoqlar orasiga. Qo'llarni samarali dezinfeksiya qilishning ajralmas sharti ularni tavsiya etilgan davolash vaqti davomida nam saqlashdir.

12.4.5. Dispenserni ishlatganda antiseptikning (yoki sovunning) yangi qismi dispenserga dezinfektsiya qilingandan so'ng, suv bilan yuvilgan va quritilganidan keyin quyiladi. Tirsak dispenserlari va fotoselli dispenserlarga ustunlik berish kerak.

12.4.6. Qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari diagnostika va davolash jarayonining barcha bosqichlarida tayyor bo'lishi kerak. Bemorlarni parvarish qilish intensivligi yuqori bo'lgan va xodimlarning ish yuki yuqori bo'lgan bo'limlarda (reanimatsiya va reanimatsiya bo'limlari va boshqalar) qo'llarni davolash uchun teri antiseptiklari bo'lgan dispenserlar xodimlar foydalanishi uchun qulay bo'lgan joylarga (shifokorxonaga kirishda) joylashtirilishi kerak. palatada, bemorning yotoqxonasida va boshqalar). Shuningdek, tibbiyot xodimlarini teriga antiseptik bilan kichik hajmdagi (200 ml gacha) individual idishlar (shishalar) bilan ta'minlash imkoniyati bo'lishi kerak.

12.4.7. Qo'lqoplardan foydalanish.

12.4.7.1. Qon yoki boshqa biologik substratlar, potentsial yoki aniq ifloslangan mikroorganizmlar, shilliq pardalar yoki shikastlangan teri bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan barcha hollarda qo'lqop kiyish kerak.

1. Umumiy qoidalar

1.2. Atamalar ta'rifi:

• Antimikrobiyal vosita - bu mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostiradigan dori (dezinfektsiyalash vositalari, antiseptiklar, sterilantlar, kimyoterapevtik vositalar, shu jumladan antibiotiklar, tozalash vositalari, konservantlar).
• Antiseptiklar teri va shilliq pardalar, bo'shliqlar va yaralarning shikastlangan va shikastlangan profilaktika va davolash antiseptiklari uchun ishlatiladigan mikrobostatik va mikrobisidal ta'sirga ega kimyoviy moddalardir.
• Qo'l antiseptikasi - bu infektsiyaning tarqalish zanjirini to'xtatish uchun qo'l terisini zararsizlantirish uchun mo'ljallangan, boshqa aralashmalar qo'shilgan yoki qo'shilmagan alkogolli mahsulot.
• Nozokomial infektsiya (HAI) - kasalxonada bo'lish yoki tibbiy muassasaga tashrif buyurish natijasida bemorga ta'sir qiladigan yuqumli xarakterdagi har qanday klinik ahamiyatga ega kasallik, shuningdek, buning natijasida sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari o'rtasida yuzaga keladigan infektsiyalar. ularning kasbiy faoliyati.
• Gigienik qo'l antisepsisi - bu vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish uchun qo'llarning terisiga antiseptikni surtish orqali qo'llarni davolash.
• Invaziv aralashuvlar - bu organizmning tabiiy to'siqlarini engib o'tadigan asboblar va asboblardan foydalanish, ular yordamida patogen to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga, bemorning tanasining organlari va tizimlariga kirishi mumkin.
• Muntazam qo'l yuvish - suv va oddiy (mikroblarga qarshi bo'lmagan) sovun bilan yuvish tartibi.
• Irritant kontakt dermatit (IC) - quruq teri, qichishish yoki yonish, qizarish, epidermisning qichishi va yorilishda o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan yoqimsiz his-tuyg'ular va teri holatidagi o'zgarishlar.
• Rezident mikroorganizmlar terida doimiy yashaydigan va ko'payadigan mikroorganizmlardir.
• Spora hosil qiluvchi bakteriyalar - bu zich qobiq bilan qoplangan maxsus tuzilmalarni hosil qilish qobiliyatiga ega bo'lgan bakteriyalar, ular ko'plab fizik-kimyoviy omillar ta'siriga juda chidamli;
• Vaqtinchalik mikroorganizmlar - bu turli xil tirik va jonsiz narsalar bilan aloqa qilganda, inson terisi yuzasiga vaqtincha kiradigan mikroorganizmlar.
• Jarrohlik qo'l antisepsisi - vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun qo'llarning terisiga (suv ishlatmasdan) mikroblarga qarshi vositani (antiseptik) surtish jarayoni.
• Jarrohlik qo'l yuvish - vaqtinchalik mikroorganizmlarni yo'q qilish va doimiy mikroorganizmlar sonini iloji boricha kamaytirish uchun maxsus antimikrobiyal vositadan foydalangan holda qo'l yuvish usuli.

1.3. Qo'l gigienasi qo'llarni jarrohlik va gigienik davolash, oddiy yuvish va qo'l terisini himoya qilishni o'z ichiga oladi.

1.4. Tibbiyot xodimlarining qo'l gigienasi uchun Ukrainada belgilangan tartibda ro'yxatdan o'tgan antiseptik vositalar qo'llaniladi.

2. Umumiy talablar

2.1. Sog'liqni saqlash muassasasi xodimlari qo'llarini toza saqlashadi. Tirnoqlarni qisqa va barmoq uchlari bilan bir tekisda, tirnoq yuzasida lak va yoriqlarsiz, soxta mixlarsiz kesish tavsiya etiladi.

2.2. Qo'lda ishlov berishdan oldin bilaguzuklar, soatlar va uzuklar chiqariladi.

2.3. Qo'l gigienasi uskunalari ro'yxatida keltirilgan

2.4. Qo'l bilan ishlov beriladigan xonada lavabo osongina kirish mumkin bo'lgan joyda joylashgan bo'lib, sovuq va issiq suvli jo'mrak va mikser bilan jihozlangan bo'lib, uni qo'llarga tegmasdan ishlatish yaxshidir va suv oqimi yo'naltirilishi kerak. suvning sachramasligi uchun to'g'ridan-to'g'ri dush sifoniga.

2.5. Lavabo yaqinida uchta dispenserni o'rnatish tavsiya etiladi:

• antimikrobiyal qo'l bilan davolash bilan;
• suyuq sovun bilan;
• terini parvarish qilish mahsuloti bilan.

2.7. Har bir qo'l yuvish punkti, agar iloji bo'lsa, bir marta ishlatiladigan sochiqlar, salfetkalar va ishlatilgan mahsulotlar uchun idish uchun dispenserlar bilan jihozlangan.

2.9. To'liq bo'sh bo'lmagan antiseptik dispenserlarga mahsulotni qo'shmang. Kontaminatsiyani oldini olish uchun barcha bo'sh idishlarni aseptik tarzda to'ldirish kerak. Bir martali ishlatiladigan idishlardan foydalanish tavsiya etiladi.

2.10. Har bir yangi to'ldirishdan oldin yuvish vositalari va terini parvarish qilish vositalari uchun dispenserlarni yaxshilab yuvish va dezinfektsiya qilish tavsiya etiladi.

2.12. Yo'qligida markazlashtirilgan suv ta'minoti yoki boshqa suv muammosi mavjud bo'lsa, bo'limlar kranli yopiq suv idishlari bilan ta'minlangan. Qaynatilgan suv idishga quyiladi va kuniga kamida bir marta almashtiriladi. Keyingi to'ldirishdan oldin idishlar yaxshilab yuviladi (agar kerak bo'lsa dezinfektsiya qilinadi), yuviladi va quritiladi.

3. Qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash

Jarrohlik qo'llarni tozalash - bemorning jarrohlik yarasini infektsiyasini oldini olish va shu bilan birga xodimlarni qon yoki bemor tanasining boshqa sekretsiyasi orqali yuqadigan infektsiyalardan himoya qilish uchun har qanday jarrohlik aralashuvdan oldin amalga oshiriladigan muhim va mas'uliyatli protsedura. U bir necha bosqichlardan iborat:

• muntazam qo'l yuvish;
• jarrohlik qo'l antisepsisi yoki maxsus mikroblarga qarshi vosita yordamida yuvish;
• jarrohlik qo'lqoplarini kiyish;
• operatsiyadan keyin qo'llarni davolash;
• qo'l terisini parvarish qilish.

3.1. Jarrohlik qo'llarini tayyorlashdan oldin muntazam qo'l yuvish.
3.1.1. Jarrohlik davolashdan oldin qo'llarni muntazam yuvish operatsiya bo'limining bo'limida yoki havo blokirovkasi xonasida, muqobil ravishda - tiklanish xonasida oldindan amalga oshiriladi. antiseptik davolash birinchi operatsiyadan oldin operatsiyadan oldingi xonada qo'llar, kelajakda - kerak bo'lganda.
Muntazam yuvish faqat uchun mo'ljallangan mexanik tozalash qo'llar, axloqsizlik va ter qo'llardan tozalanganda, spora hosil qiluvchi bakteriyalar, shuningdek, qisman vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi.
3.1.2. Qo'lingizni yuvish uchun oddiy suyuqlik, chang sovun yoki neytral pH qiymatiga ega kir yuvish losonidan foydalaning. Suyuq sovun yoki yuvish losoniga ustunlik berish kerak. Barlarda sovun foydalanish qabul qilinishi mumkin emas.
3.1.3. Qo'l va bilak terisiga cho'tkalardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Faqat ifloslanish bo'lsa, qo'llaringizni va tirnoqlaringizni yumshoq, dezinfektsiyalangan cho'tka bilan tozalang.
3.1.4. Tirnoqlar ostidagi mikroorganizmlarning ko'pligini hisobga olgan holda, subungual joylarni majburiy davolash tavsiya etiladi. Buning uchun maxsus tayoqlardan foydalaning yoki yumshoq cho'tkalarni, tercihen bir marta ishlatiladiganlarni dezinfektsiya qiling.
3.1.5. Qo'llar iliq suv bilan yuviladi. Issiq suv terining yog'sizlanishi va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, chunki u terining epidermisiga kir yuvish vositalarining kirib borishini kuchaytiradi.
3.1.6. Oddiy yuvish texnologiyasi quyidagicha:

• Qo'llar va bilaklar suv bilan namlanadi, keyin detarjan qo'l va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Barmoq uchlari va bilaklari yuqoriga ko'tarilgan, tirsaklar past bo'lgan qo'llar taxminan bir daqiqa davomida yuvilishi kerak. Subungual joylarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital hududlarni davolashga alohida e'tibor berilishi kerak;

3.2. Jarrohlik qo'l antisepsisi.
3.2.1. Jarrohlik qo'l antisepsisi turli xil spirtli antiseptiklar yordamida qo'llar va bilaklarga, shu jumladan tirsaklarga surtish orqali amalga oshiriladi.
3.2.2. Mahsulotda ishqalanish 3-ilovaga muvofiq ishlab chiqilgan standart protseduraga muvofiq amalga oshiriladi.

Ilova 3. Ishqalanish usuli yordamida qo'llarning jarrohlik antisepsisi

3.2.3. Antiseptik qo'llarga qismlarga (1,5 - 3,0 ml), shu jumladan tirsaklarga qo'llaniladi va ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan vaqt davomida teriga surtiladi. Antiseptikning birinchi qismi faqat quruq qo'llarga qo'llaniladi.
3.2.4. Antiseptik bilan ishqalanishning butun vaqti davomida teri antiseptikdan nam bo'lib qoladi, shuning uchun mahsulotning ishqalanadigan qismlari soni va uning hajmi qat'iy tartibga solinmaydi.
3.2.5. Jarayon davomida qo'llarni davolashga alohida e'tibor beriladi, bu 4-ilovaga muvofiq standart protsedura bo'yicha amalga oshiriladi. Davolashning har bir bosqichi kamida 5 marta takrorlanadi. Qo'llarni davolash usullarini bajarishda qo'llarning mahsulot bilan etarlicha nam bo'lmagan "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital joylar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual joylar. Bosh barmog'i va barmoq uchlari sirtlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ularda eng ko'p bakteriyalar to'plangan.

Ilova 4. EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart tartibi

3.2.6. Antiseptikning oxirgi qismi to'liq quriguncha ishqalanadi.
3.2.7. Steril qo'lqoplar faqat quruq qo'llarga kiyiladi.
3.2.8. Operatsiya / protsedura tugagandan so'ng, qo'lqoplar chiqariladi, qo'llar antiseptik bilan 2 x 30 s, keyin esa qo'l terisini parvarish qilish vositasi bilan davolanadi. Qo'lqop ostida qon yoki boshqa sekretsiyalar qo'lingizga tushsa, bu ifloslantiruvchi moddalar birinchi navbatda antiseptik bilan namlangan tampon yoki peçete bilan chiqariladi va detarjen bilan yuviladi. Keyin sovun va suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki salfetkalar bilan quriting. Shundan so'ng, qo'llar 2 x 30 soniya davomida antiseptik bilan davolanadi.

3.3. Jarrohlik qo'l yuvish. Jarrohlik qo'l yuvish ikki bosqichdan iborat: 1-bosqich - oddiy yuvish
va 2-bosqich - maxsus mikroblarga qarshi vosita yordamida yuvish.
3.3.1. 1-bosqich - oddiy qo'l yuvish 3.1-bandga muvofiq amalga oshiriladi.
3.3.2. Jarrohlik yuvishning 2-bosqichini boshlashdan oldin, qo'llar, bilaklar va tirsaklar suv bilan namlanadi, ishlab chiqaruvchining ko'rsatmasi bo'yicha quruq qo'llarga qo'llaniladigan mahsulotlar bundan mustasno va keyin suv qo'shiladi.
3.3.3. Ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilangan miqdorda antimikrobiyal detarjen kaftlarga qo'llaniladi va qo'llarning yuzasiga, shu jumladan tirsaklarga taqsimlanadi.
3.3.4. Barmoq uchlari yuqoriga qaragan qo'llar va bilaklari past tirsaklar ushbu mahsulotni ishlab chiqaruvchisi tomonidan belgilangan muddat davomida mahsulot bilan ishlov beriladi.
3.3.5. Barcha yuvish vaqtida qo'llar va bilaklar antimikrobiyal detarjen bilan namlanadi, shuning uchun miqdori qat'iy tartibga solinmaydi. Qo'llaringizni doimo yuqoriga ko'taring.
3.3.6. Yuvayotganda 3 va 4-ilovalarda ko'rsatilgan harakatlar ketma-ketligiga rioya qiling.
3.3.7. Qo'llarni antimikrobiyal detarjen bilan davolash uchun ajratilgan vaqt tugagandan so'ng, qo'llar suv bilan yaxshilab yuviladi. Durulama paytida suv har doim bir yo'nalishda oqishi kerak: barmoqlarning uchidan tirsaklargacha. Qo'lingizda mikroblarga qarshi tozalovchi qoldiq bo'lmasligi kerak.
3.3.8. Qo'llar barmoq uchidan boshlab aseptik texnikadan foydalangan holda steril sochiq yoki steril salfetkalar bilan quritiladi.
3.3.9. Jarrohlik steril qo'lqoplar Faqat quruq qo'llarga qo'ying.
3.3.10. Operatsiyadan / protseduradan so'ng, qo'lqoplar chiqariladi va qo'llar 3.2.8-bandga muvofiq antiseptik bilan davolanadi.
3.4. Operatsiyalar orasida 60 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasa, faqat jarrohlik qo'l antiseptik bilan davolash amalga oshiriladi.

4. Qo‘l gigienasi

Qo'llarni gigienik davolash qo'llarni suv bilan muntazam yuvish va oddiy (mikrobiyal bo'lmagan) sovun va gigienik qo'l antiseptiklari, ya'ni mikroorganizmlar sonini kamaytirish uchun qo'l terisiga suv ishlatmasdan spirtli antiseptikni surtishni o'z ichiga oladi. ular bo'yicha (uslublar diagrammasi, mikroblarga qarshi vositalar va spirtli antiseptiklarga qo'yiladigan talablar - v).
Oddiy sovun bilan muntazam qo'l yuvish ish kunining boshida va oxirida, shuningdek, kun davomida "makroskopik ko'rinadigan qo'l ifloslanishi", shu jumladan tana sekretsiyasi holatlarida tavsiya etiladi.
Ish kunidagi standart protsedura suvdan foydalanmasdan qo'llarni antiseptik bilan davolash, ya'ni qo'llarning terisiga spirtli antiseptikni surtishdir.

4.1. Ko'rsatkichlar.
4.1.1. Mikroblarga qarshi bo'lmagan detarjen yordamida muntazam qo'l yuvish tavsiya etiladi:

• ish kunining boshida va oxirida;
• ovqat tayyorlash va xizmat qilishdan oldin;
• barcha holatlarda, antiseptik bilan davolashdan oldin, qo'llar aniq ifloslangan bo'lsa;
• tegishli antiviral vositalar mavjud bo'lmaganda enterovirus infektsiyalarining patogenlari bilan aloqa qilganda, qo'llarni uzoq vaqt yuvish (5 daqiqagacha) bilan viruslarni mexanik ravishda yo'q qilish tavsiya etiladi;
• spora mikroorganizmlari bilan aloqa qilganda - sporalarni mexanik ravishda yo'q qilish uchun qo'llarni uzoq vaqt yuvish (kamida 2 daqiqa);
• hojatxonadan foydalangandan keyin;
• boshqa barcha hollarda, infektsiya xavfi yoki maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa.

4.1.2. Alkogolli antiseptiklardan foydalangan holda qo'l gigienasi quyidagilardan oldin tavsiya etiladi:

• aseptik xonalarga kirish (operatsiyadan oldingi, sterilizatsiya bo'limlari, intensiv terapiya bo'limlari, gemodializ va boshqalar);
• invaziv aralashuvlarni amalga oshirish (kateterlarni o'rnatish, in'ektsiya, bronkoskopiya, endoskopiya va boshqalar);
• ob'ektni yuqtirish mumkin bo'lgan faoliyat (masalan, infuziyalarni tayyorlash, idishlarni eritmalar bilan to'ldirish va boshqalar);
• bemorlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish;
• bemor tanasining infektsiyalangan joyidan infektsiyalanmagan hududga o'tish;
• steril materiallar va asboblar bilan aloqa qilish;
• qo'lqoplardan foydalanish.

• ifloslangan narsalar, suyuqliklar yoki sirtlar bilan aloqa qilish (masalan, siydik yig'ish tizimi, ifloslangan zig'ir, biologik substratlar, bemorning sekretsiyasi va boshqalar);
• allaqachon kiritilgan drenajlar, kateterlar yoki ularni kiritish joyi bilan aloqa qilish;
• jarohatlar bilan har bir aloqa;
• bemorlar bilan har qanday aloqa;
• qo'lqoplarni olib tashlash;
• hojatxonadan foydalanish;
• burunni tozalashdan so'ng (rinit bilan, S. aureusning keyingi izolyatsiyasi bilan virusli infektsiyaning yuqori ehtimoli bor).

4.1.3. Berilgan ko'rsatkichlar yakuniy emas. Bir qator aniq vaziyatlarda xodimlar mustaqil qarorlar qabul qiladilar. Bundan tashqari, har bir sog'liqni saqlash muassasasi ma'lum bir bo'limning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda, shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish rejasiga kiritilgan o'z ko'rsatmalar ro'yxatini ishlab chiqishi mumkin.

4.2. Doimiy yuvish
4.2.1. Muntazam yuvish faqat qo'llarni mexanik tozalash uchun mo'ljallangan, qo'llardan axloqsizlik va ter tozalanadi, spora hosil qiluvchi bakteriyalar qisman yuviladi, shuningdek, boshqa vaqtinchalik mikroorganizmlar qisman yuviladi. Jarayon paragraflarga muvofiq amalga oshiriladi. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. Oddiy yuvish texnologiyasi quyidagicha:

• Qo'llar suv bilan namlanadi, keyin detarjan qo'l va bilaklarning butun yuzasini qoplaydigan qilib qo'llaniladi. Qo'llar taxminan 30 soniya davomida yuviladi. Subungual zonalarni, tirnoqlarni, periungual tizmalarni va interdigital zonalarni davolashga alohida e'tibor beriladi;
• Yuvish vositasi bilan ishlov berilgandan so'ng, qo'llar sovun va suv bilan yaxshilab yuviladi va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki peçete bilan quritiladi. Oxirgi peçete suv jo'mragini yopishdir.

4.3. Gigienik antiseptiklar
4.3.1. Antiseptikda ishqalanishning standart usuli 6 bosqichni o'z ichiga oladi va 4-ilovada keltirilgan. Har bir bosqich kamida 5 marta takrorlanadi.
4.3.2. Kamida 3 ml hajmdagi antiseptik quruq kaftning chuqurchasiga quyiladi va 30 soniya davomida qo'llar va bilaklarning terisiga kuchli surtiladi.
4.3.3. Mahsulotni teriga surtishning butun vaqti davomida u antiseptikdan nam holda saqlanadi, shuning uchun mahsulotning ishqalanadigan qismlari soni qat'iy tartibga solinmaydi. Antiseptikning oxirgi qismi to'liq quriguncha ishqalanadi. Qo'llarni artishga ruxsat berilmaydi.
4.3.4. Qo'l bilan ishlov berishda qo'llarning antiseptik bilan etarli darajada namlanmagan "tanqidiy" deb ataladigan joylarining mavjudligi hisobga olinadi: bosh barmoqlar, barmoq uchlari, interdigital joylar, tirnoqlar, periungual tizmalar va subungual joylar. Bosh barmog'i va barmoq uchlari sirtlari juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki ularda eng ko'p bakteriyalar to'plangan.
4.3.5. Agar qo'lingizda ko'rinadigan ifloslanish bo'lsa, uni antiseptik bilan namlangan peçete bilan olib tashlang va qo'lingizni yuvish vositasi bilan yuving. Keyin sovun va suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va bir marta ishlatiladigan sochiq yoki salfetkalar bilan quriting. Kranni oxirgi peçete bilan yoping. Shundan so'ng, qo'llar 30 soniya davomida ikki marta antiseptik bilan davolanadi.

5. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish

5.1. Qo'lqoplardan foydalanish bemorlar va xodimlarni yuqumli agentlardan himoya qilishning mutlaq kafolatini ta'minlamaydi.

5.2. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish bemorlar va tibbiyot xodimlarini vaqtinchalik va doimiy mikrofloraning tarqalishidan bevosita qo'llar orqali va bilvosita ifloslangan atrof-muhit ob'ektlari bilan aloqa qilish orqali himoya qiladi.

5.3. Tibbiy amaliyotda qo'lqoplarning uch turi tavsiya etiladi:

• jarrohlik - invaziv aralashuvlar uchun ishlatiladi;
• tekshiruv xonalari - ko'plab tibbiy muolajalarni qo'llashda tibbiy xodimlarni himoya qilishni ta'minlaydi;
• maishiy - asbob-uskunalarni, ifloslangan yuzalarni, asboblarni qayta ishlashda, tibbiyot muassasalari chiqindilari bilan ishlashda va hokazolarda tibbiy xodimlarni himoya qilishni ta'minlash.

• barcha jarrohlik aralashuvlar; Teshilish chastotasini kamaytirish uchun har 30 daqiqada tashqi qo'lqopni almashtirib, bir-biriga kiyiladigan ikkita qo'lqopdan foydalanish tavsiya etiladi. operatsiya paytida; Shuningdek, teshilish ko'rsatkichi bo'lgan qo'lqoplardan foydalanish tavsiya etiladi, bunda qo'lqopning shikastlanishi tezda ponksiyon joyida rangning ko'rinadigan o'zgarishiga olib keladi;
• invaziv manipulyatsiyalar (vena ichiga infuziyalar, tadqiqot uchun bionamunalar yig'ish va boshqalar);
• teri orqali kateter yoki yo'naltiruvchi simni kiritish;
• steril asboblarni shikastlanmagan shilliq pardalar bilan aloqa qilish bilan bog'liq manipulyatsiyalar (sistoskopiya, siydik pufagini kateterizatsiya qilish);
• vaginal tekshiruv;
• bronkoskopiya, endoskopiya oshqozon-ichak trakti, traxeyani sanitariya qilish;
• endotrakeal so'rg'ichlar va traxeostomiyalar bilan aloqa qilish.

• sun'iy nafas olish asboblarining shlanglari bilan aloqa qilish;
• bemorlarning biologik materiallari bilan ishlash;
• qon namunalarini olish;
• mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiyalarni o'tkazish;
• uskunalarni tozalash va dezinfeksiya qilish;
• sekretsiya va qusishni olib tashlash.

5.6. Tibbiy qo'lqoplarga qo'yiladigan talablar:

• operatsiyalar uchun: lateks, neopren;
• ko'rish uchun: lateks, taktilon;
• bemorga g'amxo'rlik qilishda: lateks, polietilen, polivinilxlorid;
• Kauchuk qo'lqoplar ostida mato qo'lqoplaridan foydalanishga ruxsat beriladi;
• qo'lqoplar tegishli o'lchamda bo'lishi kerak;
• qo'lqoplar yuqori teginish sezgirligini ta'minlashi kerak;
• minimal miqdordagi antijenlarni (lateks, lateks oqsili) o'z ichiga oladi;
• tibbiy qo'lqoplarni tanlashda bemorning tarixida qo'lqop ishlab chiqarilgan materialga mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni hisobga olish tavsiya etiladi;
• o'tkir tibbiy sterilizatsiyadan oldin tozalash uchun
• asboblar, teksturali qo'lqoplardan foydalanish kerak
• tashqi yuzasi.

5.7. Foydalanishdan so'ng darhol tibbiy qo'lqoplar olinadi va dezinfektsiyali eritmaga to'g'ridan-to'g'ri qo'lqop qo'llaniladigan joyda botiriladi.

5.8. Dezinfektsiyadan so'ng, bir martalik qo'lqoplarni utilizatsiya qilish kerak.

5.9. Tibbiy qo'lqoplardan foydalanish qoidalari:

• tibbiy qo'lqoplardan foydalanish mutlaq himoya yaratmaydi va qo'lni davolash texnikasiga rioya qilishni istisno qilmaydi, bu har bir alohida holatda infektsiya xavfi bo'lgan taqdirda qo'lqopni echib bo'lgandan keyin darhol qo'llaniladi;
• bir martalik qo'lqoplarni qayta ishlatish mumkin emas, steril bo'lmagan qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish mumkin emas;
• qo'lqoplar shikastlangan bo'lsa, darhol o'zgartirilishi kerak;
• Hatto bitta bemorda ham "toza" va "iflos" manipulyatsiyalar orasida qo'llarni qo'lqop bilan yuvish yoki davolashga yo'l qo'yilmaydi;
• Kasalxona bo'limida (bo'limlarida) qo'lqop kiyishga yo'l qo'yilmaydi;
• Qo'lqop kiyishdan oldin tarkibida mineral moylar, neft jeli, lanolin va boshqalar bo'lgan mahsulotlardan foydalanmaslik kerak, chunki ular qo'lqopning mustahkamligiga zarar etkazishi mumkin.

5.10. Qo'lqop materialining kimyoviy tarkibi darhol va kechiktirilgan allergiya yoki kontakt dermatitga (CD) olib kelishi mumkin. CD har qanday materialdan tayyorlangan qo'lqoplardan foydalanganda paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar yordam beradi: qo'lqoplarni uzoq vaqt davomida doimiy kiyish (2 soatdan ortiq). ichki tomondan kukunli qo'lqoplardan foydalanish, terining tirnash xususiyati mavjud bo'lganda qo'lqoplardan foydalanish, nam qo'llarga qo'lqop qo'yish, ish kunida qo'lqoplarni tez-tez ishlatish.

5.11. Qo'lqoplardan foydalanishda tez-tez uchraydigan xatolar:

• umumiy ovqatlanish bo'limida ishlaganda tibbiy bir martalik qo'lqoplardan foydalanish. Bunday hollarda qo'lqoplarga ustunlik berish kerak. qayta foydalanish mumkin(uy xo'jaligi);
• qo'lqoplarni noto'g'ri saqlash (quyoshda, qachon past haroratlar, qo'lqopdagi kimyoviy moddalarga ta'sir qilish va boshqalar);
• qo'lqoplarni antiseptik qoldiqlar bilan namlangan qo'llarga tortish (teriga qo'shimcha stress va qo'lqop materialini o'zgartirishdan qo'rqish);
• potentsial infektsiyalangan material bilan aloqada bo'lgan qo'lqoplarni olib tashlaganidan keyin qo'llarni antiseptik bilan davolash zarurligiga e'tibor bermaslik;
• aseptik ish uchun jarrohlik qo'lqoplaridan foydalanish, buning uchun steril tekshiruv qo'lqoplaridan foydalanish etarli;
• sitostatiklar bilan ishlashda oddiy tibbiy qo'lqoplardan foydalanish (tibbiy xodimlarni himoya qilishning etarli emasligi);
• qo'lqoplardan foydalangandan keyin qo'l terisini parvarish qilishning etarli emasligi;
• birinchi qarashda xavfsiz ko'rinadigan holatlarda qo'lqop kiyishdan bosh tortish.

5.12. Bir martalik qo'lqoplarni qayta ishlatish yoki ularni zararsizlantirish taqiqlanadi. Bir martali ishlatiladigan qo'lqoplarda qo'llarning gigienik antisepsisini o'tkazish faqat qo'lqoplarni tez-tez almashtirishni talab qiladigan holatlarda, masalan, qon olishda ruxsat etiladi. Bunday hollarda qo'lqoplar teshilishi yoki qon yoki boshqa sekretsiyalar bilan ifloslanmasligi kerak.

5.13. Qo'lqoplar ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga muvofiq dezinfektsiya qilinadi.

6. Qo'lni davolash usullarining afzalliklari va kamchiliklari

6.1. Qo'llarni sanitarizatsiya qilishning samaradorligi, amaliyligi va maqbulligi tibbiy muassasada mavjud bo'lgan usul va tegishli qayta ishlash sharoitlariga bog'liq.

6.2. An'anaviy yuvish ham vaqtinchalik, ham doimiy mikroorganizmlarni yo'q qilishda past samaradorlikka ega. Bunday holda, mikroorganizmlar o'lmaydi, lekin suvning chayqalishi bilan lavabolar, xodimlar kiyimi va uning atrofidagi yuzalarga tushadi.

6.3. Yuvish jarayonida qo'llarning musluk suvi mikroorganizmlari bilan ikkilamchi ifloslanishi mumkin.

6.4. Muntazam yuvish qo'llarning terisiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, chunki suv, ayniqsa issiq suv va detarjan terining sirt suv-yog'li qatlamining buzilishiga olib keladi, bu esa detarjenning epidermisga kirib borishini kuchaytiradi. Tez-tez yuvish yuvish vositasi bilan terining shishishi, shox pardaning epiteliyasining shikastlanishi, yog'larning yuvilishi va tabiiy namlikni saqlovchi omillar, terining tirnash xususiyati va CD ni keltirib chiqarishi mumkin.

6.5. Gigienik qo'l antisepsisi qo'l yuvish bilan solishtirganda bir qancha amaliy afzalliklarga ega (1-jadval), bu bizga uni keng amaliy foydalanish uchun tavsiya qilish imkonini beradi.

1-jadval. Alkogolli antiseptiklar bilan gigienik qo'l antisepsisining an'anaviy yuvishga nisbatan afzalliklari

6.6. Gigienik antiseptiklardagi xatolar antiseptikdan nam bo'lgan qo'llarga alkogolli antiseptikni ishqalanishni o'z ichiga oladi, bu uning samaradorligini va terining bardoshliligini pasaytiradi.

6.7. Antimikrobiyal vositalarni tejash va ta'sir qilish vaqtini qisqartirish qo'l bilan davolashning har qanday usulini samarasiz qiladi.

7. Qo'lni davolashning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari va ularning oldini olish

7.1. Agar qo'llarni davolash vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar / ko'rsatmalar talablari buzilgan bo'lsa va profilaktik terini parvarish qilishga beparvo munosabatda bo'lsa, CD paydo bo'lishi mumkin.

7.2. KD ham sabab bo'lishi mumkin:

• mikroblarga qarshi tozalash vositasini tez-tez ishlatish;
• bir xil antimikrobiyal detarjendan uzoq muddat foydalanish;
• mahsulotlarning kimyoviy tarkibiga terining sezgirligini oshirish;
• terining tirnash xususiyati mavjudligi;
• haddan tashqari muntazam qo'l yuvish, ayniqsa issiq suv va gidroksidi yoki yumshatuvchi bo'lmagan yuvish vositalari bilan;
• qo'lqop bilan kengaytirilgan ish;
• nam qo'llarga qo'lqop kiyish;
• tibbiy muassasada sog'lom terini parvarish qilish tizimining yo'qligi.

7.3. CD ning oldini olish uchun 7.1-7.2-bandlarga muvofiq CD sabablarini oldini olishdan tashqari, quyidagi asosiy talablarni bajarish tavsiya etiladi:

• xodimlarni terini engil tirnash xususiyati beruvchi va ayni paytda samarali qo'llarni tozalash vositalari bilan ta'minlash;
• mikroblarga qarshi vositani tanlashda uning teriga individual mosligini, hidini, mustahkamligini, rangini, foydalanish qulayligini hisobga oling;
• tibbiy muassasada terining sezgirligini oshirgan xodimlar o'zlari uchun maqbul bo'lgan mahsulotni tanlash imkoniyatiga ega bo'lishlari uchun bir nechta mahsulotlarga ega bo'lish tavsiya etiladi;
• turli yumshatuvchi qo'shimchalar bilan alkogol asosida tayyorlangan antiseptiklarni amaliyotga joriy etish (alkogolga asoslangan antiseptiklarning xususiyatlari keltirilgan);
• mikroblarga qarshi vositalardan foydalanish (doza, ta'sir qilish, ishlov berish texnikasi, harakatlar ketma-ketligi) va terini parvarish qilish bo'yicha majburiy davriy ko'rsatmalarni o'tkazish.

8. Qo'l terisini parvarish qilish

8.1. Qo'l terisini parvarish qilish nozokomial patogenlarning tarqalishini oldini olishning muhim shartidir, chunki faqat buzilmagan terini mikroblarga qarshi vosita bilan samarali davolash mumkin.

8.2. Agar terini parvarish qilish tizimi tibbiy muassasada joriy etilgan bo'lsa, KD dan qochish mumkin, chunki har qanday antimikrobiyal vositalardan foydalanganda terining tirnash xususiyati xavfi mavjud.

8.3. Terini parvarish qilish vositasini tanlashda qo'l terisining turi va mahsulotning quyidagi xususiyatlari e'tiborga olinadi: terining yog'li yog'lanishining normal holatini, namlikni, pH 5,5 da saqlab qolish qobiliyati, terining yangilanishini ta'minlash, yaxshi so'rilishi va mahsulotning teriga elastiklik berish qobiliyati.

8.4. Teri turiga qarama-qarshi emulsiya turini qo'llash tavsiya etiladi: O/W (yog'/suv) emulsiyalari yog'li teri uchun, shuningdek, teri uchun ishlatilishi kerak. ko'tarilgan harorat va havo namligi; quruq teri uchun W/O (suv/moy) emulsiyalaridan foydalanish tavsiya etiladi, ayniqsa past harorat va namlikda (2-jadval).

8.5. Terini parvarish qilish vositalarini tanlashda, kremlar yoki losonlar mahsulotning mikroblarga qarshi ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi uchun ularning antimikrobiyal qo'l mahsulotlari bilan muvofiqligini hisobga olish kerak.

8.6. Ish kuni davomida qo'llaringizga krem ​​yoki boshqa mahsulotlarni bir necha marta surtish tavsiya etiladi, yaxshilab artib quriting va toza qo'llar, barmoqlar va periungual tizmalar orasidagi teri joylarini davolashga alohida e'tibor bering.

Departament direktori
sanitariya tashkilotlari
epidemiologik nazorat L.M. Muxarskaya

Ko'rsatmalarga qo'shimchalar
“TIBBIYOT XODIMLARI QO‘LLARINI JARURIK VA GIGIENIK DAVOLASH”
Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 21 sentyabrdagi 798-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Mahsulotni ishqalash orqali qo'llarning jarrohlik antisepsisi, 3-bo'limga 3-ilova va EN 1500 ga muvofiq qo'llarni antiseptik bilan davolashning standart usullari, 3-bo'limga 4-ilova, asosiy hujjatga qarang.

Qo'l gigienasi uskunalari, 2-bo'limga 1-ilova

• Musluk suvi.
• Sovuq va issiq suvli lavabo va qo'llarga tegmasdan ishlashi kerak bo'lgan mikser.
• Suv ta'minoti bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, suv kranlari bilan yopiq idishlar.
• Neytral pH qiymatiga ega suyuq sovun.
• Spirtli antiseptik.
• Antimikrobiyal tozalash vositasi.
• Terini parvarish qilish mahsuloti.
• Steril bo'lmagan va steril bir martalik sochiq yoki salfetkalar.
• Yuvish vositalari, dezinfektsiyalash vositalari, terini parvarish qilish vositalari, sochiqlar yoki salfetkalar uchun tarqatish moslamalari.
• Ishlatilgan sochiq va salfetkalar uchun idishlar.
• Bir martali ishlatiladigan rezina qo'lqoplar, steril bo'lmagan va steril.
• Uy uchun rezina qo'lqoplar.

Spirtli antiseptiklarning mikroblarga qarshi vositalariga qo'yiladigan talablar, 4-bo'limga 6-ilova

Antimikrobiyal va antiseptik alkogolli ishqalanish vositalari quyidagi talablarga javob berishi kerak:

• vaqtinchalik (gigienik qo'l bilan davolash) va vaqtinchalik va doimiy mikrofloraga (qo'llarni jarrohlik yo'li bilan davolash) nisbatan mikroblarga qarshi ta'sirning keng spektri;
• tezkor harakat, ya'ni qo'l bilan davolash protsedurasining davomiyligi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak;
• uzoq muddatli ta'sir (qo'llarning terisini davolagandan so'ng, antiseptik tibbiy qo'lqop ostida ma'lum vaqt (3 soat) davomida rezident mikroorganizmlarning ko'payishi va qayta faollashishini kechiktirishi kerak);
• organik substratlar mavjudligida faollik;
• teriga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi;
• juda past teri rezorbsiyasi;
• toksik yoki allergen yon ta'siri yo'q;
• tizimli mutagen, kanserogen va teratogen ta'sirlarning yo'qligi;
• mikroorganizmlarning qarshiligini rivojlanish ehtimoli past;
• darhol foydalanishga tayyorlik (oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi);
• qabul qilinadigan mustahkamlik va hid;
• qo'llarning terisidan oson yuvish (detarjen kompozitsiyalari uchun);
• uzoq saqlash muddati.

Barcha mikroblarga qarshi vositalar, ulardan foydalanish usulidan qat'i nazar, vaqtinchalik bakteriyalarga (mikobakteriyalar bundan mustasno), Candida jinsining zamburug'lariga va o'ralgan viruslarga qarshi faol bo'lishi kerak.

Ftiziatriya, dermatologiya, yuqumli kasalliklar bo'limlarida qo'llaniladigan mahsulotlar, aspergillus niger (fugitsid faolligi) dan dermatologiya bo'limlarida foydalanish uchun, ftziatriya bo'limlarida foydalanish uchun Mycobacterium terrae (tuberkulotsid faolligi) bilan sinovlarda qo'shimcha ravishda o'rganilishi kerak, Poliovirus, Adenovirusi bilan. faoliyati ) kerak bo'lganda yuqumli kasalliklar bo'limlarida foydalanish uchun.

Spirtli ichimliklarga asoslangan antiseptiklarning xususiyatlari *, 7-bo'limga 7-ilova

Ko'rsatkichlar	Harakat natijasi
Antimikrobiyal spektr	Bakteritsid (shu jumladan antibiotiklarga chidamli shtammlar), fungitsid, virustsid
Chidamli shtammlarning rivojlanishi	Yo'q
Antimikrobiyal ta'sirni aniqlash tezligi	30 soniya - 1,5 min. – 3 min.
Terining tirnash xususiyati	Agar foydalanish qoidalari uzoq vaqt davomida kuzatilmasa, quruq teri paydo bo'lishi mumkin.
Teri lipidlari tarkibi	Deyarli o'zgarish yo'q
Transdermal suv yo'qotilishi	Deyarli yo'q
Terining namligi va pH	Deyarli o'zgarish yo'q
Teriga himoya ta'siri	Maxsus namlovchi va yog'ni kamaytiradigan qo'shimchalarning mavjudligi
Allergik va sezuvchanlik ta'siri	Kuzatilmagan
Rezorbsiya	Yo'q
Masofadan yon ta'siri(mutogenlik, kanserogenlik, teratogenlik, ekotoksiklik)	Yo'q
Iqtisodiy maqsadga muvofiqligi	Yuqori

* Zamonaviy yuqori sifatli antiseptiklar qo'l terisini parvarish qilish uchun turli yumshatuvchi qo'shimchalarni o'z ichiga oladi. Sof spirtlar tez-tez ishlatilsa, qo'l terisini quritadi.

Adabiyot

1. Uslubiy tavsiyalar "Jarrohlik sohasidagi infektsiyalarni epidemiologik nazorat qilish va ularning oldini olish", Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2008 yil 4 apreldagi 181-son buyrug'i. Kiev, 2008. - 55 p.
2. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 10 maydagi 234-sonli "Akusherlik shifoxonalarida kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olishni tashkil etish to'g'risida" buyrug'i. Kiev, 2007 yil.
3. Sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi: Trans. Germaniyadan / Ed. G. Kampf - K.: Sog'liqni saqlash, 2005.-304 p.
4. Nozokomial infektsiyalarning oldini olish, 2-nashr/ Amaliy qo'llanma. JSST, Jeneva. - 2002. JSST/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vause J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA qo'l gigienasi bo'yicha ishchi guruhi, HICPAC/ Sog'liqni saqlash sharoitida qo'l gigienasi bo'yicha qo'llanma loyihasi, 2001 yil
6. EN 1500: 1997 / Kimyoviy dezinfektsiyalash vositalari va antiseptiklar. Qo'llarni gigienik ishqalash. Sinov usuli va talablari (2-bosqich/2-bosqich).
7. JSST Sog'liqni saqlashda qo'l gigienasi bo'yicha ko'rsatmalar (Kengaytirilgan loyiha): Xulosa. //Bemor xavfsizligi uchun Butunjahon ittifoqi. – JSST/EIP/SPO/QPS/05.2/