18 yoshdan 45 yoshgachamisiz? Sizda jiddiy kasalliklar bormi?
Birovning hayotini saqlab qolish uchun vaqt sarflashga tayyormisiz?
Suyak iligi donorlari reestriga qo'shilishni xohlaysizmi?
Lekin buni qanday qilishni bilmayapsizmi?

MANA QANDAY - bosqichma-bosqich

1. 2018-yil 1-oktabrdan boshlab suyak iligining potentsial donori bo‘lishga qaror qilgan har qanday ko‘ngilli eng yaqin Invitro tibbiyot idorasida yoki CMDda terish uchun qon topshirishi mumkin. Agar sizning shahringizda Invitro yoki CMD laboratoriyalari bo'lmasa, eng yaqin bo'lganlar ro'yxatini tekshiring donor aktsiyalari. Agar sizning shahringiz ro'yxatda bo'lmasa, unga xat yozing [elektron pochta himoyalangan] . Bizning xodimlarimiz siz bilan bog'lanib, mintaqangizda donorlarni jalb qilish bo'yicha tadbir tashkil etishga yordam beradi.

2. Siz suyak iligi donorlari (gematopoetik ildiz hujayralari) reestriga qo'shilish shartnomasini imzolaysiz.

3. HLA fenotipini aniqlash uchun siz 4-9 ml qon berasiz - to'qimalarning muvofiqligi uchun mas'ul bo'lgan genlar to'plami.

4. HLA fenotipingiz laboratoriyada aniqlanadi.

5. Siz registrdasiz, siz potentsial suyak iligi donorisiz. Biroz vaqt o'tgach, siz haqiqiy donor bo'lishingiz mumkin, lekin siz hech qachon donor bo'lmaysiz. Bu sizning HLA fenotipingiz ma'lum bir bemorga mos kelishiga bog'liq.

6. Yashash joyi, telefon raqami yoki sog'lig'ining o'zgarishi to'g'risida ro'yxatga olish xodimlariga xabar berish so'raladi.

7. Agar ma'lum bir bemorga siznikiga mos hujayralar kerak bo'lsa va siz donor bo'lishga roziligingizni tasdiqlasangiz, sizdan klinikaga kelishingiz so'raladi, ular sizga gematopoetik ildiz hujayralarini yig'ish tartibi haqida batafsil aytib berishadi. Haqiqiy donor bo'lishdan oldin siz to'liq tibbiy ko'rikdan o'tasiz, uning maqsadi hujayra to'planishini imkon qadar xavfsiz qilishdir.

8. Gematopoetik ildiz hujayralarini yig'ish siz tanlagan usullardan biri yordamida amalga oshirilishi mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri suyak iligidan: tos suyagini teshilgandan so'ng, suyak iligining kichik bir qismi steril shprits yordamida behushlik ostida sizdan olinadi; operatsiya taxminan 30 daqiqa davom etadi; kasalxonada taxminan ikki kun o'tkazasiz; operatsiyadan so'ng siz og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirasiz, ular og'riq qoldiruvchi tabletkalar bilan osongina bartaraf etiladi; suyak iligi bir haftadan bir oygacha to'liq tiklanadi.

Periferik (venoz) qondan: birinchi navbatda sizga suyak iligidan gematopoetik hujayralarni qonga "quvib chiqaradigan" preparat beriladi; qon bir qo'lning venasidan olinadi, u hujayralarni ajratuvchi asbobdan o'tadi va boshqa qo'ldagi venaga qaytadi; siz besh-olti soatni stulda o'tkazasiz, shu bilan birga siz televizor o'qish va tomosha qilishingiz mumkin; behushlik talab qilinmaydi; Sizning hujayralaringiz bir haftadan bir oygacha to'liq tiklanadi.

9. Sizning qabul qiluvchingiz kamida ikki yil davomida uning donori kimligini bilmaydi.

10. Siz istalgan vaqtda, hech qanday tushuntirishsiz, haqiqiy donor bo'lish niyatidan voz kechishingiz mumkin. Ammo rad etishdan oldin, bemor haqida o'ylab ko'ring - sizning HLA fenotipingiz mos keladigan genetik "egizak".

Suyak iligi transplantatsiyasi ildiz hujayralarini implantatsiya qilishning murakkab protsedurasi bo'lib, unga ehtiyoj bir qator kasalliklardan kelib chiqadi.

Suyak iligi transplantatsiyasisiz, immunitet tizimiga jiddiy zarar etkazadigan bemorlarga yordam berish mumkin emas. Ko'pincha transplantatsiya zarurati qon saratoni holatlarida yuzaga keladi.

Malign lezyonlar

Ko'pincha shoshilinch operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror bemorning tuzalishi uchun deyarli hech qanday imkoniyat qoldirmaydigan bu dahshatli kasallik xalq orasida leykemiya deb ataladigan paytda qabul qilinadi. Patologiya qonning shakllanishi va yangilanishi jarayonida buzilish bilan tavsiflanadi: hujayralar, etuklikka vaqt topolmagan holda, darhol bo'linishni boshlaydi. Rivojlanishning boshqa bosqichlari sodir bo'lmaydi. Yetuk hujayralar soni ruxsat etilgan maksimaldan oshib ketganda, ular sog'lom hujayralarni siqib chiqaradi. Leykemiya quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

  • o'tkir miyeloblastik turi;
  • o'tkir limfoblastik turi;
  • surunkali miyeloid leykemiya;
  • plazmasitomalar.

Sog'lom hujayralarni transplantatsiya qilish o'simta limfotsitlarining to'planishi bilan tavsiflangan qon patologiyasi bo'lgan lenfoma uchun juda zarurdir. Lenfomaning bir turi - Xodgkin kasalligi, shuningdek, kasallikning Hodgkin bo'lmagan turlari.

Transplantatsiya uchun ko'rsatmalar sifatida boshqa patologiyalar

Yaxshi patologik jarayonlarda kasallikning malign bo'lish xavfi yuqori bo'lganligi sababli suyak iligi transplantatsiyasi tavsiya etilishi mumkin. Davolash uchun donor biomaterialidan foydalaniladigan onkologik bo'lmagan kasalliklarga quyidagilar kiradi:

  • Metabolik kasalliklar bilan bog'liq kasalliklar. Avvalo, bu Hunter sindromi va adrenoleukodistrofiya. Oxirgi kasallik hujayralardagi yog 'kislotalarining ortiqcha konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Hunter sindromi - bu to'qimalarda yog'lar, oqsillar va uglevodlarning atipik to'planishi mavjud bo'lgan patologiya.
  • Immunitetning buzilishi. Avvalo, biz OIV infektsiyasi va konjenital immunitet tanqisligi haqida gapiramiz. Ushbu davolash usuli tiklanishning 100% kafolatini ta'minlay olmaydi, ammo bemorning hayotini uzaytirishga yordam beradi.
  • Gematopoetik funktsiyalarni inhibe qilish bilan yuzaga keladigan suyak iligi patologiyalari (Fankoni anemiyasi, aplastik anemiya).
  • Otoimmün kasalliklar, shu jumladan qizil yuguruk va revmatoid artrit. Ushbu kasalliklarning o'ziga xosligi biriktiruvchi to'qima va kichik qon tomirlarining shikastlanishida yotadi.

Yaqinda yuqoridagi patologiyalarni davolashning yagona usuli radiatsiya va kimyoterapiya edi. Biroq, saratonga qarshi kurashning ushbu usullarining har biri nafaqat saraton hujayralarini, balki sog'lom hujayralarni ham yo'q qilishga yordam beradi. Bugungi kunda qon kasalliklarini davolash taktikasi boshqacha tus oldi: intensiv saratonga qarshi terapiya kurslaridan so'ng transplantatsiya paytida zararlangan gematopoetik hujayralar sog'lom hujayralar bilan almashtiriladi.

Kim donor sifatida qatnashishi mumkin

Bunday operatsiya genetik materiali muhtoj bo'lgan oluvchiga to'liq mos keladigan shaxsning ixtiyoriy roziligini talab qiladi. Sharhlarga ko'ra, odamlar ko'pincha suyak iligi transplantatsiyasi va ildiz hujayralarini bemorlarga berish haqida o'ylashadi, ammo ko'pchilik bu masala bo'yicha xabardorlik yo'qligi va bunday murakkab manipulyatsiyaning mumkin bo'lgan oqibatlarini bilmaslikdan qo'rqishadi.

Qon hujayralarini transplantatsiya qilish uchun materialni olishingiz mumkin:

  • Kasallikning remissiya davrida bemorning o'zidan. Agar kasallik alomatlari susaygan bo'lsa va test natijalari normal bo'lsa, bemordan to'qimalar yig'iladi, bu esa relaps holatida qayta tiklanadi. Ushbu turdagi transplantatsiya autolog deb ataladi.
  • Uning egizakidan (bir xil). Ushbu turdagi transplantatsiya singenik deb ataladi.
  • Qon qarindoshidan. Shunisi e'tiborga loyiqki, qabul qiluvchi bilan bog'liq bo'lgan barcha odamlar genetik koddagi farqlar tufayli suyak iligi donori sifatida mos kelmasligi mumkin. Ko'pincha biomaterial aka-uka va opa-singillar orasida bir xil - ehtimollik taxminan 25% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, ota-onalar bilan genetik moslik deyarli topilmaydi. Ildiz hujayralarining qarindoshidan o'yib o'tishi allogenik deyiladi.
  • Notanish (qarindosh bo'lmagan) odamdan. Agar qarindoshlar orasida tegishli genetik ma'lumotlarga ega bo'lgan odam bo'lmasa, ular yordam uchun milliy yoki xorijiy donorlik banklariga murojaat qilishadi. Biz xorijiy donordan allogen to'qimalarni transplantatsiyasi haqida gapiramiz.

Donorlar uchun asosiy kontrendikatsiyalar

Shuningdek, boshqasini qutqarish uchun o'z to'qimasini berishga tayyor bo'lgan odamga transplantatsiya qilish mumkin emas. Potentsial donorlarga bir qator talablar qo'yiladi, agar ulardan kamida bittasi mos kelmasa, xayriya arizasi rad etiladi; Birinchidan, faqat kattalar o'z ildiz hujayralarini ta'minlay oladi. Suyak iligi transplantatsiyasi donori mutlaqo sog'lom bo'lishi kerak. Quyidagi kasalliklarning yo'qligi ayniqsa muhimdir:

  • otoimmün kasalliklar;
  • og'ir yuqumli patologiyalar;
  • gepatit B va C;
  • sifilis;
  • har qanday shakldagi sil kasalligi;
  • tug'ma yoki orttirilgan immunitet tanqisligi;
  • har qanday onkologiya;
  • ruhiy kasalliklar.

Homilador ayol donor bo'la olmaydi. 50 yoshdan oshgan odamlardan biomaterial yig'ilmaydi.

Transplantatsiya qilish imkoniyati yo'q

Aytgancha, jismonan zaif va keksa bemorlarga ildiz hujayralarini almashtirish ham tavsiya etilmaydi. Ichki organlarning murakkab kasalliklari bilan og'rigan shaxslarga transplantatsiya operatsiyasi o'tkazilmaydi. Suyak iligi transplantatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar uzoq muddatli antibakterial yoki gormonal terapiyani o'z ichiga oladi.

Va hatto donor va qabul qiluvchining sog'lig'ining yaxshi ko'rsatkichlari bo'lsa ham, protsedura uchun yagona jiddiy to'siq biomaterialning mos kelmasligi hisoblanadi. Suyak iligi transplantatsiyasi uchun ideal donorni topish ehtimoli juda past. Ko'pincha ular autolog va allogen to'qimalarni transplantatsiyasiga murojaat qilishadi.

Suyak iligi transplantatsiyasi operatsiyasi tana uchun eng qiyin aralashuvdir. Bundan tashqari, protsedura juda qimmat. Bemorlarning ko'pchiligi o'z-o'zidan davolanish uchun pul to'lashga qodir emasligi sababli, davlat bu masalada tez-tez yordamga keladi. Ammo barcha bemorlarni kerakli xizmatlar bilan ta'minlashning iloji bo'lmagani uchun o'zak hujayra transplantatsiyasi uchun ma'lum kvota belgilandi. Kvota tizimining joriy etilishi tufayli muhtoj bemorlar eng yaxshi klinikada mutlaqo bepul davolanish imkoniyatiga ega bo'lmoqdalar, biroq, aslida, bu katta navbat yuzaga kelganligi sababli bemorlar uchun asosiy to'siqdir. Bundan tashqari, donorni izlashning o'zi juda ko'p vaqtni oladi va bunday tashxis qo'yilgan bemorlar uchun har hafta qimmatlidir.

Donor materiallarini yig'ish

Suyak iligi transplantatsiyasi qanday sodir bo'lishi haqida donor biomaterialini yig'ish tartibini tavsiflagandan so'ng bilib olasiz. Manipulyatsiya ikki usulda amalga oshirilishi mumkin. Muayyan donor uchun tibbiy ko'rsatkichlarga qarab, shifokorlar tomonidan tanlanadi.

Birinchi variant tos suyagidan kerakli miqdordagi to'qimalarni olib tashlashdir. Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun oldindan test o'tkaziladi, uning natijalari odam behushlikka toqat qila oladimi yoki yo'qligini ko'rsatadi. Jarayondan bir necha kun oldin donorni kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Kerakli hujayralar shprits yordamida behushlik ostida yig'iladi, u kerakli biomaterial yuqori konsentratsiyali hududga yuboriladi. Qoida tariqasida, suyak iligi transplantatsiyasi uchun kerakli suyuqlik hajmini olish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta ponksiyonlar amalga oshiriladi. Jarayon qanday ishlaydi? Deyarli og'riqsiz va tez - manipulyatsiya yarim soatdan ko'proq vaqtni talab qilmaydi, ammo donorning tanasi to'liq tiklanishi uchun deyarli bir oy kerak bo'ladi.

Ikkinchi usul ildiz hujayralari olinadigan venoz qonni yig'ishni o'z ichiga oladi. Manipulyatsiyaning rejalashtirilgan sanasidan bir hafta oldin, donor qonga ildiz hujayralarining faol chiqishini qo'zg'atadigan o'ziga xos dori Leucostimni qabul qilishi kerak. Donordan qon olinadi, undan kerakli elementlar ajratiladi va ikkinchi qo'l orqali qaytariladi. Biomaterialni yig'ishning bu usuli bir necha soat davom etadi va tiklanish ikki haftadan ko'p bo'lmaydi.

Operatsiya qanday amalga oshiriladi?

Leykemiya bo'lsa, suyak iligi transplantatsiyasidan oldin kuchli kimyoterapiya yoki radioterapiya kursi - tayyorgarlik rejimi deb ataladigan kurs o'tkazilishi kerak. Har bir alohida holatda talab qilinadigan darajada davom etadi. Kurslarning davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Suyak iligi transplantatsiyasini amalga oshirishdan oldin, shifokorlar qabul qiluvchining ushbu turdagi aralashuvga tayyorligiga ishonch hosil qilishlari kerak. Operatsiyadan bir necha kun oldin donordan va ildiz hujayra implantatsiyasini talab qiladigan odamdan takroriy testlar olinadi. Jarayon davomida donor ildiz hujayralari bemorga parenteral ravishda yuboriladi.

Suyak iligi transplantatsiyasidan so'ng, birinchi oy davomida bemor shifokorlarning yaqin nazorati ostida bo'lib, begona to'qimalarning implantatsiyasini kutmoqda. Bu davr, albatta, infektsiyani oldini olish uchun zarur bo'lgan antibiotiklardan foydalanish bilan birga bo'lishi kerak. Antibakterial terapiyadan tashqari, qabul qiluvchiga qonga yana bir infuzion beriladi - bu safar ichki qon ketishining oldini olish uchun u trombotsitlar bilan boyitiladi, buning xavfi ildiz hujayrasi implantatsiyasidan keyin bir necha bor ortadi. Antibiotiklar bilan bir qatorda, bemorga ko'chirilgan to'qimalarni tananing rad etishiga yo'l qo'ymaslik uchun immunosupressiv preparatlar buyuriladi.

Transplantatsiyadan keyin nima bo'ladi

Suyak iligi transplantatsiyasining oqibati ko'pincha og'ir holatlarda uzoq muddatli zaiflik, qon ketishi va ichki organlarning ishlashida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin; Immunitet tizimining transplantatsiyaga o'tkir reaktsiyasi paytida ko'pincha oshqozon-ichak trakti, jigar va teri ta'sirlanadi. Bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qilishlari mumkin:

  • ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan;
  • og'izda kichik yaralar paydo bo'lishi;
  • psixo-emotsional holatning beqarorligi;
  • orqa va ko'krak terisida pustulalar;
  • qon bilan aralashtirilgan diareya;
  • lakrimal va tuprik bezlarining shikastlanishi.

Limfoma, leykemiya va boshqa qon kasalliklari uchun suyak iligi transplantatsiyasi amalga oshiriladigan tibbiyot muassasalari xodimlari etarlicha malakali va bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishga qodir bo'lishi kerak. Bundan tashqari, bu masalada qarindoshlar va do'stlarning ishtiroki muhim emas.

Yuqorida aytib o'tilgan immunosupressantlarni qabul qilish, immunitet tizimini sezilarli darajada zaiflashtirgan holda, gematopoetik organlarning faoliyatini inhibe qiladi. Suyak iligi transplantatsiyasidan keyin reabilitatsiya davrida organizm patogen mikrofloraga juda zaif bo'ladi. Agar bemor allaqachon sitomegalovirus bilan kasallangan bo'lsa, ehtimol, infektsiya immunitetga moyillik fonida kuchayadi. Og'ir holatlarda pnevmoniya rivojlanadi, bu esa o'limga olib keladi.

Rossiya klinikalari

Mamlakatimizda bunday operatsiyalarga ixtisoslashgan bir nechta tibbiyot muassasalari mavjud. Rossiyada suyak iligi transplantatsiyasi gematologiya, onkologiya, transfuziologiya va boshqalar sohasidagi yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

Rossiya Federatsiyasida faoliyat ko'rsatadigan 13 ta klinika orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

  • Sankt-Peterburgdagi Raisa Gorbacheva nomidagi bolalar gematologiyasi va transplantologiyasi instituti, bu eng yirik bo'limlardan biri hisoblanadi. Odamlar bu erga eng umidsiz holatlarda kelishadi.
  • ON Clinic xalqaro tibbiyot markazi bo'lib, Rossiyada bir nechta vakolatxonalarga ega. Klinika filiallarida suyak iligi transplantatsiyasini talab qiluvchi gematologik va onkologik kasalliklarga tashxis qo'yiladi.
  • FSBI NMITs DGOI im. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Dmitriy Rogachev - Moskvada joylashgan byudjet klinikasi. Ushbu muassasa ko'p yillik tajribaga ega. Bu yerda turli yoshdagi bemorlarga suyak to‘qimasini ko‘chirib o‘tkazish o‘tkaziladi.

Omon qolish prognozi

Ildiz hujayralari implantatsiyasidan keyin tananing tiklanishi kamida bir yil davom etadi va uning muvaffaqiyati asosan quyidagilar bilan belgilanadi:

  • transplantatsiya turi;
  • donor materialining moslik darajasi;
  • kasallikning kechishi va malignligi;
  • bemorning yoshi;
  • bemorning umumiy holati;
  • transplantatsiyadan oldin amalga oshirilgan radiatsiya yoki kimyoviy terapiya intensivligi.

Gematopoetik tizimning irsiy patologiyalari bilan og'rigan qabul qiluvchilar eng yuqori imkoniyatga ega. Onkologiyada kelajakdagi natijani bashorat qilish juda qiyin, chunki tiklanish ehtimoli relaps ehtimoliga bog'liq. Agar u keyingi besh yil ichida paydo bo'lmasa, kelajakda uning rivojlanishining ahamiyatsiz ehtimoli aniq bo'ladi. Bunday omon qolish darajasi holatlarning taxminan yarmida kuzatiladi.

Xayr-ehson, albatta, olijanob va zarur ishdir. Ammo inson tanasiga tegishli hamma narsa ko'rinadigan darajada oddiy emas. Har bir xayriya turi donor uchun ham, oluvchi (oluvchi) uchun ham xavfning o'z ulushini oladi. Donorlik haqida hali ham ko'plab noto'g'ri tushunchalar mavjud.

Qabul qiluvchi uchun xavf Ko'pchilik qon topshirishda qandaydir kasallik bilan kasallangan bo'lishi mumkinligidan xavotirda. Aslida, infektsiyani yuqtirish xavfi qonni qabul qiluvchiga tegishli. Axir, qon olish uchun bir martalik asboblar ishlatiladi. Va suvni qabul qiluvchi qon oladi, u infektsiyadan ko'proq qo'rqishi kerak. Qiyin tug'ilish paytida donorlik qonidan foydalanish mumkin, faqat chekmaydigan va kamida ikki kun davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilmagan odamning qoni yangi tug'ilgan chaqaloqlarga mos kelishini biladi; Aks holda, kichkina fuqaro zaharlanish xavfini tug'diradi. Eng katta xavf immuniteti zaif bo'lganlar uchun, hatto donorlik qonida antikorlarning mavjudligi kasallikka olib kelishi mumkin.

Donor uchun xavf Shuni ta'kidlash kerakki, agar qon to'g'ri topshirilsa, donor uchun salbiy oqibatlar minimaldir. Ko'pgina donorlar, aksincha, qon topshirish ularning immunitetini yaxshilaydi, deb hisoblashadi. Zaiflash faqat tez-tez qon topshirishdan kelib chiqishi mumkin. Ammo qon qabul qilishda tibbiyot xodimlari donorlik chastotasiga ham, donorning vazniga ham e'tibor berishadi. Qon topshirishga qarshi ko'rsatmalarning 99 foizi qabul qiluvchi uchun xavf bilan bog'liq.

Organ donorligi

Yurak va shox parda faqat o'lik odamdan transplantatsiya qilinadi. Shuning uchun xavf faqat oluvchi uchun mavjud. Shifokorlar bilan kurashayotgan muammo - bu begona to'qimalarni rad etishdir. Hatto ideal tanlangan organ ham tanadan begona jism sifatida rad etilishi mumkin. Rad etish xavfini kamaytirish uchun bemorga immunosupressiv dorilar beriladi, bu esa har qanday kasallikka chalinish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, transplantatsiya qilingan organ yomon tekshirilgan bo'lishi mumkin. Jarrohlik va keyingi o'rnatishning barcha xavf-xatarlariga qaramay, ko'plab bemorlar uchun transplantatsiya yagona variant hisoblanadi.

Buyrak donorligi

Qabul qiluvchi uchun xavf boshqa organ transplantatsiyasidan farq qilmaydi. Donor uchun asosiy xavf operatsiyaning o'zi bilan bog'liq. Buyraklar juftlashgan organdir, shuning uchun bir buyrakning funktsiyalari boshqasi tomonidan osonlik bilan qabul qilinadi. Bitta sog'lom buyragi bo'lgan odam, xuddi ikkita buyragi bo'lgani kabi uzoq umr ko'radi, ammo so'nggi yillar statistikasi umidsizlikka tushadi. Sog'lom buyraklari bo'lgan odamni topish tobora qiyinlashmoqda. Transplantatsiya operatsiyalari uchun odatda yaqin qarindoshi donor sifatida qabul qilinadi, keyin operatsiyaning muvaffaqiyati ehtimoli yuqori bo'ladi.


Suyak iligi donorligi

Suyak iligi donorligi uchun birodarlar eng mos keladi, lekin ba'zida donorni donorlik xizmatlari orqali topish kerak.

Donor uchun xavf Ildiz hujayralarining atigi 2-5% donordan olinadi. Bu miqdor qabul qiluvchining yangi gematopoetik tizimini ta'minlash uchun etarli. Ushbu protsedura juda og'riqli va keyin bir necha kun davomida tos suyaklaridagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ammo donorning hayoti xavf ostida emas, bundan tashqari, donor kechqurun uyga qaytishi mumkin; Asoratlarning aksariyati suyak iligini yig'ish jarayonining o'zi emas, balki donorning anesteziyaga bo'lgan reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi.

Qabul qiluvchi uchun xavf Suyak iligi transplantatsiyasi qabul qiluvchi uchun murakkab jarayondir. Transplantatsiyadan oldin bemor o'zining suyak iligi va saraton hujayralarini yo'q qilish uchun kimyoterapiya va radiatsiyadan o'tadi. Kasalxona xodimlarining asosiy vazifasi donor suyak iligi qabul qiluvchining eng kichik kasallikka chalinishini oldini olishdir. Bemor ham qon ketishiga moyil. Tiklanish davrida tez-tez qon quyish kerak. Donor oluvchiga qaraganda kamroq xavf tug'diradi.

2016 yil 26 fevral

“Bizning maqsadimiz xorijiy donorlarni rossiyaliklar bilan almashtirish”

"Rusfond" og'ir kasal bolalarga yordam berish uchun xayriya jamg'armasi 2016 yilda Vasya Perevoshchikov nomidagi Suyak iligi donorlarining milliy reestrini ishlab chiqish dasturini nashr etdi. Yil davomida fondning mahalliy reestriga kiritilgan ko‘ngilli donorlar sonini qariyb ikki barobarga oshirish rejalashtirilgan. Milliy reestr xorijiy donorlarni asta-sekin Rossiya donorlari bilan almashtirish maqsadida yaratilgan. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, "sizning" donoringizni tanlash o'nlab marta kamroq xarajat qiladi va milliy reestrdan hujayra transplantatsiyasi natijalari odatda yaxshiroq bo'ladi.

Aqlli hujayralar

Bugungi kunda ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish jarayoni onkologik, gematologik va autoimmun kasalliklarni davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Gematopoetik ildiz hujayralari qon hujayralarining prekursorlari hisoblanadi. Bemorga ko'chirilgan hujayralar tez ko'payadi va sog'lom nasl beradi, organizmning qon hosil bo'lishini tiklaydi va viruslarga chidamliligini oshiradi. Suyak iligi donoridan boshqa bu hujayralarni olishning boshqa usuli yo'q.

Qabul qiluvchiga gematopoetik hujayralarni transplantatsiya qilish kateter orqali tomir ichiga amalga oshiriladi. Bu juda aqlli hujayralar: in'ektsiyadan 2 soat o'tgach, taxminan 30% o'pka yoki jigarda yo'qolishi mumkin, ammo ularning aksariyati kemoterapi bilan bo'shatilgan suyak iligi bo'shliqlariga etib boradi va u erga sig'adi va yangi gematopoezni keltirib chiqaradi. Bunday holda, qabul qiluvchining qon guruhi donornikiga o'zgaradi. Qabul qiluvchi o'zining yangi suyak iligi va u ishlab chiqaradigan hujayralar bilan to'liq do'stlashishi kerak bo'lgan immunologik vaziyatni "barqarorlashtirish" uchun taxminan bir yil kerak bo'ladi.

Nima uchun bizga milliy reestr kerak?

Suyak iligi donorlari registrlari muhtoj bemorlarga hayotni saqlab qolish uchun transplantatsiya qilish mumkin bo'lgan mos kelmaydigan donorlarni topish uchun kerak. Ko'pgina mamlakatlar bunday registrlarni kengaytirish bo'yicha faol ish olib bormoqda. Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab umumiy birlashtirilgan oltmishta baza mavjud. Mumkin bo'lgan donorlarning umumiy soni taxminan 20 million kishini tashkil qiladi. Bunday xalqaro registrlar tufayli kasal bemorlarning 60-80 foizi uchun mos variantni topish mumkin.

Rossiyada bunday dasturlar hali ham boshlang'ich bosqichida, sinovdan o'tgan potentsial donorlarning umumiy soni kichik va yordamga muhtoj bo'lgan barcha bemorlar uchun hujayralarni samarali tanlashga imkon bermaydi; Rossiyada leykemiyani davolashda ushbu yo'nalishning chorak asr davomida rivojlanishi davomida rus gematologlari yuzlab bog'liq bo'lmagan transplantatsiyalarni amalga oshirdilar. Ammo bemorlar uchun donorlar, kamdan-kam istisnolardan tashqari, xalqaro reestrlarda izlanishi kerak bo'lgan (va hali ham bo'lishi kerak) chet elliklar edi. Buning sabablari orasida donorlar reestrining yo'qligi ham bor.

“Biz xorijiy donorlarni asta-sekin Rossiya donorlari bilan almashtirish maqsadida Milliy reestrni yaratdik va rivojlantirmoqdamiz”, dedi Rusfond. – Milliy reestrda qidirish va rossiyalik donorlardan foydalanish xalqaro ma’lumotlar bazalari va xorijiy donorlardan foydalangan holda bir xil protseduralardan o‘n baravar arzonroq. Bundan tashqari, Milliy reestrdagi qidiruv ham vaqtni sezilarli darajada oshiradi, bu ko'pincha bemorni davolashda hal qiluvchi omil hisoblanadi. Bizning reestrimizda biz o'rtacha 540 ta potentsial donordan mos keladigan donorni topamiz, butun dunyo bo'ylab xalqaro ma'lumotlar bazalarida esa 10 ming potentsial donordan faqat bittasini topamiz.

Narx muammosi

2013 yilda Rusfond tomonidan Birinchi Sankt-Peterburg tibbiyot universiteti va bir qator boshqa tashkilotlar bilan birgalikda yaratilgan Vasya Perevoshchikov nomidagi suyak iligi donorlarining milliy reestri hozirda sakkizta mahalliy reestrdan iborat bo'lib, 45 mingga yaqin potentsial donorlarga ega. Ushbu ma'lumotlar bazasi Qozog'iston reestridagi ma'lumotlarni ham o'z ichiga oladi. Loyiha boshlanganidan buyon reestrdagi donorlardan 80 dan ortiq suyak iligi transplantatsiyasi amalga oshirildi. Loyiha boshlanganidan beri reestrni ishlab chiqish uchun deyarli 240 million rubl xayriya yig'ildi.

Davlat tomonidan moliyalashtiriladigan mahalliy registrlar orasida milliy ma'lumotlar bazasida eng yiriklari Kirov, Novosibirsk va Moskva - federal gematologik tadqiqot markazining (GSC) reestridir. 2016 yilga mo'ljallangan dastur haqida gapirar ekan, Rusfond jamg'armaga xayriya mablag'lari hisobidan moliyalashtiriladigan qolgan etti registrni (ikkitasi yangisi joriy yilda faoliyat ko'rsatayotgan beshtasiga qo'shiladi) ishlab chiqishni rejalashtirmoqda. Yozuvchi reagentlar, shuningdek, sarf materiallari va uskunalar import qilinadi, shuning uchun xarajat rubl kursiga bog'liq. 2016 yilda Rusfondning hisob-kitoblariga ko'ra, bitta potentsial donorning birlamchi to'qimasini tiplash o'rtacha 12 ming rublni tashkil qiladi.

Xususan, Sankt-Peterburg reestrida (R.M.Gorbacheva nomidagi bolalar onkologiyasi, gematologiyasi va transplantologiyasi ilmiy-tadqiqot instituti) hozirda 7150 donor ro‘yxati mavjud bo‘lib, 21 ta transplantatsiya amalga oshirilgan. 2016 yilgi rejalar ro'yxatni 7000 donorga oshirishni o'z ichiga oladi, ular uchun 84 million rubl ajratiladi. Umuman olganda, Sankt-Peterburg, Chelyabinsk, Samara, Rostov, Tatariston va Yekaterinburg registrlarining umumiy soni deyarli ikki baravar ko'payishi kerak - 12 007 dan 22 307 donorgacha. Emissiya narxi 132 million rublni tashkil qiladi.

Donor qidirilmoqda

Suyak iligi donorlari bo'lishni xohlaydiganlarning aksariyati kasal odamning qarindoshlari orasida. Biroq, oilaviy aloqalar har doim ham bu masalada yordam bera olmaydi: yaqin qarindoshlarning atigi 30 foizi ildiz hujayralarining to'liq muvofiqligiga ega. Ideal variant - bu egizakdan suyak iligi transplantatsiyasi, ammo bu alohida holatlardir.

"Tug'ilgan donorlik bo'lsa, u faqat bitta ota-onadan bo'lgan aka-uka bo'lishi mumkin", deb tushuntirdi Gematologik tadqiqot markazining Transfuziologiya bo'yicha o'rinbosari, qon hujayralarini qayta ishlash va kriokonservatsiya bo'limi boshlig'i, t.f.n MedNovosti. Tatyana Gaponova. - Uyali darajada qabul qiluvchi bilan mos keladigan aloqador bo'lmagan donorni topish juda qiyin. Bu erda donor hujayralar, bemorning tanasida bir marta, uning immun to'qimasi bilan to'qnash kelmasligi va yosh va sog'lom immunitet reaktsiyasi bilan uni o'ldirmasligi juda muhimdir. Shu sababli, afsuski, dunyo bilan bog'langan milliy donorlar reestri juda uzoq vaqtdan beri faoliyat yuritayotgan Germaniyada ham transplantatsiyaga muhtoj bo'lganlarning atigi 80 foizi undan donor topa oladi.

Registr endigina shakllanayotgan Rossiyada vaziyat ancha yomon. Deputatning so'zlariga ko'ra Davlat ilmiy-tadqiqot markazi bosh direktori, shifokorlar qon donorlari orasidan suyak iligi donorlarini jalb qilishga harakat qilmoqdalar. Ammo ro'yxatga olingandan so'ng, odam kimgadir donor sifatida mos kelishi ehtimoli juda kichik. Bu shunday taxminiy, taxminiy tahlilki, shunchaki axborot tizimi sifatida zarur. Transplantatsiya bo'yicha shifokorlar ma'lum bir bemorning ma'lumotlarini reestrga kiritishlari va unga mos keladigan donorlar mavjudligini bilishlari mumkin. Va agar omadingiz bo'lsa, qo'pol tahlildan so'ng ular donor haqida ma'lumot so'rashadi, uning niyatlari o'zgarganligini aniqlaydilar va qabul qiluvchiga parallel ravishda qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazadilar.

"Biz transplantatsiyalarimiz uchun boshqa Rossiya registrlaridan faol foydalanamiz", dedi Gaponova. – Chunki Germaniyada donor olish katta pul talab qiladi. Siz hatto ma'lumotlar bazasida qidiruvning o'zi uchun to'lashingiz kerak - bu ma'lumot bepul taqdim etilmaydi. Bundan tashqari, biz hali ham uning orqasidan borishimiz, materialni olib, bu erga olib kelishimiz kerak. Bu bilan bog'liq ko'plab xavf-xatarlar, jumladan, o'z vaqtida uchib ketishingizga imkon bermaydigan tabiiy ofatlar mavjud. Bu erda transplantatsiya sug'urta bilan qoplanishi va bemor uchun bepul bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bizning milliy reestrimizdagi hujayra transplantatsiyasi natijalari yaxshiroq, chunki biz hammamiz bir-birimizga, aytaylik, nemislarga yoki boshqa birovga qaraganda bir oz ko'proq o'xshashmiz.

"Ekfuziya bilan bog'liq global asoratlar yo'q"

Butun dunyoda suyak iligi donorligi uchta majburiy tamoyilga asoslanadi: ixtiyoriylik, tekinlik va anonimlik, agar sog'liq uchun hech qanday kontrendikatsiya bo'lmasa, potentsial donor ro'yxatga olinadi. Qon donoriga o'xshab, u sil, OITS, gepatit B va C, bezgak, saraton yoki ruhiy kasalliklar bilan kasallanmasligi kerak. Matn yozish uchun 20 millilitr qon topshirish kifoya. Biroq, ildiz hujayralarining o'zi suyaklardagi gematopoetik moddada joylashgan.

Operatsiya xonasida donor tos suyagining yassi suyaklaridan gematopoetik hujayralar - suyak iligining gematopoetik ildiz hujayralari olinadi, - dedi deputat. Davlat ilmiy markazi bosh direktori. – Va biz donorlik markazida ular bilan kerakli manipulyatsiyalarni bajaramiz - suyak iligi suspenziyasini ajratish va kriyokonservalash. Jarayon epidural behushlik ostida amalga oshiriladi va taxminan 40 daqiqa davom etadi, maxsus igna periosteum orqali to'g'ridan-to'g'ri suyak to'qimalariga o'tadi va shprits bilan kichik hajmdagi suyuqlik chiqariladi - 3 kubgacha. Keyin keyingi ponksiyon qilinadi va keyingi 3 ml olinadi. Bunday holda, terida bitta teshik ochiladi, ammo suyakning o'zi har tomondan "tanlanadi".

2
Surat: Terese Uinslou

Bu amalga oshirilayotgan bemorning tiklanishi kafolatlanishi uchun siz etarli miqdorda hujayralarni to'plashingiz kerak. O'rtacha, bu 1,5 litr suyak iligi suspenziyasi. "Donor, albatta, keyin biroz og'riydi", deb tan oladi Gaponova. – Qabul qilingan joyda ko‘karishlar paydo bo‘ladi, protseduraning o‘ziga reaktsiya sifatida birinchi kuni harorat ko‘tarilishi va kamqonlik paydo bo‘lishi mumkin. Ammo sog'lom odamda bu alomatlarning barchasi 3-5 kun ichida yo'qoladi va kasalxonaga yotqizishni yoki qo'shimcha og'riqni yo'qotishni talab qilmaydi. Eksfüzyon bilan bog'liq global asoratlar yo'q.

Suyak iligi qon aylanish tizimining organi bo'lib, u gematopoez (qon hosil qilish) funktsiyasini bajaradi. Qonni yangilash jarayonining buzilishi bilan bog'liq ko'plab kasalliklar aholining turli toifalarida uchraydi. Bu ehtiyoj borligini anglatadi ildiz hujayra transplantatsiyasi.

Bunday operatsiya genetik materiali qabul qiluvchiga mos keladigan odamni talab qiladi. Suyak iligi donorligi ko'pchilikni qo'rqitadi, chunki odamlar transplantatsiyaning mumkin bo'lgan oqibatlari haqida bilishmaydi.

Transfer imkoniyatlari

Suyak iligi transplantatsiyasi ushbu organ yoki immunitet tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq kasalliklar uchun ajralmas hisoblanadi.

Odatda, malign qon kasalliklari uchun transplantatsiya kerak:

Ildiz hujayra transplantatsiyasi xavfli bo'lmagan kasalliklar uchun ham zarur:

  • Jiddiy metabolik kasalliklar: Hunter sindromi (xujayralarda yog'lar va oqsil-uglevodlarning to'planishi bilan tavsiflangan X xromosomasi bilan bog'liq kasallik), adrenoleukodistrofiya (hujayralarda yog' kislotalarining to'planishi bilan tavsiflanadi);
  • Immunitet tanqisligi: OIV infektsiyasi (orttirilgan kasallik), og'ir immunitet tanqisligi (tug'ma);
  • Suyak iligi kasalliklari: Fankoni anemiyasi (xromosomalarning mo'rtligi), aplastik anemiya (gematopoetik jarayonni inhibe qilish);
  • Otoimmün kasalliklar: qizil qizil yuguruk (biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi, to'qimalarning o'zi va mikrovaskulyar tomirlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi), revmatoid artrit (birlashtiruvchi to'qima va periferiyaning kichik tomirlari ta'sirlanadi).

Tibbiy amaliyotda bu kasalliklar nurlanish bilan davolanadi. Ammo bunday usullar nafaqat o'simta hujayralarini, balki sog'lomlarni ham o'ldiradi.

Shuning uchun intensiv kimyoterapiyadan so'ng transplantatsiya paytida shikastlangan yoki vayron qilingan gematopoetik hujayralar sog'lom hujayralar bilan almashtiriladi.

Ushbu davolash usuli 100% tiklanishni kafolatlamaydi, ammo bemorning hayotini uzaytirishi mumkin.

Haqida videoni tomosha qiling suyak iligi transplantatsiyasi:

Hujayralarni tanlash

Hujayra transplantatsiyasi uchun materialni olish mumkin:

  1. Muhtoj odamdan, uning kasalligi uzoq vaqt davomida remissiyada bo'lishi mumkin (aniqlanmagan alomatlar va qabul qilinadigan testlar). Ushbu turdagi transplantatsiya autolog deb ataladi.
  2. Bir xil egizakdan. Ushbu turdagi transplantatsiya singenik deb ataladi.
  3. Qarindoshidan(barcha qarindoshlar genetik materialga asoslanib mos kelmasligi mumkin). Odatda aka-uka yoki opa-singillar mos keladi, ota-onalar bilan moslik kamroq. Birodarning mos kelishi ehtimoli taxminan 25% ni tashkil qiladi. Ushbu turdagi transplantatsiya allojenik donor transplantatsiyasi deb ataladi.
  4. Qarindosh bo'lmagan odamdan(agar qarindoshlar muhtoj odamga mos kelmasa, u holda milliy yoki xorijiy hujayra donorlik banklari yordamga keladi). Ushbu turdagi transplantatsiya allogenik xorijiy donor transplantatsiyasi deb ataladi.

Yoshi 18-50 yosh toifasiga kiruvchi har qanday shaxs ildiz hujayra donori bo'lishi mumkin. kasal emas:

  • otoimmün kasalliklar;
  • og'ir yuqumli kasalliklar;
  • gepatit B va C;
  • sil kasalligi;
  • orttirilgan yoki tug'ma immunitet tanqisligi;
  • onkologiya;
  • jiddiy ruhiy kasalliklar.

Donor bo'lish uchun siz kasalxonaga borishingiz kerak. Ular sizga yaqin atrofdagi joyni aytib berishadi. donorlarni ro'yxatga olish markazi. Mutaxassislar donordan hujayralar qanday olinishi, operatsiyaning o'zi qanday sodir bo'lishi va qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligini aytib beradi.

Markazning ixtisoslashtirilgan bo'limida siz to'qqiz mililitr qon topshirishingiz kerak matn terish jarayonidan o'tadi- donorlik materialining asoslarini aniqlash.

Ma'lumotlar reestrga kiritiladi (barcha donor materiallari saqlanadigan ma'lumotlar bazasi). Materiallarni donor bankiga topshirgandan so'ng, siz topguncha kutishingiz kerak transplantatsiyaga muhtoj odam. Jarayon bir necha yilga cho'zilishi yoki hech qachon tugamasligi mumkin.

Ildiz hujayralarni yig'ish tartibi

Gematopoetik hujayralar suyak iligidan ikkita usul yordamida to'planishi mumkin. Ulardan biri ma'lum bir donor uchun tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq mutaxassislar tomonidan tanlanadi.

Ildiz hujayralarini yig'ish usullari:

  1. Tos suyagidan. Jarayonni amalga oshirish uchun odam behushlikka toqat qila oladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun dastlabki test o'tkaziladi. Operatsiyadan bir kun oldin donor kasalxonaga yotqiziladi. Ildiz hujayralari umumiy behushlik ostida katta shprits yordamida suyak to'qimasi to'plangan hududga yig'iladi. Odatda bir vaqtning o'zida bir nechta ponksiyonlar amalga oshiriladi, ular orqali ikki ming mililitr suyuqlik, bu umumiy suyak iligi ulushining bir necha foizini tashkil qiladi. Jarayon 30 daqiqa ichida amalga oshiriladi va to'liq tiklanish davri bir oygacha davom etadi.
  2. Donorning qoni orqali. Yig'ish jarayonidan etti kun oldin, donorga qonga ildiz hujayralarining chiqarilishiga olib keladigan maxsus Leucostim preparati buyuriladi. Donordan keyin qo'lingizdan qon oling, va keyinchalik ildiz hujayralari ajratiladi. Ajratilgan ildiz hujayralari bilan qolgan qon ikkinchi qo'l orqali qaytariladi. Ushbu protsedura bir necha soat davom etadi va tiklanish taxminan o'n to'rt kun davom etadi.

Shuni esda tutish kerakki, ildiz hujayralarini donorlik qilish jarayoni pullik emas va boshqa birovning hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladi.

Donor uchun oqibatlar

Donorning tibbiy kontrendikatsiyasi bo'lmasa, yig'ish tartibi to'liq xavfsizdir. Operatsiyadan keyin tos suyagi orqali hosilni yig'ishda mumkin bo'lgan suyak og'rig'i.

Ikkinchi usul bilan, preparat ta'siridan keyin bir hafta ichida Noxush tuyg'ular bo'lishi mumkin: mushak va qo'shma og'riqlar, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish. Bu oqibatlar tananing donorlikka bo'lgan mutlaqo normal reaktsiyasidir.

Xalqaro qoidalarga ko'ra, bo'lajak donorni qabul qilish masalasini qabul qiluvchi joylashgan shifoxona bilan bog'liq bo'lmagan shifokorlar hal qiladi. Bu donorni yanada himoya qiladi.

Vaqtlar bor asoratlar paydo bo'ladi: behushlik, infektsiyalar, anemiya va qon ketish oqibatlari. Bunday holda, Rossiya gematopoetik hujayra donorlarini sug'urta qiladi, bu shifoxonada kafolatlangan davolanishni anglatadi.

Qayta tiklash davri

Donorlik protsedurasidan so'ng tananing harakatlarini yangilash va immunitetni oshirish kerak. Buning uchun xalq davolanish usullari qo'llaniladi:

  1. dan choy yovvoyi yonca(bir nechta gul qaynoq suvda pishiriladi va ichiladi);
  2. Kalgan(qon tomir). O'simlikning ezilgan ildizlari 70% tibbiy spirt bilan quyiladi va etti kunga qoldiriladi. Kuniga uch marta bir necha tomchi oling;
  3. Ular, shuningdek, umumiy mustahkamlash va olish immunitetni oshirish dorilar: Askofol, Activanad-N.

Shunday qilib, har bir kishi suyak iligi hujayralarining donoriga aylanish yoki bo'lmaslikni o'zi hal qiladi, chunki bir tomondan - ezgu sabab, boshqa odamning hayotini saqlab qolish va boshqa tomondan, kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, mumkin bo'lgan asoratlar bilan murakkab protsedura.