Как измеряет давление механический, полуавтоматический, автоматический, запястный тонометр.

Тонометр – это устройство измеряющее кровяное давление. Как правило, тонометр представляет собой манжету, которую необходимо надеть на руку человеку, чье давление требуется узнать. К манжете подключено устройство для нагнетания воздуха в неё и манометр, который определяет, какое давление в манжете.

Тонометры бывают:

  • механические
  • полуавтоматические
  • автоматические

Механический тонометр.

Механический тонометр оснащен стетоскопом или фонендоскопом, а автоматический и полуавтоматический тонометр специальным электронным устройством для фиксации колебаний воздуха в манжете.

Когда давление измеряется с помощью механического тонометра , на участок правой или левой руки от локтя до плеча надевают манжету, а потом в нее с помощью специальной груши нагнетается воздух, пока давление этого воздуха не будет выше верхнего давления. Затем, приложив фонендоскоп к внутренней части локтевого сгиба, нужно из манжеты медленно спустить воздух. Когда в манжете давление воздуха снижается до уровня систолического давления, можно услышать в стетоскопе так называемые – щелчки. Нижнему давлению соответствуют показания в момент прекращения или резкого ослабления щелчков.

Таким образом, тонометр устроен так, что манжета пережимает артерию, когда давление в ней превышает давление крови. А когда, наоборот, кровяное давление становится больше давления в манжете, происходит распрямление артерии с характерными щелчками, которые можно услышать при нагнетании воздуха в манжету и плавном выпускании его, расположив фонендоскоп на лучевой артерии.


Полуавтоматический и автоматический тонометры.

Полуавтоматический тонометр работает по тому же принципу, но для измерения давления с его помощью не нужен стетоскоп. Встроенная электроника сама определит, когда произойдет распрямление артерии, по всплескам давления воздуха в самой манжете. В комплект полуавтоматического тонометра входит груша для нагнетания воздуха, а стравливание его происходит автоматически. Тонометр, который и нагнетает и выпускает воздух самостоятельно – автоматический.


Приборы измерения артериального давления играют важную роль для последовательной и достоверной диагностики гипертонической болезни. Такие устройства всегда выпускаются в нескольких модификациях, в том числе и для самостоятельного использования в домашних условиях. При этом процесс измерения давления может происходить по-разному в зависимости от вида тонометра.

От чего зависит точность показаний тонометра? Этот показатель зависит от того, насколько сильно снижается в манжете давление за промежуток времени между щелчками (обычно за 1 секунду). Очевидно, что если спустить воздух их манжеты слишком быстро, то измерение будет не точно.

Тонометры на запястье также устроены, с тем лишь отличием, что во время измерения корпус прибора расположен на запястье, а манжета застегнута поверх руки. При этом кровяное давление измеряется на лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Такой тонометр обладает несколько меньшей точностью, так как на запястье артерия тоньше, у нее меньше кровяное давление, и соответственно амплитуда колебаний воздуха в манжете ниже. Для достоверного измерения нужно соблюдать обязательное условие - рука с тонометром должна находиться в области сердца или измерять в положении лежа.
Удобство и простота применения таких тонометров привело к тому, что теперь их можно свободно приобрести в ближайшей аптеке и даже через интернет. Для измерения давления с помощью автоматического тонометра не нужны специальные медицинские знания или профессиональная квалификация. Кроме автоматической подачи воздуха в манжету, многие тонометры имеют такие дополнительные функции, как память для нескольких последних измерений, автоматическое отключение прибора, расчеты среднего давления, определение аритмии, подсчет пульса.

Взрослея, большинство людей узнает о проблемах повышенного давления, а вслед за этим в их жизнь входит и тонометр. Что такое тонометр, с технической точки зрения, разбираются обычно самые любопытные. Для большинства же людей тонометр – это прибор, которым меряют артериальное давление.

Использование тонометра в буквальном смысле может спасти жизнь, так как сердечно-сосудистые заболевания - главная причина смертей в мирное время. Регулярное, а еще лучше ежедневное измерение давления позволяет вовремя заметить проблему и предотвратить инфаркт или развитие хронического заболевания.

Еще не так давно для контроля за давлением использовались исключительно механические тонометры, с помощью которых делали точные измерения только квалифицированные специалисты или опытные пользователи. Для определения значений приходилось слушать пульс, одновременно отслеживая движение стрелки манометра. Уловить момент измерения было достаточно сложно, особенно для обычных людей.

Поэтому, с развитием электроники, появились полуавтоматические и автоматические тонометры, которые измеряют давление самостоятельно, выводя показания в цифровом виде.

Какой тонометр лучше, зависит от способа применения . Автоматические тонометры также самостоятельно способны накачать в манжету воздух и определить необходимое давление воздуха. В наши дни широко распространены также портативные тонометры, которые надеваются на кисть или даже на палец, хотя точность их измерений не всегда достаточна. Однако в дороге они могут оказаться незаменимыми.

Более высокую точность имеют настольные тонометры, которые сейчас используются в большинстве семей и врачебных кабинетов. Тем не менее, многие врачи до сих пор пользуются механическим тонометром, считая, что такой тонометр дает более точную информацию о больном.

Тонометр AND

В качестве примера можно привести тонометр AND, один из приборов этого популярного бренда. Японские тонометры AND выпускаются в различных модификациях. Среди них есть и классические механические приборы, и автоматические, и полуавтоматические. Скажем, тонометр полуавтомат AND UA-705 меряет давление быстро и точно, потребляя при этом минимальное количество энергии. К примеру, одного комплекта батареек хватает на два года использования.

С помощью этого тонометра полуавтомата можно мерять не только давление, но и определять аритмию, которая служит признаком приближающегося инфаркта. Прибор записывает результаты измерений в память, так что всегда есть возможность сравнить результаты измерения с прежними показаниями, а также увидеть средние значения за последнее время.

Единственное неудобство полуавтомата – закачивание воздуха в манжету грушей вручную. Зато это дает возможность создавать нужное давление, избегая избыточного, как это иногда бывает при использовании автоматических тонометров.

В 1905 году российским хирургом Н. С. Коротковым было предложено использование аускультации при измерении артериального давления и описаны систолический и диастолический тона, сопровождающие сдувание манжеты.

Первые автоматические тонометры производились в Японии и Южной Корее. В России производство полностью автоматических тонометров началось в 1993 г. на совместном предприятии «Медтехника-Интермед» в городе Магнитогорске из импортных комплектующих фирмы Sein Electronics. Производимые тонометры были громоздки, технологически далеки от совершенства и стоили более 500 долларов США.

Появлению полностью автоматических тонометров предшествовала разработка тонометров-полуавтоматов, в которых нагнетание воздуха в манжету осуществляется вручную, а «слышит» и обрабатывает звуковую информацию встроенное в корпус прибора электронное устройство. Такие тонометры отличаются меньшей потребляемой мощностью по сравнению с полностью автоматическими, поскольку не содержат электродвигателей.

Виды и конструкция

Тонометры

Существует три вида сфигмоманометров: ртутный, механический (анероидный), автоматический и полуавтоматический.

Ртутный

Ртутный - исторически первый вид сфигмоманометра, дающий наиболее точные показания за счёт своей простоты: давление измеряется столбиком , перемещающимся в вертикально расположенной стеклянной трубке. Именно поэтому, по традиции, артериальное давление измеряется в , как это и было изначально, а не в современных единицах измерения давления килопаскалях (кПа). В настоящее время, ртутные тонометры практически не используются.

Механический

Механический - следующий в истории развития вид сфигмоманометра, который ещё называют анероидным , то есть не имеющим жидкости (как противопоставление ртутному тонометру).

Ртутный и механический тонометры сами не определяют уровень артериального давления, они лишь показывают уровень давления воздуха в манжете. Артериальное давление определяет человек по звуковому методу Короткова при помощи стетоскопа . Во время плавного спускания воздуха из манжеты, над пережатой артерией появляются, а затем исчезают звуки пульсации, называемые тонами Короткова. Показание манометра в момент появления тонов означает уровень систолического АД, показание в момент исчезновения тонов - уровень диастолического АД.

    Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром через манжету

    CM-3410-3420.jpg

    Тонометр с двумя шлангами. Груша соединена с манометром напрямую

    CM-3411-3421.jpg

    Тонометр с одним шлангом

Автоматический и полуавтоматический

Автоматический и полуавтоматический электронные тонометры определяют давление без участия человека, за счёт улавливания кратковременных скачков давления в манжете, происходящих в момент пульсации артерии (расширения артерии во время прохождения по ней пульсовой волны). Такой метод автоматического измерения давления называют осциллометрическим .

Автоматические тонометры бывают двух видов: для измерения на плече и запястье . В медицинской практике измерение давления на запястье (лучевой артерии) не используется, по причине более низкой точности измерений. Это связано не только с возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. Запястный тонометр не подходит тем людям, у которых пульс прощупывается слабо, а также для людей старше 40 и тем более пожилых (старше 60), так как стенки артерий уже не такие эластичные, как в молодом возрасте: происходит склерозирование (затвердевание) сосудов, поэтому они начинают плохо поддаваться воздействию пульсовой волны. Как следствие - прибор может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, происходящий из-за растяжения артерии.

    Blutdruckmessgerät.jpg

    Автоматический тонометр

    Merenje krvnog pritiska.jpg

    Запястный автоматический тонометр

Манжета

Манжета (рукав) - тканевая оболочка со вшитой внутрь пневмокамерой, надеваемая на плечо , бедро или запястье пациента.

Размер манжеты указывается двумя числами, означающими минимальную и максимальную длину окружности (обхвата) конечности у пациента, например 24-32 см. Манжета будет подходящей для того человека, у которого длина обхвата, измеренная на середине конечности, входит в диапазон, ограниченный этими двумя числами.

Минимальное число в размере манжеты определяется длиной её пневмокамеры и фактически совпадает с ней. Длина пневмокамеры может быть меньше, но не больше длины обхвата. Чем больше длина пневмокамеры приближена к длине обхвата, тем сдавливание конечности будет наиболее равномерным и результаты измерения артериального давления будут наиболее точными. В идеале, длина пневмокамеры должна быть равной длине обхвата, но соблюсти это практически невозможно, поэтому, по стандарту , оптимальной считается длина пневмокамеры, составляющая 100-80 % от длины обхвата. По факту, производители манжет указывают их размер таким образом, что длина пневмокамеры может составлять 100-75 % (размер манжеты 24-32 см) и даже 100-62,5 % (размер 25-40 см, см. на фото внизу ) от длины обхвата. Пример расчёта: 40 = 100%, 25 = x %, x = 62,5 %. Оптимальная ширина пневмокамеры составляет 40 % от длины обхвата конечности.

Таким образом, минимальное число в размере манжеты является решающим показателем при её выборе. Из нескольких подходящих манжет предпочтение следует отдать той, минимальный размер которой будет наиболее приближен к длине окружности конечности. Например: длина окружности плеча составляет 30 см, есть две манжеты с размерами 22-32 см и 25-36 см - из этих двух манжет наиболее подходящей будет с размером 25-36 см.

Стандартные размеры пневмокамер :

Не следует путать размер манжеты, означающий диапазон длины окружности конечности, с размером, означающим длину и ширину самого тканевого рукава: в первом случае размер указывается через тире, например 22 - 32 см, во втором - через букву икс, например 54 х 14 см.

Манжеты могут иметь металлическую скобу для удобства её затягивания на плече при самостоятельном измерении давления.

Шланги

Шланги осуществляют передачу воздуха между нагнетателем воздуха, пневмокамерой манжеты и манометром. У механических тонометров, в зависимости от конструкции, бывает один или два шланга. Полуавтоматические тонометры имеют два шланга, автоматические - один. У автоматических запястных тонометров вообще нет шлангов, так как измерительный прибор соединён с манжетой напрямую.

Нагнетатель воздуха

Нагнетание воздуха в ртутных, механических и полуавтоматических тонометрах производится вручную при помощи резиновой груши, в автоматических - встроенным в корпус тонометра электрическим пневмокомпрессором. Воздух из манжеты стравливается ручным (соединён с грушей) или автоматическим клапаном спуска.

Стетоскоп

Сфигмоманометры подлежат периодической поверке на точность измерения. Поверка обязательна для сфигмоманометров, использующихся в медицине. В России, для поверки тонометров разработан стандарт Р 50.2.032-2004 «ГСИ. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».

На плече

Стандартным местом измерения артериального давления является плечо. Манжету располагают так, чтобы место выхода шлангов, идущих от манжеты (шланги находятся посередине длины пневмокамеры), располагалось в районе внутренней части локтевого сгиба. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба примерно на 2-3 см. Головку стетоскопа прикладывают к области локтевой ямки, заводя её часть под манжету.

На бедре

См. также

  • Сфигмограф - прибор для графического отображения пульса

Напишите отзыв о статье "Сфигмоманометр"

Примечания

Литература

30px [[Ошибка Lua в Модуль:Wikidata/Interproject на строке 17: attempt to index field "wikibase" (a nil value). |Сфигмоманометр]] в Викицитатнике
Правила измерения артериального давления в Викитеке
30px [{{localurl:Commons:Category:Ошибка Lua: callParserFunction: function "#property" was not found. }}?uselang=ru Сфигмоманометр] на Викискладе
  • ГОСТ 31515.1-2012 (EN 1060-1:1996, MOD). Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 1. Общие требования.

Отрывок, характеризующий Сфигмоманометр

– Потому, что весь этот мир, в котором мы здесь живём, построен именно на лжи... – очень спокойно ответил отец. – Даже слово – ДУША – понемногу уходит из оборота. Вернее – его «уходят»... Смотри вот, раньше говорили: душещипательный, душа в душу, душегрейка, душераздирающий, душевный, открыть душу, и т.д. А теперь это заменяется – болезненный, дружно, телогрейка, отзывчивый, потребность... Скоро в русском языке совсем души не останется... Да и сам язык стал другой – скупой, безликий, мёртвый... Знаю, ты не заметила, Светленькая, – ласково улыбнулся папа. – Но это только потому, что ты уже родилась с ним таким, каким он является сегодня... А раньше он был необычайно ярким, красивым, богатым!.. По-настоящему душевным... Теперь уже и писать иногда не хочется, – папа на несколько секунд умолк, думая о чём-то своём и тут же возмущённо добавил. – Как я могу выразить своё «я», если мне присылают список (!), какие слова можно употреблять, а какие являются «пережитком буржуазного строя»... Дикость...
– Тогда, что – лучше учиться самому, чем ходить в школу? – озадачено спросила я.
– Нет, мой маленький человек, в школу идти нужно. – И не дав мне возможности возразить, продолжил. – В школе тебе дают «зёрна» твоего фундамента – математику, физику, химию биологию, и т.д., которым дома тебя учить у меня просто не нашлось бы времени. А без этих «зёрен», к сожалению, ты не сможешь вырастить свой «умственный урожай»... – папа улыбнулся. – Только сперва ты обязательно должна будешь эти «зёрнышки» хорошенько «просеять» от шелухи и гнилых семян... А какой уж потом получится твой «урожай» – будет зависеть только от тебя самой... Жизнь сложная штука, видишь ли... И не так-то просто иногда бывает держаться на поверхности... не уходя на дно. Но деваться-то некуда, правда же? – папа опять потрепал меня по голове, он был почему-то грустным... – Вот и думай – быть ли одной из тех, кому говорят, как тебе надо жить или быть одной из тех, которые сами думают и ищут свой путь... Правда, за это бьют по головушке весьма основательно, но зато, ты всегда будешь носить её гордо поднятой. Вот и думай хорошенько, перед тем как решишь, что тебе больше нравится...
– А почему, когда я говорю в школе то, что думаю, учительница называет меня выскочкой? Это так обидно!.. Я никогда не стараюсь первой отвечать, наоборот – предпочитаю, когда меня не трогают... Но если спрашивают, я же должна ответить, правда, ведь? А им почему-то очень часто мои ответы не нравятся... Как же быть, пап?
– Ну, это, опять же, тот же самый вопрос – хочешь ли быть сама собой или хочешь говорить то, что от тебя требуется и жить спокойно? Ты, опять же, должна выбирать... А не нравятся твои ответы потому, что они не всегда совпадают с теми, которые у них уже подготовлены, и которые всегда для всех одинаковы.
– Как это – одинаковые? Я ведь не могу думать, как они хотят?.. Люди не могут думать одинаково?!
– Ошибаешься, моя Светлая... Именно это-то они и хотят – чтобы все мы думали и действовали одинаково... В этом-то вся мораль...
– Но это неправильно, пап!.. – возмутилась я.
– А ты посмотри повнимательнее на своих школьных друзей – часто ли они говорят не то, что написано? – я смутилась... он был опять же, как всегда, прав. – Это потому, что их родители учат их быть всего лишь примерными и послушными учениками и получать хорошие отметки. Но они не учат их думать... Возможно, потому, что не очень-то думали сами... Или может ещё потому, что в них уже слишком глубоко вжился страх... Вот и шевели своими извилинками, моя Светленькая, чтобы найти для себя то, что является для тебя более важным – твои отметки, или твоё собственное мышление.
– А разве можно бояться думать, пап?.. Ведь наших мыслей никто не слышит?.. Чего же тогда бояться?
– Слышать-то не услышат... Но каждая созревшая мысль формирует твоё сознание, Светленькая. А когда твои мысли меняются, то меняешься с ними и ты... И если мысли у тебя правильные, то они могут очень и очень кому-то не понравиться. Далеко не всем людям нравится думать, видишь ли. Очень многие предпочитают сваливать это на плечи другим, таким как ты, а сами остаются лишь «исполнителями» чужих желаний на всю свою оставшуюся жизнь. И счастье для них, если те же «думающие» не бьются в борьбе за власть, потому что тогда в игру идут уже не настоящие человеческие ценности, а ложь, бахвальство, насилие, и даже преступление, если они хотят избавиться от думающих с ними «невпопад»... Поэтому, думать может быть очень опасно, моя Светлая. И всё зависит лишь от того, будешь ли ты этого бояться или предпочтёшь страху свою человеческую честь...
Я взобралась к папе на диван и свернулась рядом с ним калачиком, подражая (очень этим недовольному) Гришке. Рядом с папой я всегда чувствовала себя очень защищённо и умиротворённо. Казалось, ничто плохое не может до нас добраться, как и ничто плохое не может со мной случиться, когда я нахожусь рядом с ним. Чего, конечно же, нельзя было сказать про взъерошенного Гришку, так как он тоже обожал проводимые с папой часы и не выносил, когда кто-либо в эти часы вторгался... Он шипел на меня очень недружелюбно и всем своим видом показывал, что лучше бы мне было поскорее отсюда убраться... Я рассмеялась и решила оставить его спокойно наслаждаться таким дорогим для него удовольствием, а сама пошла чуточку поразмяться – поиграть на дворе с соседскими ребятами в снежки.
Я считала дни и часы, оставшиеся до моего десятого дня рождения, чувствуя себя уже почти что «совсем взрослой», но, к своему большому стыду, была не в состоянии ни на минуту забыть мой «деньрожденческий сюрприз», что, конечно же, ничего положительного к той же самой моей «взрослости» не прибавляло...
Я так же, как и все дети на свете, обожала подарки... И теперь целыми днями гадала, что же это такое могло быть, что, по мнению бабушки, с такой уверенностью должно было мне «очень понравиться»?..
Но ждать оставалось не так уж долго, и очень скоро полностью подтвердилось то, что делать это очень даже стоило…
Наконец-то наступившее, моё «деньрожденческое» утро было холодным, искристым и солнечным, как и подобало в настоящий праздничный день. Воздух «лопался» от холода цветными звёздочками и буквально «звенел», заставляя пешеходов двигаться быстрее обычного... У всех нас, выходя на двор, захватывало дух, и от «всего живого» вокруг буквально валил пар, смешно делая всех похожими на разноцветные паровозы, спешащие в разных направлениях...
После завтрака я уже просто не могла усидеть на месте и ходила «хвостом» за мамой, ожидая, когда же уже наконец-то увижу свой долгожданный «сюрприз». К моему величайшему удивлению, мама пошла со мной к соседскому дому и постучалась в дверь... Несмотря на то, что наша соседка была очень приятным человеком, какое отношение она могла иметь к моему дню рождения – для меня оставалось загадкой...
– А, наша «праздничная» девочка пришла! – открыв дверь, весело произнесла соседка. – Ну, пойдёмте, Пурга вас ждёт.
И тут у меня буквально подкосились ноги... Пурга (или вернее – по-литовски, Пуга) была изумительно красивой соседской лошадкой, на которой мне очень часто разрешалось кататься верхом. И я её просто обожала!.. В этой чудесной лошади было красиво всё – и внешний вид, и её чуткая «лошадиная» душа, и спокойный, надёжный характер. По моему понятию, она вообще была самой красивой и самой чудесной на свете лошадью!.. Она была серебристо-серого цвета (что ещё называлось – седой), со снежно-белым длинным хвостом, вся «усыпана» светло-серыми и белыми яблоками. Когда я приходила, она всегда здоровалась, тыкаясь своим удивительно мягким носом мне в плечо, как бы говоря:
– Ну, вот я какая хорошая, возьми меня кататься!!!
У неё была очень красивая морда, очень изящная, с огромными, мягкими, добрыми глазами, которые, казалось, понимали всё. И было бы просто «преступлением» её не любить...
Несмотря на то, что наш двор был очень большим, и в нём всегда было полно всякой домашней «живности», коня мы не могли держать по той простой причине, что его не так-то просто было купить. Арабский жеребец стоил для нас (по тогдашним меркам) очень дорого, потому что мой папа в то время работал в газете намного меньше часов, чем обычно (так как, по общему согласию семьи, был занят писанием пьес для русского драматического театра), и поэтому, большими финансами мы в тот момент не располагали. И хотя это было уже подходящее время для меня по-настоящему учиться конской езде, единственная возможность это делать была проситься иногда выезжать на прогулку с Пургой, которая почему-то меня тоже очень любила и всегда с удовольствием выезжала со мной кататься.
Но в последнее время Пурга была очень грустной и не выходила со своего двора. И, к моему большому сожалению, уже больше трёх месяцев как мне не разрешалось выезжать с ней на прогулки. Чуть более трёх месяцев назад её хозяин скоропостижно скончался, а так как они всегда жили с Пургой «душа в душу», то его жене видимо было тяжело какое-то время видеть Пургу с кем-либо другим. Так она бедненькая и проводила в своём (правда очень большом) загоне целые дни, безмерно тоскуя о своём, вдруг куда-то неожиданно исчезнувшем, любимом хозяине.
Вот к этому-то чудесному другу и повели меня в утро моего десятого дня рождения... Моё сердце от волнения буквально выскакивало из груди!.. Я просто не в состоянии была поверить, что сейчас вот-вот может осуществиться моя самая большая детская мечта!.. Помню с тех пор, как впервые без посторонней помощи сумела залезть на Пургу, я без конца упрашивала маму и папу купить мне лошадку, но они всегда говорили, что сейчас плохое для этого время и, что они «обязательно это сделают, надо только немного подождать».
Пурга встретила меня, как всегда, очень дружелюбно, но за эти три месяца она как бы чем-то изменилась. Была очень грустной, с замедленными движениями, и не высказывала слишком большого стремления выйти наружу. Я спросила хозяйку, почему она такая «другая»? Соседка сказала, что бедная Пурга, видимо, тоскует по хозяину и ей очень её жаль.
– Попробуй, – сказала она, – если сумеешь её «оживить» – она твоя!
Я просто не могла поверить тому, что услышала, и мысленно поклялась ни за что на свете не упустить этот шанс! Осторожно подойдя к Пурге, я ласково погладила её влажный, бархатистый нос, и начала тихонечко с ней разговаривать. Я говорила ей, какая она хорошая и как я её люблю, как прекрасно нам будет вместе и как сильно я буду о ней заботиться… Конечно же, я была всего лишь ребёнком и искренне верила, что всё, что я говорю, Пурга поймёт. Но даже сейчас, спустя столько лет, я всё ещё думаю, что каким-то образом эта удивительная лошадь меня и в правду понимала... Как бы там ни было, Пурга ласково ткнулась мне в шею своими тёплыми губами, давая понять, что она готова «пойти со мной погулять»... Я кое-как на неё взобралась, от волнения никак не попадая ногой в петлю, изо всех сил постаралась успокоить своё рвущееся наружу сердце, и мы медленно двинулись со двора, поворачивая нашей знакомой тропинкой в лес, где она, так же, как и я, очень любила бывать. От неожиданного «сюрприза» меня всю трясло, и я никак не могла поверить тому, что всё это по-настоящему происходило! Мне очень хотелось себя сильно ущипнуть, и в то же время я боялась, что вдруг, прямо сейчас, проснусь от этого чудесного сна, и всё окажется всего лишь красивой праздничной сказкой... Но время шло и ничего не менялось. Пурга – моя любимая подруга – была здесь со мной, и только чуть-чуть не хватало, чтобы она стала по-настоящему моей!..
День моего рождения в том году выпал на воскресение, а так как погода была просто великолепной, многие соседи в то утро прогуливались по улице, останавливаясь поделиться друг с другом последними новостями или просто подышать «свежепахнувшим» зимним воздухом. Я чуточку волновалась, зная, что сейчас же стану объектом всеобщего обозрения, но, несмотря на волнение, очень хотела выглядеть уверенной и гордой на моей любимой красавице Пурге... Собрав свои «растрёпанные» эмоции в кулак, чтобы не подвести чудесную подружку, я тихонечко тронула её бок ногой, и мы выехали за ворота... Мама, папа, бабушка и соседка стояли на дворе и махали нам вдогонку, как будто для них, так же, как для меня, это тоже было каким-то невероятно важным событием... Это было по-доброму смешно и забавно и как-то сразу помогло мне расслабиться, и мы уже спокойно и уверенно поехали дальше. Соседская ребятня тоже высыпала во двор и махала руками, выкрикивая приветствия. Вообще, получился настоящий «праздничный кавардак», который развеселил даже прогуливающихся на той же улице соседей...

При многих видах заболеваний сердца и кровеносной системы, человеку приходится приходиться довольно часто измерять артериальное давление. Делать это нужно часто, получая максимально точные показатели. Для получения подобной своевременной диагностики был создан прибор под названием тонометр. Зная, что делает тонометр и как им правильно пользоваться, можно вовремя заметить отклонение давления от нормы и своевременно обратиться к врачу.

Что такое тонометр

Под этим словом подразумевают специальный аппарат, созданный для измерения артериального давления у человека. Вне зависимости от его вида, этот прибор состоит из манжеты и шкалы. В современных автоматических и полуавтоматических версиях шкала заменена дисплеем. Дополнительным элементом, отличающим механические и полуавтоматические приборы, является наличие груши.

Измерение артериального давления медицинским работником

С 1905 года по наши дни многие медицинские работники пользуются , принцип работы которого разработал российский хирург Николай Сергеевич Коротков. Лишь спустя 60 лет в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон смог преобразить прибор в лучшую сторону и разработать автоматический аналог.

Тонометры: разновидности и описание, что и как они делают

На сегодняшний день этот прибор претерпел массу изменений. Все правки и доработки были направлены на то, чтобы усовершенствовать аппарат, сделать его удобнее в эксплуатации. Немаловажно было и увеличить точность показаний, ведь только верные показания этого прибора могут принимать участие в диагностике того или иного заболевания.

Ртутный тонометр

Самая первая разновидность ручного тонометра. Ртутный тонометр состоит из манжеты, груши и шкалы, помещенной за столбиком ртути, который был расположен в стеклянно цилиндре. Именно использование такого аппарата послужило тому, что уровень артериального давления до сих пор измеряют в миллиметрах ртутного столба.

Ртутный тонометр

Механический тонометр

Механический тонометр состоит из манжеты, груши и шкалы. Грушей медработник нагнетает давление в манжету, а затем, стравливая давление, слушает в стетоскоп, на каком уровне появляются и пропадают удары сердца. Показатель, при котором начали прослушиваться удары является систолическим давлением, а показатель давления, на уровне которого удары пропали – диастолическим.

Механический тонометр

Такой прибор имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

К его плюсам можно отнести:

  • Невысокую стоимость
  • Долговечность
  • Возможность применять в любое время

К минусам прибора относятся:

  • Сложность выполнения самодиагностики
  • Перед тем, как начать измерение нужно научиться этому
  • Невозможность проводить измерение в шумных местах
  • Большая вероятность погрешности, связанная с человеческим фактором.

Электронный тонометр

В электронном тонометре отсутствует груша. Эго основными составляющими являются электронный блок управления с дисплеем и манжета. Воздух в манжету в таком приборе накачивает компрессор, который также контролирует весь процесс измерения давления.

Автоматические варианты исполнения прибора могут работать от сети, от батареек или от аккумулятора. Наиболее распространены варианты, работающие от аккумулятора. Однако стоит понимать, что такие приборы придется часто подзаряжать, так как они отличаются немалым энергопотреблением.

Автоматический тонометр

Измерение уровня артериального давления происходит за счет того, что пульсация крови в артерии передается в виде вибрации на манжету. Уровень этой вибрации считывает процессор и на основании вводных данных выдает итоговое значение, нужное для диагностики.

Эти данные выводятся крупными цифрами на дисплее прибора. Помимо цифр, показывающих систолическое и диастолическое давление, на экране аппарата высвечиваются и другие значки. В зависимости от марки и модели прибора эти значки могу разниться, но есть некий основной перечень, который распространен более всего:

  • Уровень пульса – изображается цифрами
  • Датчик аритмии – чаще всего изображен в виде сердца
  • Датчик движения – как правило, похож на движущегося человека
  • Индикация шкалы Всемирной организации здравоохранения
  • Индикатор заряда батареи
  • Датчик гипертензии.

Значки на корпусе прибора

Благодаря наличию процессора и его постоянной доработке, у медицинских инженеров появилась возможность добавить в электронный тонометр еще несколько дополнительных функций.

  1. Память. Пользователь может записывать в память показания прибора за тем, чтобы потом отследить динамику и предоставить лечащему врачу полную клиническую картину.
  2. Возможность пользования несколькими людьми. Это доработанная функция памяти, которая позволяет записывать и отслеживать динамику показателей нескольких людей, такая опция будет очень удобна и выгодна семейным парам.
  3. Умная подсветка дисплея. Такая функция позволяет не только хорошо рассмотреть данные в темное время суток, но и предупредить о критических показателях при помощи цвета. Так, дисплей с нормальным уровнем артериального давления будет подсвечен зеленым цветом. В том случае, если показатели отходят от нормы, экран будет подсвечен желтым цветом. При условии, что показатели значительно выше или ниже нормы, монитор станет красным, и это сигнал тому, что пора обратиться к врачу.

Приборы с умной подсветкой

Каждый производитель дорабатывает прибор по-своему, стараясь сделать его использование максимально комфортным для пациента. Например, производитель OMRON разработал функцию Intellisense, при которой процессор строго контролирует процесс нагнетания воздуха в манжету, не допуская перетягивания предплечья и исключая всевозможные болезненные состояния.

В любом случае все функции, индикаторы, значки и особенности работы сигнальной системы описаны в инструкции по эксплуатации прибора, которую нужно обязательно прочесть перед началом его использования.

В целом, плюсов, у автоматического тонометра не мало:

  • Удобство в эксплуатации
  • Доступность
  • Простота подачи и восприятия информации.

Но и у него есть пара минусов:

  • Высокая стоимость. Самые последние модели прибора, оснащенные большим количеством опций, могут достигать цены в 10000 рублей и более.
  • Необходимость электропитания.

Полуавтоматический тонометр

Полуавтоматический тонометр – это нечто среднее между механическим и автоматическим прибором. Схожесть с механическим тонометром состоит в том, что компрессию в манжете пользователь нагнетает самостоятельно при помощи груши, а с автоматическим – в том, что данные, проанализированные процессором, высвечиваются на электронном табло.

Полуавтоматический тонометр

Как понятно из описания, полуавтоматический тонометр состоит из груши, манжеты и блока с микропроцессором. Благодаря наличию процессора прибор может выдавать различные сигналы, предупреждающие об отклонении артериального давления от нормы или об ошибке при измерении.

Полуавтоматический тонометр имеет ряд положительных характеристик по сравнению со своими собратьями:

  • Невысокая стоимость
  • Возможность самостоятельного измерения артериального давления
  • Низкое энергопотребление

Однако у него есть и существенный минус: неопытный пользователь может неумело нагнетать воздух в манжету, что приведет к отклонению показателя от действительного на 10-15 мм РТ.ст.

Тонометр на запястье

Тонометр на запястье – это разновидность автоматического тонометра. Основное его отличие от других моделей состоит в том, что он крепится не на предплечье, а на запястье. Стоит помнить, что точность показаний такого прибора на 100% зависит от правильности его крепления, а также от расположения руки относительно уровня сердца пользователя.

Тонометр на запястье

Тонометр на запястье отличный вариант для мобильных людей, ведущих активный образ жизни. Он позволяет быстро и просто измерить давление в любом удобном для пользователя месте, будь то спортзал, автомобильная пробка или рабочее место.

Такой аппарат состоит из двух главных элементов: манжеты и блока с дисплеем и микропроцессором. Микропроцессор позволяет анализировать полученные данные и выводить сигналы о тех или иных состояниях, если это предусмотрено программным обеспечением и конструкцией прибора.

Как и любой другой тип тонометров, прибор, закрепляемый на запястье, имеет ряд преимуществ и недостатков. К положительным сторонам прибора можно отнести следующие аспекты его работы:

  • Мобильность
  • Легкость
  • Комфорт для пользователей с высоким уровнем артериального давления
  • Компактный размер
  • Простота в использовании
  • Возможность самодиагностики пользователем.

Однако, и у него есть свои минусы:

  • Необходимость подзарядки
  • Невозможность использования людьми с истонченными сосудами на запястье
  • Необходимость строгой фиксации руки в необходимом для точных измерений положении.

Идеальный вариант тонометра для домашнего использования

Идеального тонометра нет. Точнее сказать, каждый тонометр хорош для конкретного пользователя.

Если у пациента есть опыт в измерении давления механическим тонометром, процедура не оставляет ему дискомфорта, а данные получаются точными и достоверными, то ему отлично подойдет такой вариант. Он будет служить долго, не требовать зарядки и постоянного приобретения расходных материалов в виде элементов питания. Простая конструкция прибора практически полностью исключит возможные поломки. Пользователю останется только бережно относиться к нему и хранить в безопасном месте. С помощью механического тонометра пользователь сможет получать своевременные данные о здоровье, а также неплохо сэкономить.

Самодиагностика механическим тонометром

Самый удобный и информативный вариант – это автоматический прибор с пакетом «все включено». Такой прибор и давление самостоятельно и предельно точно измерит, и просигнализирует при возникновении угрозы для здоровья пациента, и сведет все данные за определенный период измерений, выдав статистику. Однако у него есть огромный минус – то цена. Прибор с таким оснащением стоит около 10 000 рублей, что для многих, особенно для пенсионеров, является слишком высокой цифрой.

Оптимальным устройством по соотношению цена/качество будет автоматический тонометр с функцией аритмии и шкалой ВОЗ. Такой прибор будет стоить в районе 2 -2,5 тыс.руб. Он сможет самостоятельно измерить давление пациенту и проинформировать об опасном состоянии. Пользователю достаточно будет всего лишь надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Старт».

Самостоятельно измерение давления автоматическим аппаратом

Механический, полуавтоматический или автоматический тонометр, – не важно, какой именно вариант выберет пользователь. Важно, чтобы это прибор был в доме у каждого, особенно если в семье есть люди старше 40 лет или люди с наследственной предрасположенностью к болезням сердца. Имея прибор в домашней аптечке и зная, как пользоваться тонометром, пользователь сможет предупредить инфаркт и приступы гипертензии, а также правильно подобрать вместе с лечащим врачом терапевтические меры, направленные на снятие симптомов и полное выздоровление.

Достоверно известно, что прощупывание пульса было известно еще в Древнем Египте, однако собственно измерение кровяного давления не практиковалось вплоть до XVIII века. История приборов для измерения давления началась в 1773 году с экспериментов английского учёного и исследователя Стефана Хейлса (Stephan Hales), который пытался измерить давление у лошади.

Во время своих экспериментов Хейлс перетягивал веревкой левую бедренную артерию животного, прокалывал ее и вставлял в прокол медную трубку, соединенную со стеклянной пробиркой. После того как веревка ослаблялась, кровь поднималась и опускалась в пробирке после каждого удара пульса. Пробирку Хейлса, конечно, нельзя назвать первым тонометром, но с нее началось новое направление в медицинской диагностике. Один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер позже скажет: «Открытие кровяного давления было важнее открытия крови».

Первый после Хейлса прорыв в области измерения кровяного давления совершил француз Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) почти сто лет спустя (в 1828 году). Он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. При этом манометр был подсоединен к канюле, которая вводилась напрямую в артерию.

Первым прибором, измерявшим кровяное давление без прокола артерии, стал сфигмограф (1855) Карла фон Фирордта (Vierordt), который определял силу внешнего давления, необходимого для полной остановки кровотока в лучевой артерии. Пять лет спустя конструкция сфигмографа Фирордта была существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея регистрировал изменения пульса графически и получил широкое применение в медицине.

Впервые кровяное давление у человека было измерено хирургом Фавром в 1856 г. Он получил точные численные данные, подсоединив во время операции артерию напрямую к ртутному манометру. В бедренной артерии давление равнялось 120 мм рт.ст., в бронхиальной артерии - 115-120 мм рт.ст.

В 1881 году австрийский врач Самуэль З. К. Р. фон Баш (Basch) изобрел сфигмоманометр, который стал прадедушкой современных тонометров. Принцип его работы заключался в следующем - на область пульсации артерии помещался полый резиновый мешок с водой, который давил на артерию до полного прекращения пульсации. Силу давление, создаваемого мешком, считывал ртутный манометр, измеряя таким образом систолическое давление человека.

В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр - полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.

Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток - слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.

Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, - уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.

Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша - компрессором.

Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.