この記事では、薬を使用するための指示を読むことができます ザナックス。 サイト訪問者のレビュー-この薬の消費者、および彼らの実践におけるXanaxの使用に関する専門医の医師の意見が提示されます。 薬についてのあなたのレビューを積極的に追加するという大きな要求：薬は病気を取り除くのを助けたかどうか、どのような合併症と副作用が観察されたか、おそらく注釈で製造業者によって宣言されていませんでした。 既存の構造類似体の存在下でのXanaxの類似体。 不安、うつ病、成人、子供、妊娠中および授乳中の過敏症を治療するために使用します。 薬物の組成とアルコールとの相互作用。
ザナックス-抗不安作用、鎮静作用、筋弛緩作用があります。
ベンゾジアゼピンおよびGABA作動性受容体に結合することにより、大脳辺縁系、視床、視床下部、および多シナプス性脊髄反射の抑制を引き起こします。
構成
アルプラゾラム+賦形剤。
薬物動態
経口投与後、消化管から急速に吸収されます。 血漿タンパク結合は80％です。 血液脳関門（BBB）と胎盤関門を通過し、母乳に浸透します。 肝臓で代謝されます。 主に腎臓から排泄されます。 8〜12時間未満の間隔で再任命すると、累積につながる可能性があります。
適応症
- 不安、緊張、落ち着きのなさ、過敏性、睡眠の悪化、身体表現性障害の感覚を伴う不安および神経症;
- 気分の低下、環境への関心の喪失、精神運動性激越、睡眠障害、食欲不振、体重の変化、身体的愁訴、認知障害、自殺念慮（感情）を伴う、混合性不安抑うつ状態と神経性反応性抑うつ状態罪悪感の、低い値）、エネルギーの減少;
- 身体表現性障害、アルコール離脱症候群、機能性および器質性疾患（心血管、皮膚、胃腸管）;
- パニック状態（恐怖症の症状の有無にかかわらず）;
- 広場恐怖症におけるパニック発作と恐怖症。
リリースフォーム
錠剤0.25mgおよび0.5mg。
長時間作用型錠剤0.5mgおよび1mg（Xanax Retard）。
使用および投薬計画のための指示
内部では、症状の重症度と臨床効果の重症度に応じて、最適な用量が個別に設定されます。 用量を増やすには、夕方（就寝前）に薬をより多く服用するのが最善です。 一般的に、これまで向精神薬で治療されたことがない患者は、より低い用量を必要とします。 高齢者や衰弱した患者は、過剰摂取が過度の鎮静または運動失調の発症を引き起こす可能性があるため、アルプラゾラムの低用量を服用することをお勧めします。 定期的に患者の状態を再評価し、その後アルプラゾラムの投与量を明らかにすることをお勧めします。
原則として、ほとんどの患者にとって通常の用量で十分です。 患者がより高い用量を必要とする場合、副作用の発生を避けるために注意して用量の増加を実行する必要があります。
治療期間：最大6ヶ月-不安および抑うつ障害を伴う; 最大8ヶ月-パニック障害の治療に。
薬の投与量を減らすことは徐々に実行されるべきです（おそらく離脱症候群または禁断症状の発症）。 3日ごとに1日量を0.5mg以下に減らすことをお勧めします。 場合によっては、よりゆっくりとした用量の減少が必要です。
副作用
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 睡眠障害;
- 倦怠感;
- 記憶障害;
- うつ;
- 筋力低下;
- 身震い;
- 協調運動障害;
- 運動失調;
- 体重の変化;
- 消化不良、食欲不振;
- ジストニア;
- 黄疸;
- 性欲減退;
- 月経困難症;
- 失禁または尿閉;
- 視覚障害;
- 過敏性;
- 幻覚;
- 敵意と行動の攻撃性（他の向精神薬を服用している間、アルコールや薬物の乱用でより頻繁に）;
- 依存症（特にアルコール依存症、毒性または薬物依存症）;
- 麻薬中毒;
- 離脱症状（薬物の突然の離脱を伴う）。
禁忌
- 過敏症;
- 精神的鬱病（効果的ではない）;
- 妊娠（特に第1トリメスター）;
- 子供の青年期および青年期（18歳まで）;
- 甲状腺疾患（錠剤0.5mg）。
妊娠中および授乳中の使用
Xanaxは妊娠中（特に妊娠初期）には禁忌です。
入院期間中、授乳中の女性は母乳育児をやめるべきです。
子供での使用
18歳未満の小児および青年には禁忌です（18歳未満の人におけるXanaxの有効性と安全性に関する研究は実施されていません）。
特別な指示
肝臓や腎臓の機能障害、重度のうつ病、自殺念慮、パニック障害の場合には細心の注意を払って使用されます。
離脱症候群（離脱現象）を回避するために、治療を徐々に中止し、3日ごとに0.5mg以下の用量を減らします。
車両の運転能力と制御機構への影響
薬物相互作用
アンプレナビルを背景に、生体内変化がブロックされ、血漿中のアルプラゾラムの濃度が上昇し、活性と毒性のリスクが高まります。
アルプラゾラムがアプレピタントと同時投与される場合、アルプラゾラム（CYP3A4を介して代謝される）の血漿濃度を増加させる潜在的な影響を考慮に入れる必要があります。
ボセプレビルとアルプラゾラムの静脈内投与を同時に使用している間は、呼吸抑制および/または長期の鎮静の症例の注意深い臨床モニタリングを実施する必要があります。 Xanaxの用量調整が必要です。
バルプロ酸を背景に、中枢神経系抑制が増強されます。
ハロペリドールCNS抑制で（相互に）強化します。 組み合わせて予約する場合は注意が必要です。
ジアゼパムCNS抑制を（相互に）増強し、無呼吸のリスクを高めます（静脈内投与した場合）。
アルプラゾラムを背景に、血漿中濃度が上昇し、ジゴキシンのクリアランスおよび/またはVssが低下し、毒性のリスクが高まります。
ジルチアゼムで効果を高めることが可能です。 組み合わせて予約する場合は注意が必要です。
CYP3A4の阻害剤としてのイトラコナゾールは、生体内変化を遅らせ、クリアランスを大幅に減少させ、アルプラゾラムの血漿濃度を増加させ、効果を高めます。 側; 共同使用は禁忌です。
カルバマゼピンで（相互に）CNS抑制を強化します。
CYP3A阻害剤としてのケトコナゾールは、アルプラゾラムのクリアランスを大幅に低下させる可能性があります。 共同使用は禁忌です。
Xanaxを服用している患者に錠剤の形でケトロラクを服用した場合の幻覚の発症について報告されました。
クラリスロマイシン（錠剤およびカプセルのセットの一部としてのクラリスロマイシン+ランソプラゾール+アモキシシリン）とアルプラゾラム（CYP3Aアイソザイムによって代謝される）の同時使用は禁じられています。
コデインで（相互に）CNS抑制を強化します。
メトクロプラミドの鎮静効果を（相互に）強化します。
ミルクシスルフルーツを組み合わせて使用すると、シトクロムP450システムを阻害する抽出物がXanaxの効果を高めることができます。
トラマドールの効果を（相互に）強化します。 組み合わせた任命で、けいれん発作を発症するリスクが高まります。
フェノバルビタールによるTsNSの（相互に）抑圧を強化します。
CYP3Aの阻害剤としてのフルコナゾールは、生体内変化を遅らせ、クリアランスを低下させます。 同時投与はお勧めしません。
アルプラゾラムとフルオキセチンの併用は、アルプラゾラムの血漿レベルの増加と精神運動活動の減少をもたらしました。
CNS抑制クロルプロマジンとクロルプロチキセンを（相互に）強化します。 組み合わせて予約する場合は注意が必要です。
エリスロマイシンの排出を遅くします。 組み合わせて予約する場合は注意が必要です。
アルプラゾラムを背景に、中枢神経系へのエタノール（アルコール）の効果が高まります。
薬ザナックスの類似体
活性物質の構造類似体：
- アルゾラム;
- アルプラゾラム;
- アルプラゾラム;
- ゾロマックス;
- カサダン;
- ザナックスリタード;
- Neurol;
- フロンティン;
- ヘレックス。
薬理学的グループ（抗不安薬）による類似体：
- Adaptol;
- アンビフェン;
- アタラックス;
- アフォバゾール;
- ブロマゼパム;
- バリウムロシュ;
- ヒドロキシジン;
- おじいちゃん;
- ジアゼパム;
- ディアゼペックス;
- ジアゼパム;
- イプロナル;
- レキソタン;
- Librax;
- ロラゼパム;
- Loram;
- ロラフェン;
- Mebicar;
- メザパム;
- メキシプリム;
- メキシフィン;
- メルロー;
- ミオラスタン;
- ナポトン;
- ニューロファソル;
- Nobritem;
- ノゼパム;
- ヌーフェン;
- オキサゼパム;
- Relanium;
- レリウム;
- セドゥクセン;
- シバゾン;
- タゼパム;
- てのてん;
- 子供のためのてのてん;
- トフィソパム;
- フェナゼパム;
- フェニバット;
- エレニウム;
- エルゼパム。
有効成分の薬の類似体がない場合は、対応する薬が役立つ病気への以下のリンクをたどり、治療効果のために利用可能な類似体を見ることができます。
最高の抗パニック薬の1つはXanaxです。 使用説明書は、うつ病、不眠症、老人性振戦を解消すると報告しています。 医師と患者はこれについてどう思いますか？
Xanaxは何を扱いますか？
通常、薬は神経病理学者または精神科医によって処方されます。 この薬の国際的な名前は「アルプラゾラム」です。 それは精神安定剤です。 それはわずかな鎮静効果があり、視床と視床下部の神経中枢の興奮性を低下させます。 脳のこれらの部分は脳の感覚と神経内分泌の活動に関与しているので、それらの過度の興奮は体に悪影響を与えると推測することができます。 Xanaxは、ネガティブなプロセスを阻止するのに役立ちます。 使用説明書は、以下に苦しんでいる人々にそれを取ることをお勧めします：
誰がザナックスを服用してはいけませんか？
他の薬と同様に、この薬には禁忌があります。 彼らは特別な注意を払う必要があります：錠剤は中枢神経系に影響を与えるので、それらの誤用は特に危険な結果につながる可能性があります。 誰がザナックスを服用してはいけませんか？ 指示には禁忌の詳細なリストが含まれています。 この薬は、以下に苦しむ人々には処方されていません。
- 錠剤を構成する成分、または主要な治療物質に対する過敏症。
- 重症筋無力症。
- 緑内障。
- さまざまな呼吸器疾患。
- 肝不全。
- 小脳または前頭葉の機能不全による運動障害。
- 夜間の呼吸停止。
アルコール依存症の状態にある何人かの人々はこれがXanaxであると信じています。 使用説明書、医師のレビューは断固として反対を述べています：アルコール、薬物または薬物中毒の場合には薬は禁忌です。 この薬をアルコールと組み合わせると、死に至る可能性があります。 Xanax（医師によるこの薬のレビューによると、専門家はこの問題について全会一致であることが示されています）は、精神病、うつ病、器質的脳構造の障害のある患者には細心の注意を払う必要があります。 この場合、薬は逆説的な反応を引き起こし、自殺傾向まで症状を悪化させる可能性があります。 妊娠中の女性、青年、高齢者に「ザナックス」という薬を使用することはお勧めしません。
Xanaxはどこで購入できますか？
非常に頻繁に、不安状態の患者は、「Xanaxは処方箋で販売されているかどうか」という質問をします。 答えは明白です：処方箋によってのみ。 抗不安薬は神経系に影響を及ぼし、逆説的な反応を引き起こす可能性があるため、医師の勧めなしに断定的に服用することはできません。 これは悲惨な結果につながる可能性があります。
2番目の、それほど人気のない質問：「Xanaxには類似体がありますか？」 はい。 これらには、次の薬が含まれます。
- アルプラゾラム。 これは類似物ではありませんが、活性物質の国際名です。 それは錠剤の形で販売されており、Xanaxよりも安いことがよくあります。 アナログを服用している人々のレビューは、価格の違いは錠剤の組成の違いによるものではなく、アルプラゾラムのより安価な包装によるものであることを示唆しています。
- ゾロマックス。 同一ではありませんが、類似した構成です。
- 「ニューロル」。
- 「ヘレックス」。
専門家によると、錠剤の組成にわずかな違いがあると、薬に対して異なる反応を引き起こす可能性があります。 そのため、医師はアナログを購入するための処方箋も作成します。 薬局で（消費者の要求がある場合にのみ）ある薬を別の薬に交換することはできません。
Xanaxはなぜ危険なのですか？
医師と患者自身の両方のレビューは、1つの点で一致しています。薬は、体にすべてのプラスの効果をもたらし、2つの危険を伴います。
- 中毒を引き起こします。
- 死に至る可能性があります。
アルプラゾラムは、医学で最も一般的に使用されている向精神薬のクラスに属しています。 アクションはピルを服用した直後に始まり、長時間続きます。 「ザナックス」（医師のレビューによると、これは眠気を引き起こさない）は、逆に、多くの人がその後の気分の改善を感じています。 これが、薬を何度も服用したいという欲求を引き起こす原因です。
アルプラゾラムとその類似体にはもう1つの不快な側面があると医師は報告しています。 パニック発作の緩和に効果的です。 薬物は迅速に作用し、状態を改善するため、多くの人が常にそれを携帯し、気分が悪いときでも服用することを好みます。今日、アラゾラムとその類似体はますますストリートドラッグと同一視されています。
注意！ 他の人と一緒に薬を服用すると、死に至る可能性があります。
他に誰が精神安定剤を手伝っていますか？
Xanaxのコースは、多くの場合、次のように処方されます。これは、社会的行動を実行する人々の恐怖に関連する制御不能および制御不能な恐怖の状態の名前です。 人前で話せない人もいます。 誰かが見知らぬ人の仲間を恐れています。 より深刻なケースでは、社交恐怖症は、群衆の中にいること、車に乗ること、または外出することさえ恐れることで現れる可能性があります。 興味深いことに、そのような病状に苦しんでいる人のほとんどは、彼らの恐れの根拠がないことをよく知っています。 ただし、自分で状態を改善することはできません。 恐怖症は非常に現実的な症状を示す可能性があります：
- 心拍数の急激な増加は、息切れ、呼吸の中断につながります。
- 発汗。
- 寒気。
- 肌の色の頻繁な変化：明るい赤から青みがかった淡い色へ。
- 発話障害。
- 昏迷状態。
「Xanax」（指示、医師とそれを服用している人々のレビュー、これは確認されています）は、この状態にうまく対処するのに役立ちます。
重症の場合、恐怖症の発作はパニック発作または失神を引き起こす可能性があります。
Xanaxはどのように機能しますか？
抗不安薬の服用方法
薬はいくつかの形で入手できます。
ほとんどの場合、XanaxとAlprazolamは、0.25mgから1.2mgの主な有効成分を含む錠剤で販売されています。 この薬の1mgはバリウムの10mgに相当します。 パッケージには10〜100錠を入れることができます。 処方箋では、医師は患者が購入する権利を持っている錠剤の数と投与量を示さなければなりません。
薬はどのように服用されますか？ 「ザナックス」（錠剤）は、患者さんの診断に焦点を当てて処方されています。 1日あたりの料金はいくつかの用量に分けられます。 最小限の用量で治療を開始し、次に物質の量を増やします。
- 不安、不安-1日あたり最大4mg。
- うつ病-4.5mg。
- パニック発作-投与量は、患者の状態と特徴に応じて選択されます。 4日ごとに1mgずつ増やすことができます。
剤形「リタード」は3回ではなく1日1〜2回服用できます。
薬の服用の最大期間は3ヶ月です。 そうでなければ、依存関係が発生します。
Xanaxはドロップの形で提供されることがあります。 ロシアでは、そのような剤形は実際には見られません。
特別な警告と指示
- 医師の報告によると、アルプラゾラムをベースにした薬を服用すると、半数の症例で重度のうつ病の患者の状態が改善しなかっただけでなく、逆に、躁病の発症がありました。 このため、このような診断でアルプラゾラム（またはザナックス）を服用することは、専門家の監督下で、抗うつ薬と組み合わせてのみ推奨されます。
- 以前に向精神薬または他の向精神薬を服用したことがある患者は、この薬の作用により迅速に反応します。
- 腎不全または肝不全の患者に薬が処方されている場合は、毎週患者の状態を監視し、検査を収集することをお勧めします。
- Xanaxを妊娠中の女性が服用した場合、離脱症状、呼吸器疾患、心臓活動、筋緊張、その他の異常を伴って子供が生まれる可能性があると専門家は警告しています。
- この薬は、抗精神病薬、催眠薬、抗てんかん薬、麻薬、筋弛緩薬と同時に投与しないでください。 それらはお互いの作用を高め、中枢神経系の完全な抑制につながる可能性があります。
ザナックスとアルコール
「アルプラゾラム」とその類似体は、アルコールやエタノールを含む薬と一緒に服用しないでください。 それらの相互作用は、幻覚、意識の抑圧、昏睡につながります。
構成
1錠に含まれるもの：アルプラゾラム0.25mg。
賦形剤：微結晶性セルロース（E460）、ラクトース、デンプン、ドキュセートナトリウム+安息香酸ナトリウム（E211）、コロイド状二酸化ケイ素（E551）、ステアリン酸マグネシウム
説明
白、両凸、楕円形のタブレット、片側に「アップジョン29」、反対側にノッチがデボス加工されています。
薬理効果
1,4-ベンゾジアゼピンクラスのCNS活性薬は、おそらく中枢神経系の立体特異的受容体に結合することによってその効果を発揮します。 それらの正確な作用機序は不明です。 臨床的には、すべてのベンゾジアゼピンには、軽度の検査障害から催眠に至るまで、用量依存的な中枢神経抑制作用があります。
薬物動態
吸引
アルプラゾラムは経口投与後に完全に吸収されます。 最大血漿中濃度は、薬を服用してから1〜2時間以内に到達します。 薬物の血漿中濃度は、服用した用量に比例します。 0.5〜3.0 mgの用量範囲では、血漿中の薬物の最大濃度は8.0〜37 ng / mlの範囲でした。 特別な定量分析技術を使用して、健康な成人におけるアルプラゾラムの平均血漿半減期は約11.2時間（範囲：6.3〜26.9時間）であることがわかりました。
分布
アルプラゾラムはinvitroで血漿タンパク質に結合します（80％）。 ほとんどの場合、血清アルブミンは薬物の結合に関与しています。
代謝/除去
アルプラゾラムは人体で活発に代謝され（主にシトクロムP450 ZA4（CYP3A4）によって）、血漿中で2つの主要代謝物である4-ヒドロキシアルプラゾラムとα-ヒドロキシアルプラゾラムが形成されます。 さらに、アルプラゾラムから形成されたベンゾフェノンがヒトで検出されます。 それらの半減期はアルプラゾラムの半減期と同様です。 4-ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアルプラゾラムの血漿中濃度は、未変化のアルプラゾラムと比較して常に4％未満でした。 ベンゾジアゼピン受容体結合実験および誘発された発作抑制の動物モデルにおける4-ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアルプラゾラムの報告された相対活性は、それぞれ0.20および0.66である。 4-ヒドロキシアルプラゾラムおよびα-ヒドロキシアルプラゾラムのこれらの低濃度およびさらに低い効力は、それらがアルプラゾラムの薬理学的効果を有意に増強する可能性が低いことを示しています。 ベンゾフェノンは不活性な代謝物です。
アルプラゾラムとその代謝物は主に尿中に排泄されます。
ベンゾジアゼピンの吸収、分布、代謝、排泄の変化は、アルコール依存症、肝臓や腎臓の機能障害など、さまざまな病気で観察されています。 さらに、高齢患者にも変化が見られました。 健康な高齢者の参加者におけるアルプラゾラムの平均半減期は、健康な成人の参加者で観察された11.0時間（範囲：6.3〜15.8時間、n = 16）と比較して、16.3時間（範囲：9.0〜26.9時間、n = 16）でした。 アルコール性肝疾患の患者では、アルプラゾラムの半減期は5.8〜65.3時間（平均19.7時間、n = 17）でしたが、健康な参加者では6.3〜26.9時間（平均11.4時間、n = 17）でした。 肥満グループでは、アルプラゾラムの半減期は9.9〜40.4時間（中央値21.8時間、n = 12）でしたが、健康な参加者では6.3〜15.8時間（平均10.6時間、n = 12）でした。
Vv と他のベンゾジアゼピンと類似しているため、アルプラゾラムは胎盤関門を通過し、ヒトの母乳に排泄されると考えられています。
人種-モンゴロイド人種の人では、アルプラゾラムの最大濃度と半減期は、コーカサス人種の人と比較して約15％と25％高くなっています。
小児の年齢-アルプラゾラムの薬物動態は子供では研究されていません。
性別-患者の性別は、アルプラゾラムの薬物動態に影響を与えません。
喫煙-喫煙者では、非喫煙者と比較してアルプラゾラム濃度が最大50％低下する可能性があります。
薬物相互作用
アルプラゾラムは、主にシトクロムP450 3A（CYP3A）を介した代謝によって排除されます。 アルプラゾラムの服用中に報告された薬物相互作用のほとんどは、CYP3A4アイソザイムに対して阻害または刺激効果を持つ薬物との相互作用です。
CYP3Aの強力な阻害剤である化合物は、アルプラゾラムの血漿中濃度を上昇させることが期待できます。 以下の薬剤の研究、およびアルプラゾラムのAUCに対するそれらの効果は、in vivoで実施されました。ケトコナゾールはアルプラゾラムのAUCを3.98倍、イトラコナゾールは2.70倍増加させました。 ネファゾドン-1.98倍、フルボキサミン-1.96倍、エリスロマイシン-1.61倍
使用の適応症
不安障害
XANAX錠（アルプラゾラム）は、不安障害（AFA診断および統計マニュアルによる全般性不安障害に最も密接に関連する状態）の治療または不安症状の短期的な緩和に適応されます。 日常生活のストレスに関連する不安や緊張の状態は、通常、抗不安薬による治療を必要としません。
全般性不安障害は、2つ以上の人生にわたる非現実的または過度の心配や心配（不安な期待）の感情を特徴とします。 今 m 6か月以上の状況。その間、患者はほとんどの日、これらの問題について心配する必要があります。 これらの患者は、多くの場合、次の18の症状のうち少なくとも6つを示します。運動緊張（震え、けいれん、または不安定感、筋肉の緊張、痛み、または痛み、落ち着きのなさ、倦怠感）。 自律的活動亢進（息切れまたは窒息感;速いまたは速い心拍;発汗または寒さ、不器用な手;口渇;めまいまたは脱力感、吐き気、下痢、または他の胃腸障害;暑いまたは肌寒い;頻尿;嚥下困難または「喉の昏睡」の感覚）; 覚醒と追跡感（エネルギーを与えられている、またはぎこちない感じ、立ち上げ反応が誇張されている、不安のために集中力がない、または「頭が空っぽ」であると感じる、転倒または眠りにつくのが難しい、過敏性）。 これらの症状は、他の精神障害や器質的病理の存在によるものであってはなりません。
Xanaxは、うつ病に関連する不安症状の治療に効果的です。
禁忌
Xanax錠は、この薬または他のベンゾジアゼピンに対する感受性がわかっている患者には禁忌です。 XANAXは、適切に治療されている開放隅角緑内障の患者に使用できますが、この薬は狭角緑内障の患者には禁忌です。
XANAX錠とケトコナゾールおよびイトラコナゾールの同時使用は、これらの薬剤がシトクロムP450 3A（CYP3A）によって媒介される酸化的代謝を著しく妨害するため禁止されています（他の薬剤との相互作用のセクションを参照）。
妊娠と授乳
ベンゾジアゼピンは、妊娠中の女性が使用すると胎児に害を及ぼす可能性があります。 XANAXを妊娠中に使用する場合、または患者がこの薬を服用中に妊娠した場合は、胎児への潜在的な危険性を認識しておく必要があります。 ベンゾジアゼピンクラスの他のメンバーとの経験は、Xanaxが妊娠初期に妊婦に与えられた場合に先天性欠損症のリスクを高める可能性があることを示唆しています。 これらの薬が救急医療に使用されることはめったにないため、妊娠初期の使用はほとんどの場合避ける必要があります。 薬を処方する際には、妊娠可能年齢の女性が妊娠する可能性を考慮する必要があります。 患者は、治療中に妊娠した場合、または妊娠を計画している場合は、薬の使用を中止することの妥当性について医師に相談するようにアドバイスする必要があります。 アルプラゾラムを含む低レベルのベンゾジアゼピンが母乳で検出されるという事実にもかかわらず、XANAXによる治療中は母乳育児を中止する必要があります。
投薬と管理
最大の臨床効果を得るには、それぞれの場合のアルプラゾラムの用量を個別に設定する必要があります。 以下に示す通常の1日量はほとんどの患者のニーズを満たしますが、4mg /日を超える用量を必要とする患者もいるでしょう。 そのような場合、副作用の発生を避けるために、薬の投与量を徐々に増やす必要があります。
不安障害と不安の一過性の症状
不安神経症の患者の治療は、1日3回0.25〜0.5mgの用量で開始する必要があります。 最大の治療効果を達成するために、薬物の用量を3〜4日間隔で最大1日量4mgまで増やし、いくつかの用量に分割することができます。 可能な限り低い実効線量を使用し、継続的な治療の必要性を頻繁に再評価する必要があります。 依存症を発症するリスクは、投与量と治療期間の増加とともに増加する可能性があります。
すべての患者において、治療を中止するとき、または1日の投与量を減らすときは、薬剤の投与量を徐々に減らす必要があります。 特定の中止レジメンをサポートするために体系的に収集されたデータはありませんが、3日ごとに0.5mg以下の薬剤の1日量を減らすことをお勧めします。 一部の患者は、投与量のさらに遅い減少を必要とするかもしれません。
パニック障害
パニック障害の多数の患者の治療を成功させるには、1日あたり4mgを超える用量でXANAXを使用する必要がありました。 パニック障害の治療におけるXanaxの有効性を決定するために実施された管理された研究では、1日あたり1〜10mgの範囲の用量が使用されています。 使用された平均用量は1日あたり約5-6mgでした。 パニック障害開発プログラムの約1,700人の患者のうち、約300人の患者が7mg /日を超える用量でXANAXを投与され、そのうち約100人の患者が9mg /日を超える最大用量を投与されました。 少数の患者は、成功した結果を達成するために1日あたり10mgの用量を必要としました。
用量滴定
治療は1日3回0.5mgの用量で開始することができます。 臨床効果に応じて、3〜4日の間隔で1日あたり1mg以下の増分で用量を増やすことができます。 XANAXの薬力学的効果を完全に実現するには、4 mg /日を超える用量の滴定を遅くすることをお勧めします。 用量間症状を発症する可能性を減らすために、覚醒期間中に薬を服用する時間は、可能な限り均等に間隔を空ける必要があります。 1日3〜4回。
原則として、薬物に対する過敏症の患者の副作用のリスクを最小限に抑えるために、治療は低用量で開始する必要があります。 許容可能な治療反応が達成されるまで（すなわち、パニック発作の有意な減少または完全な軽減）、不耐性が発生するか、または最大推奨用量に達するまで、薬物の用量を増加させる必要があります。
一定レベルでの線量の維持
4mg /日を超える用量で薬を服用している患者では、定期的に再評価し、薬の投与量を減らすことを検討することをお勧めします。 制御された市販後の用量反応研究では、月用量でXANAXで治療された患者は、臨床効果を明らかに失うことなく、総維持量を50％減らすことができました。 離脱症状を発症するリスクがあるため、薬物の突然の離脱を避けることをお勧めします（「特別な指示と使用上の注意」のセクションを参照）。
XANAXに反応するパニック障害の患者に必要な治療期間は不明です。 発作のない長期間の後、厳重な監視の下で、薬物の用量を徐々に減らすことを試みることは可能ですが、症状の再発および/または離脱症状の発現なしにこれはしばしば困難である可能性があるという証拠があります。
減量
離脱症状を発症するリスクがあるため、薬物の突然の中止は避ける必要があります（特別な指示と使用上の注意のセクションを参照）。 すべての患者において、治療を中止するとき、または1日の投与量を減らすときは、薬剤の投与量を徐々に減らす必要があります。 特定の中止レジメンをサポートするために体系的に収集されたデータはありませんが、3日ごとに0.5mg以下の薬剤の1日量を減らすことをお勧めします。 一部の患者は、投与量のさらに遅い減少を必要とするかもしれません。
いずれにせよ、減量は厳格な管理の下で実施されるべきであり、段階的でなければならない。 重度の離脱症状が現れた場合は、以前のレジメンに従って薬を再開する必要があり、状態が安定した後にのみ、より遅い用量減少レジメンを使用して薬の服用を中止する試みを行うことができます。 この推奨用量減少レジメンをより遅い用量減少レジメンと比較したパニック障害患者を対象とした市販後の管理された中止研究では、グループ間で用量をゼロに減少させた患者の割合に差はありませんでした。 しかし、より遅い漸減レジメンは、離脱症状の発生率の低下と関連していた。 一部の患者にとってはさらにゆっくりと薬の服用をやめることが賢明であるという事実を考慮して、3日ごとに0.5mg以下の薬の投与量を減らすことが推奨されます。 一部の患者は、すべての薬物中止レジメンに耐性がある可能性があります。
患者の特別なカテゴリーでの投薬
重度の肝疾患のある高齢患者や衰弱した患者では、原則として、初回投与量は0.25mgを1日2〜3回です。 必要に応じて、十分に許容される場合、この用量は徐々に増やすことができます。 高齢者はベンゾジアゼピンに過敏である可能性があります。 推奨される初期用量で薬を服用すると副作用が発生するため、薬の投与量を減らすことができます。
子供での使用
18歳未満の患者におけるXanaxの安全性と有効性は確立されていません。
副作用
副作用は、発生した場合、通常、治療の開始時に現れ、原則として、治療を継続するか、用量を減らすと消えます。
行動性副作用のほとんどの自発的な症例報告は、患者が同時に中枢神経系に作用する他の薬物を投与されたという事実、および/またはこれらの患者が初期の精神状態を明らかにしたという事実によって特徴付けられます。 境界性パーソナリティ障害があり、暴力的または攻撃的な行動の履歴があり、アルコール依存症または薬物依存症の患者は、そのような副作用のリスクがあります。
アルプラゾラム療法の中止時に外傷後の反応性障害のある患者で、過敏性、敵意、および強迫観念のエピソードが報告されています。
過剰摂取
臨床経験
アルプラゾラムの過剰摂取の症状には、眠気、錯乱、協調運動障害、反射低下、昏睡などがあります。 致命的な結果は、アルプラゾラムと他のベンゾジアゼピンの過剰摂取の両方で報告されています。 さらに、ベンゾジアゼピン系抗生物質の過剰摂取による死亡例もあります。 アルプラゾラムは、アルコールを服用している間、これらの患者の一部は、アルコール関連の死亡で一般的に見られるレベルを下回る血中アルコールレベルを持っています。
一般的な過剰摂取治療
XANAX錠の過剰摂取に関する情報は限られています。 他の薬物の過剰摂取と同様に、呼吸、心拍数、および血圧の制御を行う必要があります。 一般的な支援策、および即時の胃洗浄が示されています。 静脈内輸液を開始し、気道を維持する必要があります。 動脈性低血圧の発症の場合、昇圧薬を使用することができます。 透析は効果がありません。 他の薬の意図的な過剰摂取と同様に、患者がいくつかの薬を服用した可能性があることに留意する必要があります。 ベンゾジアゼピンの鎮静効果を完全にまたは部分的に排除するために、フルマゼニル（特定のベンゾジアゼピン受容体拮抗薬）の使用が示されています。これは、ベンゾジアゼピンの過剰摂取が確認または疑われる状況で使用できます。
他の薬との相互作用
アルプラゾラムとチトクロームP4503Aによって媒介される代謝を阻害する薬物との相互作用
アルプラゾラムの代謝の最初のステップはヒドロキシル化です。これは、アルプラゾラムのクリアランスに大きな影響を与える可能性のある代謝経路によって触媒されます。 したがって、非常に強力なCYP3A阻害剤を投与されている患者ではアルプラゾラムを避ける必要があります。 アルプラゾラムは、CYP3Aアイソザイムをより少ないが、それでもかなりの程度まで阻害する薬剤と組み合わせて使用する場合にのみ細心の注意を払う必要があり、投与量の適切な削減を検討する必要があります。 アルプラゾラムとの相互作用は、一部の医薬品の臨床データで定量化されています。他の医薬品の場合、相互作用は、invitroデータおよび/または同じ薬理学的クラスの類似医薬品の経験に基づいて予測されます。
以下の情報は、おそらくCYP3Aの阻害を通じて、アルプラゾールおよび/または他のベンゾジアゼピンの代謝を阻害することが知られている医薬品に関するものです。
強力なCYP3A阻害剤
アゾール系抗真菌剤-ケトコナゾールとイトラコナゾールはCYP3Aアイソザイムの強力な阻害剤であり、invivoでのアルプラゾラムの血漿濃度がそれぞれ3.98倍と2.70倍増加することを示しています。 これらの薬とアルプラゾラムを同時に使用することはお勧めしません。 アゾールグループの他の抗真菌剤もCYP3Aアイソザイムの強力な阻害剤と見なされるべきであり、アルプラゾラムとの併用は推奨されません（禁忌のセクションを参照）。
アルプラゾラムを含む臨床試験でCYP3A阻害剤であることが示されている医薬品（以下の医薬品と併用する場合は、注意を払い、アルプラゾラムの適切な減量を検討する必要があります）
ネファゾドン-ネファゾドンの同時投与により、アルプラゾラム濃度が2倍になりました。
フルボキサミン-フルボキサミンの同時使用は、血漿中のアルプラゾラムの最大濃度をほぼ2倍にし、アルプラゾラムのクリアランスを49％減少させ、半減期を71％延長し、精神運動能力を低下させました。 シメチジン-シメチジンを同時に使用すると、血漿中のアルプラゾラムの最大濃度が86％増加し、クリアランスが42％減少し、半減期が16％延長されました。
アルプラゾラムの使用を含む臨床試験でCYP3Aの臨床的に重要な阻害剤である可能性が高いことが示されている医薬品（アルプラゾラムと併用する場合は注意が必要です）
フルオキセチン-フルオキセチンとアルプラゾラムの同時使用により、血漿中のアルプラゾラムの最大濃度が46％増加し、クリアランスが21％減少し、半減期が17％延長され、さらに減少しました。精神運動パフォーマンスで。
プロポキシフェン-プロポキシフェンを同時に使用すると、血漿中のアルプラゾラムの最大濃度が6％減少し、クリアランスが38％減少し、半減期が58％延長されました。
経口避妊薬-経口避妊薬を同時に使用すると、血漿中のアルプラゾラムの最大濃度が18％増加し、クリアランスが22％減少し、半減期が29％延長されました。
アプリケーションの機能
一般的な手順
発作を含む依存症および離脱反応
いくつかの有害な臨床イベントは、そのいくつかは本質的に生命を脅かすものであり、XANAXへの身体的依存の直接的な結果です。 これらのイベントにはさまざまな離脱症状が含まれ、その中で最も重要なのは発作です（薬物乱用および薬物依存を参照）。 一過性の不安および不安障害の治療に推奨される用量（すなわち、1日あたり0.75〜4.0mgの用量）での薬物の比較的短い期間の使用でさえ、依存の特定のリスクがあります。 自発的な報告データは、依存症を発症するリスクとその重症度が、4mg /日を超える用量で長期間（12週間以上）薬物を投与された患者でより高いことを示唆しています。 しかし、パニック障害のある患者を対象とした市販後の管理された中止研究では、治療期間（3か月対6か月）は、用量をゼロに減らす患者の能力に影響を与えませんでした。 対照的に、4mg /日を超える用量でXANAXで治療された患者は、4mg /日未満の用量でXANAXで治療された患者と比較して、ゼロ用量へのダウンサイジングがより困難でした。
パニック障害の治療におけるXANAX用量の重要性と関連するリスク：XANAXはパニック障害を制御するために4 mgを超える1日量を必要とすることが多いという事実により、パニック障害の患者で依存症を発症するリスクは、パニック障害の患者よりも高くなる可能性がありますそれほど深刻ではない不安の治療。 パニック障害の患者での薬物の中止を伴うランダム化プラセボ対照試験での薬物の使用の経験は、プラセボで治療された患者と比較して、XANAXで治療された患者のリバウンドおよび離脱症状の高い発生率を示しました。
XANAXを投与するために63人の患者が無作為化された離脱症状の検出のみに焦点を当てた対照臨床試験では、次の離脱症状が特定されました：感覚情報の知覚の増加、集中力の低下、異音症、意識のぼやけ、知覚異常、筋肉のけいれん、筋肉のけいれん、下痢、かすみ目、食欲不振、体重減少。 不安や不眠などの他の症状も、薬の中止時に頻繁に観察されましたが、これらが疾患の再発、リバウンド症候群、または離脱症候群によるものかどうかを区別することはできませんでした。 XANAXの中止または減量後の発作は、パニック障害のある1980年の患者のうち8人、またはXANAXが4 mg /日を超える用量を3か月間服用することを許可された臨床試験に登録された患者で報告されました。 これらの症例のうち5例の発症は、1日あたり2〜10 mgの用量での薬剤の投与量の急激な減少、または薬剤の中止中に明確に観察されました。 急激な減量や禁断症状との明確な関係がない状況で、3例の発症が認められました。 あるケースでは、1日あたり6mgから3日ごとに1mgの割合で薬剤を以前に減量したことを背景に、1mgの用量で単回使用した後、薬剤の中止時に発作の発症が観察されました。 。 他の2つのケースでは、薬剤の投与量の減少との関係は確立されていません。 これらの2つのケースでは、患者は発作の発症前に1日あたり3mgの用量で薬を投与されました。 上記の8例の薬の服用期間は4週間から22週間までさまざまでした。 XANAXの投与量が徐々に減少し、発作の発症が認められた患者について、自主的に提出されたまれな報告が寄せられています。 発作のリスクは、薬剤の中止後24〜72時間以内に最も高くなります（薬剤の減量と中止の推奨レジメンについては、「用量と投与方法」のセクションを参照してください）。
てんかん重積状態とその治療
自主的事象報告システムは、XANAXが中止されたときに離脱症状による発作が報告されたことを示しています。 ほとんどの場合、けいれんの単一の攻撃の発生が報告されました。 しかし、一連の発作とてんかん重積状態の報告があります。 投与間の症状
不安症状は、朝に処方された維持量でXANAXを服用しているパニック障害の患者とXANAXの投与の間に報告されています。 これらの症状は、耐性の発達、または服用した用量の臨床効果の持続時間よりも長い用量間の時間間隔の存在を反映している可能性があります。 いずれにせよ、これは、処方された用量が、血漿中の薬物の濃度を、投与間隔全体を通して再発、離脱症状または離脱の発症を防ぐのに必要なレベルより上に維持するのに十分でないことを意味する。 このような状況では、同じ1日の薬の投与量を使用することをお勧めしますが、それをより多くの投与量に分割します（「投与量と適用方法」のセクションを参照）。
減量のリスク
離脱反応は、薬物の標的および偶発的な用量減少の両方を含む、用量減少の理由に関係なく、薬物の用量の減少とともに起こり得る（例えば、患者が薬物を服用するのを忘れた場合、患者が入院）。 したがって、徐々に用量を減らすか、Xanaxの服用を中止してください。
中枢神経系抑制とパフォーマンス障害
中枢神経系への抑制作用のため、XANAXを投与されている患者は、機械の操作や車両の運転など、危険な作業を行ったり、完全な精神的集中を必要とする危険な活動に参加したりしないようにアドバイスする必要があります。 同じ理由で、Xanaxを服用している間、患者はアルコールや他の中枢神経抑制薬の服用を控えるようにアドバイスされるべきです。
予防措置
一般的な自殺
他の向精神薬の使用と同様に、重度のうつ病の患者、または潜在的な自殺念慮または自殺計画があると予想される患者では、処方および処方に関する通常の予防措置に従う必要があります。 パニック障害は、原発性および続発性の大うつ病性障害と、未治療の患者で報告された自殺率の増加に関連しています。
マニア
軽躁病と躁病のエピソードは、Xanaxを服用している間のうつ病の患者で報告されています。
尿酸排泄促進作用
アルプラゾラムは尿酸排泄促進効果が弱いです。 尿酸排泄促進作用の弱い他の薬剤が急性腎不全の発症を引き起こしたという事実にもかかわらず、Xanaxを服用している間に急性腎不全の症例はありませんでした。
併存症のある患者での使用
高齢者や衰弱した患者に特に問題となる運動失調や過度の鎮静の発生を避けるために、薬剤の使用を最小有効量に制限することをお勧めします（投与量と投与経路のセクションを参照）。 腎不全、肝不全、または肺動脈弁閉鎖不全の患者の治療では、通常の予防措置を遵守する必要があります。 XANAX治療の開始直後に重度の肺疾患の患者が死亡したというまれな報告があります。 アルコール性肝疾患の患者とXANAXを投与されている肥満患者の両方で、アルプラゾラムの全身排泄率が低下しました（たとえば、血漿からの薬物の半減期が増加しました）（薬物動態のセクションを参照）。
実験室研究
健康な患者での臨床検査は通常必要ありません。 ただし、治療が長引く場合は、適切な医療行為に従って、定期的な全血球計算、尿検査、および血液化学検査が推奨されます。
薬物乱用と薬物依存症身体的および精神的依存症
Xanaxを含むベンゾジアゼピンの中止後、鎮静剤/催眠薬およびアルコールで観察されたものと本質的に同様の離脱症状が観察されました。 症状は、軽度の不快気分や不眠症から、腹部や筋肉のけいれん、嘔吐、発汗、震え、発作などの重度の離脱症状までさまざまです。 減量後の患者では、薬物離脱の結果として発生する徴候と症状、および疾患再発の症状を区別することが難しいことがよくあります。 これらの現象の長期治療戦略は、開発と治療目標が異なります。 必要に応じて、離脱症状の緊急治療には、症状を抑えるのに十分な用量でのXANAXの再投与が含まれます。 他のベンゾジアゼピンが禁断症状を完全に逆転させるのに効果がないという報告があります。 これらの有害な結果は、不完全な交差耐性によるものでしたが、不適切な置換ベンゾジアゼピンレジメンの使用または併用薬の効果を反映している可能性もあります。
離脱症状の重症度と頻度は治療の用量と期間に関連していますが、不安の治療に推奨される範囲内の用量での短期XANAX療法後、発作を含む離脱症状が報告されています（例：0.75から4mg /日まで）。 離脱の兆候と症状は、薬の急速な減量または突然の中止の後にしばしばより顕著になります。 薬の中止後の発作のリスクは、4mg /日を超える用量で増加する可能性があります（注意事項を参照）。 患者、特に発作またはてんかんの病歴のある患者は、XANAXを含むCNS抑制薬の服用を突然中止しないでください。 減量が必要なXANAXを服用しているすべての患者には、厳重な監視の下で徐々に減量することをお勧めします（「注意事項」および「投与量と投与経路」のセクションを参照）。
精神的依存を発症するリスクは、ザナックスを含むすべてのベンゾジアゼピンに特徴的です。 精神的依存を発症するリスクは、4mg /日を超える用量での薬物の使用、およびより長い使用で増加する可能性があります。 このリスクは、アルコールまたは薬物乱用の病歴のある患者でさらに増加します。 一部の患者は、特に長期間高用量を服用している場合、用量を減らしてXANAXの服用を中止することが難しいと感じました。 XANAXを使用するときは、依存症のリスクがある個人を注意深く監視する必要があります。 すべての抗不安薬と同様に、薬の再投与は医学的監督下にある人に限定されるべきです。
処方箋による。
薬理効果
抗不安薬（精神安定剤）、トリアゾール-ベンゾジアゼピンの誘導体。 抗不安作用、鎮静作用、催眠作用、抗けいれん作用、中枢筋弛緩作用があります。 作用のメカニズムは、上行性活性化網状形成のシナプス後GABA受容体のアロステリック中心に位置するベンゾジアゼピン受容体の刺激の結果としてメディエーターに対するGABA受容体の感受性を高めることにより、CNSにおける内因性GABAの抑制効果を高めることです。脊髄の外側角の脳幹および挿入ニューロン; 脳の皮質下構造（大脳辺縁系、視床、視床下部）の興奮性を低下させ、多シナプス性脊髄反射を抑制します。
顕著な抗不安作用（感情的ストレスの軽減、不安の弱体化、恐怖、不安）は、適度に顕著な催眠効果と組み合わされます。 眠りにつく期間を短縮し、睡眠時間を増やし、夜の目覚めの回数を減らします。 催眠作用のメカニズムは、脳幹の網様体の細胞を阻害することです。 眠りにつくメカニズムを混乱させる感情的、栄養的および運動刺激の影響を減らします。
薬物動態
経口投与後、アルプラゾラムは消化管から迅速かつ完全に吸収されます。 血中のCmaxは1〜2時間以内に達成されます。
血漿タンパク結合は80％です。
肝臓で代謝されます。
T 1/2の平均は12〜15時間です。アルプラゾラムとその代謝物は、主に腎臓から排泄されます。
適応症
不安、危険、落ち着きのなさ、緊張、睡眠の悪化、過敏性、および身体障害の感覚を伴う不安、神経症; 混合性不安抑うつ状態; 気分の低下、環境への関心の喪失、不安、睡眠の喪失、食欲の喪失、身体障害を伴う神経症反応性抑うつ状態; 身体表現性障害を背景に発症した不安状態および神経症性うつ病; 恐怖症の症状がある場合とない場合のパニック障害。
禁忌
昏睡、ショック、妊娠中毒症、閉塞隅角緑内障（急性発作または素因）、急性アルコール中毒（生命機能の低下を伴う）、オピオイド、催眠薬および向精神薬、呼吸不全の初期症状を伴う慢性閉塞性気道疾患、急性呼吸不全、重度のうつ病（自殺傾向が生じる可能性があります）、妊娠（特に妊娠初期）、授乳、18歳未満の子供と青年、ベンゾジアゼピンに対する過敏症。
投与量
個人。 最小有効量を使用することをお勧めします。 投与量は、達成された効果と忍容性に応じて、治療中に調整されます。 用量を増やす必要がある場合は、最初は夕方に、次に日中に徐々に増やしてください。
初回投与量は250〜500mcgを1日3回、必要に応じて4.5mg /日まで段階的に増量することが可能です。
アルプラゾラムのキャンセルまたは減量は徐々に実施し、1日量を3日ごとに500mcg以下に減量する必要があります。 さらに遅いキャンセルが必要になる場合があります。
副作用
中枢神経系の側から：治療開始時（特に高齢患者）、眠気、倦怠感、めまい、集中力の低下、運動失調、方向感覚の喪失、歩行の不安定性、精神的および運動反応の鈍化; まれに-頭痛、陶酔感、うつ病、振戦、記憶喪失、動きの調整障害、気分の落ち込み、混乱、錐体外路系ジストニア反応（目を含む制御されていない動き）、脱力感、重症筋無力症、構音障害; 場合によっては-逆説的な反応（攻撃的な爆発、混乱、精神運動性激越、恐怖、自殺傾向、筋肉痙攣、幻覚、興奮、過敏性、不安、不眠症）。
消化器系から：口渇または唾液分泌、胸焼け、悪心、嘔吐、食欲不振、便秘または下痢、肝機能障害、肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加、黄疸の可能性。
造血系から：白血球減少症、好中球減少症、無顆粒球症（悪寒、高体温、過度の倦怠感または脱力感）、貧血、血小板減少症の可能性があります。
泌尿器系から：可能性のある尿失禁、尿閉、腎機能障害、性欲の低下または増加、月経困難症。
内分泌系から：体重の変化の可能性、性欲障害、月経異常。
心臓血管系の側から：血圧の低下、頻脈の可能性。
アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみの可能性。
薬物相互作用
向精神薬、抗けいれん薬、エタノールを同時に使用すると、中枢神経系に対するアルプラゾラムの抑制効果の増加が観察されます。
ヒスタミンH2受容体の遮断薬を同時に使用すると、アルプラゾラムのクリアランスが減少し、中枢神経系に対するアルプラゾラムの抑制効果が高まります。 マクロライド系抗生物質-アルプラゾラムのクリアランスを減らします。
経口投与にホルモン避妊薬を同時に使用する場合は、アルプラゾラムのT1 / 2を増やしてください。
アルプラゾラムとデキストロプロポキシフェンを同時に使用すると、他のベンゾジアゼピン、tkとの併用よりも顕著なCNS抑制が観察されます。 血漿中のアルプラゾラムの濃度を上げることが可能です。
ジゴキシンを同時に使用すると、強心配糖体による中毒を発症するリスクが高まります。
アルプラゾラムは血漿中のイミプラミンの濃度を増加させます。
イトラコナゾールを併用することで、アルプラゾラムの効果を高めます。
パロキセチンを同時に使用すると、アルプラゾラムの代謝が阻害されるため、アルプラゾラムの効果を高めることができます。
フルボキサミンは、アルプラゾラムの血漿中濃度とその副作用のリスクを高めます。
同時に使用すると、精神運動障害を伴うフルオキセチンの影響下で代謝とクリアランスが低下するため、血漿中のアルプラゾラムの濃度を上げることができます。
との同時使用でアルプラゾラムの作用を増強する可能性を排除することは不可能です。
特別な指示
内因性うつ病では、アルプラゾラムを抗うつ薬と組み合わせて使用できます。 うつ病の患者にアルプラゾラムを使用すると、軽躁状態および躁状態が発生する場合があります。
アルプラゾラムは、肝臓および/または腎臓の機能が低下している患者には注意して使用する必要があります。
中枢神経系に影響を与える薬を以前に服用したことがない患者では、アルプラゾラムは、抗うつ薬、抗不安薬を投与された患者、または慢性アルコール依存症に苦しむ患者と比較して、低用量で効果的です。
高用量での長期使用により、特に薬物乱用の傾向がある患者では、依存症および薬物依存症が発症する可能性があります。
アルプラゾラムの急速な用量減少または突然の離脱により、離脱症候群が観察され、その症状は、軽度の不快気分および不眠症から、腹部および骨格筋のけいれん、嘔吐、発汗の増加、震えおよび痙攣を伴う重度の症候群に及ぶ可能性がある。 離脱症候群は、アルプラゾラムを長期間（8〜12週間以上）服用している人によく見られます。
他の精神安定剤はアルプラゾラムと同時投与されるべきではありません。
18歳未満の小児および青年におけるアルプラゾラムの安全性は確立されていません。 特に若い年齢の子供は、中枢神経系に対するベンゾジアゼピンの抑制効果に非常に敏感です。
治療中は飲酒を避けてください。
車両の運転能力と制御機構への影響
治療期間中は、精神運動反応の注意と速度の向上を必要とする潜在的に危険な活動（車両の運転またはメカニズムの操作）に従事することを控えるべきです。
妊娠と授乳
アルプラゾラムは胎児に毒性を及ぼし、妊娠初期に使用すると先天性奇形のリスクを高めます。 妊娠中の慢性的な使用は、新生児の離脱症候群の発症を伴う身体的依存につながる可能性があります。 妊娠後期に治療用量を投与すると、新生児の中枢神経系の抑制を引き起こす可能性があります。 分娩の直前または分娩中に使用すると、新生児の呼吸抑制、筋緊張の低下、低血圧、低体温症、および乳児の吸啜不良（新生児吸啜症候群）を引き起こす可能性があります。
高齢者での使用
高齢者または衰弱した患者の場合、初期用量は250 mcg 2〜3回/日、維持用量-500〜750 mcg /日、必要に応じて、耐性を考慮して、用量を増やすことができます。
ブリスターパック10個入り。 段ボール3パックのパックで。
ブリスターで10個; 段ボール3ブリスターのパックで。
薬理効果
薬理効果-抗けいれん薬、筋弛緩薬、抗不安薬.ベンゾジアゼピン受容体を刺激し、GABAの遊離とシナプス伝達への関与を促進します。
Xanax®の適応症
不安感、緊張感、落ち着きのなさ、イライラ感、睡眠の悪化、体性障害、不安神経症と神経症の反応性抑うつ状態の混合、気分の低下、環境への興味の喪失、精神運動性激越、睡眠障害、食欲減退、体重の変化、身体的愁訴、認知障害、自殺念慮（罪悪感、価値の低さ）、エネルギーの低下など。 体性障害、アルコール離脱症候群、機能性および器質性疾患（心血管、皮膚病、胃腸管）、パニック状態（恐怖症の有無にかかわらず）、パニック発作および広場恐怖症を伴う恐怖症を伴う。
禁忌
過敏症、精神的鬱病（効果がない）、妊娠（特に妊娠初期）、子供の青年期および青年期（18歳まで）; 甲状腺疾患（表。0.5mg）。
副作用
頭痛、めまい、眠気、睡眠障害、倦怠感、記憶障害、うつ病、構音障害、筋力低下、振戦、協調障害、運動失調、体重変化、失調症、食欲不振、失調症、黄疸、肝機能障害、性欲減退、月経困難症、失禁または尿の保持、視覚障害; まれに-興奮、過敏症、幻覚、敵意、攻撃的な行動（他の向精神薬を服用している間、アルコール乱用、薬物を伴うことが多い）; 長期間の使用-依存症（特にアルコール依存症、毒性または薬物依存症）、薬物依存、禁断症状（薬物の突然の離脱を伴う）。
投薬と管理
内部では、症状の重症度と臨床効果の重症度に応じて、最適な用量が個別に設定されます。 用量を増やすには、夕方（就寝前）に薬をより多く服用するのが最善です。 一般的に、これまで向精神薬で治療されたことがない患者は、より低い用量を必要とします。 高齢者や衰弱した患者は、過剰摂取が過度の鎮静または運動失調の発症を引き起こす可能性があるため、アルプラゾラムの低用量を服用することをお勧めします。 定期的に患者の状態を再評価し、その後アルプラゾラムの投与量を明らかにすることをお勧めします。
| ザナックス | ||
| 開始用量* | 用量範囲 | |
| 不安 | 0.25〜0.5mgを1日3回 | 分割用量で1日あたり0.5〜4mg |
| うつ | 0.5mgを1日3回 | 分割用量で1日あたり1.5〜4.5mg |
| パニック障害 | 就寝時に0.5〜1mgまたは1日3回0.5mg | 効果に応じて個別に用量を選択する必要があり、3〜4日ごとに1mg以下の用量を増やすことが可能です。 臨床試験では、平均用量は5.7±2.27 mg /日であり、一部の患者では1日あたり最大10mgの用量が必要でした。 |
| 高齢者または衰弱した患者 | 0.25mgを1日2〜3回 | 分割用量で1日あたり0.5〜0.75 mg、必要に応じて徐々に増加 |
| ザナックスリタード | ||
| 不安 | 1回または2回に分けて1日1mg | 1回または2回の投与で1日あたり0.5〜4mg |
| うつ | 1回または2回に分けて1日1mg | 1回または2回の投与で1日あたり0.5〜4.5mg |
| パニック障害 | 就寝時に0.5〜1mgまたは1日2回0.5mg | 効果に応じて個別に用量を選択する必要があり、3〜4日ごとに1mg以下の1日量を増やすことが可能です。 臨床試験では、平均維持量は1日あたり5〜6 mgで、1回または2回に分けて投与されました。 一部の患者は1日あたり最大10mgの用量を必要としました |
| 高齢者 | 1回または2回の投与で1日あたり0.5〜1mg | 1日あたり0.5〜1 mg; 必要に応じて用量を徐々に増やすことができます |
*副作用の発生に伴い、薬の投与量を減らす必要があります。
原則として、ほとんどの患者にとって通常の用量で十分です。 患者がより高い用量を必要とする場合、副作用の発生を避けるために注意して用量の増加を実行する必要があります。
治療期間：不安神経症およびうつ病性障害の場合は最大6か月。 最大8ヶ月-パニック障害の治療に。
薬の投与量を減らすことは徐々に実行されるべきです。 3日ごとに1日量を0.5mg以下に減らすことをお勧めします。 場合によっては、よりゆっくりとした用量の減少が必要です。
18歳未満の人におけるXanaxという薬の使用の有効性と安全性に関する研究は行われていません。
予防措置
肝臓や腎臓の機能障害、重度のうつ病、自殺念慮、パニック障害の場合には細心の注意を払って使用されます。 離脱症候群（離脱現象）を回避するために、治療を徐々に中止し、3日ごとに0.5mg以下の用量を減らします。 治療中は、車やその他の潜在的に危険なメカニズムを運転することはお勧めしません。 入院期間中、授乳中の女性は母乳育児をやめるべきです。
Xanax®の保管条件
20〜25°Cの温度で。子供の手の届かないところに保管してください。
Xanax®の貯蔵寿命
徐放錠0.5mg-2年。
徐放錠1mg-2年。
錠剤0.25mg-3年。
錠剤0.5mg-3年。
パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
疾病分類グループの同義語
| カテゴリICD-10 | ICD-10による疾患の同義語 |
|---|---|
| F10.2アルコール依存症候群 | アルコール依存症 |
| アルコール依存症 | |
| dipsomania | |
| アルコール依存症 | |
| 酔った飲酒 | |
| 酔った状態 | |
| アルコールの乱用 | |
| アルコール依存症における発想障害 | |
| クォータービンジ | |
| アルコールへの執拗な渇望 | |
| アルコール依存症の神経症症状 | |
| アルコールへの病理学的魅力 | |
| 慢性アルコール依存症における器質精神症候群 | |
| アルコールへの渇望の減少 | |
| 慢性アルコール依存症 | |
| F10.3撤退状態 | アルコール離脱症候群 |
| 離脱症候群 | |
| アルコール依存症の離脱症候群 | |
| 禁欲 | |
| アルコール離脱 | |
| アルコール離脱 | |
| アルコール離脱状態 | |
| アルコール離脱症候群 | |
| 離脱後の障害 | |
| 撤退後の状態 | |
| 二日酔い症候群 | |
| 離脱症候群 | |
| アルコール離脱症候群 | |
| アルコール離脱症候群 | |
| 離脱状態 | |
| F32うつ病エピソード | 無力なサブデプレッション |
| Astheno-adynamic亜抑うつ状態 | |
| アステノうつ病性障害 | |
| アステノうつ状態 | |
| 節圧障害 | |
| 節圧状態 | |
| 大鬱病性障害 | |
| 無気力を伴う弛緩性うつ病 | |
| 二重うつ病 | |
| うつ病性偽痴呆 | |
| うつ病 | |
| うつ病性気分障害 | |
| うつ病性障害 | |
| うつ病性気分障害 | |
| うつ状態 | |
| うつ病性障害 | |
| うつ病症候群 | |
| うつ病性症候群、うつ病 | |
| 精神病におけるうつ病症候群 | |
| うつ病マスク | |
| うつ | |
| 倦怠感うつ病 | |
| 気分循環性障害の一部としての無気力の症状を伴ううつ病 | |
| うつ病の笑顔 | |
| 革新的なうつ病 | |
| 革新的な憂鬱 | |
| 革新的なうつ病 | |
| 躁うつ病 | |
| マスクされたうつ病 | |
| メランコリックな攻撃 | |
| 神経症性うつ病 | |
| 神経症性うつ病 | |
| 浅い窪み | |
| 有機性うつ病 | |
| 有機性うつ病症候群 | |
| 単純なうつ病 | |
| 単純なメランコリック症候群 | |
| 心因性うつ病 | |
| 反応性うつ病 | |
| 軽度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病 | |
| 反応性うつ状態 | |
| 反応性うつ病 | |
| 再発性うつ病 | |
| 季節性うつ病症候群 | |
| 老人性うつ病 | |
| 老人性うつ病 | |
| 老人性うつ病 | |
| 症候性うつ病 | |
| 体細胞性うつ病 | |
| 気分循環性うつ病 | |
| 外因性うつ病 | |
| 内因性うつ病 | |
| 内因性うつ状態 | |
| 内因性うつ病 | |
| 内因性うつ病症候群 | |
| F40.0広場恐怖症 | オープンスペースへの恐怖 |
| 群衆の中にいることへの恐れ | |
| F41その他の不安障害 | 不安の軽減。 |
| 非精神病性不安障害 | |
| アラーム状態 | |
| 不安 | |
| 不安と疑わしい状態 | |
| 慢性的な不安 | |
| 不安感 | |
| F41.2混合性不安抑うつ障害 | 不安神経症の要素を伴ううつ病 |
| 混合性不安抑うつ状態 | |
| 不安うつ病 | |
| 不安な抑うつ気分 | |
| 不安-抑うつ状態 | |
| 不安と抑うつ状態 | |
| 不安抑うつ症候群 | |
| F44解離性[転換性]障害 | 解離性現象 |
| 転換性障害 | |
| 変換症状 | |
| 偽痴呆 | |
| 心因性精神病 | |
| F48その他の神経障害 | 神経症 |
| 神経疾患 | |
| 神経障害 | |
| 神経症状態 | |
| 精神神経症 | |
| 不安神経症の状態 | |
| 慢性神経障害 | |
| 感情的な反応性障害 | |
| F48.0神経衰弱 | 神経衰弱の無力型 |
| アステノ神経症の状態 | |
| Asthenoneurotic障害 | |
| 若いワーカホリックスのインフルエンザ | |
| ヤッピーインフルエンザ | |
| 神経衰弱障害 | |
| 神経衰弱状態 | |
| 神経衰弱症候群 | |
| G47.0睡眠の開始と維持の障害[不眠症] | 不眠症 |
| 不眠症、特に眠りにつくのが難しい | |
| 非同期 | |
| 長期の睡眠障害 | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 不眠症 | |
| 短期および一過性の睡眠障害 | |
| 短期および慢性の睡眠障害 | |
| 短期または浅い睡眠 | |
| 睡眠障害 | |
| 特に眠りに落ちる段階での睡眠障害 | |
| 睡眠障害 | |
| 睡眠障害 | |
| 神経症性睡眠障害 | |
| 浅い表面的な睡眠 | |
| 浅い眠り | |
| 睡眠の質が悪い | |
| 夜の目覚め | |
| 夜の目覚め | |
| 睡眠病理学 | |
| ポストソムニック障害 | |
| 一過性の不眠症 | |
| 睡眠障害 | |
| 早朝覚醒。 | |
| 早朝の目覚め | |
| 早期の目覚め | |
| 睡眠障害 | |
| 睡眠障害 | |
| 持続性不眠症 | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 子供の眠りにつくのが難しい | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 眠りにつくのが難しい | |
| 持続性不眠症 | |
| 睡眠の悪化 | |
| 慢性不眠症 | |
| 頻繁な夜行性および/または早朝の目覚め | |
| 頻繁な夜間の目覚めと浅い眠りの感覚 | |
| R45.1落ち着きのなさと興奮 | 攪拌 |
| 不安 | |
| 爆発性興奮性 | |
| 内部覚醒 | |
| 興奮性 | |
| 励起 | |
| 急性興奮 | |
| 興奮精神運動 | |
| 過興奮 | |
| モーター励起 | |
| 精神運動性激越の緩和 | |
| 神経質な興奮 | |
| 落ち着きのなさ | |
| 夜の落ち着きのなさ | |
| 覚醒を伴う統合失調症の急性期 | |
| 急性の精神的激越 | |
| 覚醒の発作 | |
| 過度の興奮 | |
| 過興奮性 | |
| 神経興奮性の増加 | |
| 感情的および心臓の興奮性の増加 | |
| 覚醒の増加 | |
| 精神的覚醒 | |
| 精神運動性激越 | |
| 精神運動性激越 | |
| 精神運動性激越 | |
| 精神病における精神運動性激越 | |
| てんかん性の精神運動性激越 | |
| 精神運動発作 | |
| 精神運動発作 | |
| 覚醒の症状 | |
| 精神運動性激越の症状 | |
| 動揺の状態 | |
| 不安の状態 | |
| 覚醒状態 | |
| 不安が高まっている状態 | |
| 精神運動性激越の状態 | |
| 不安状態 | |
| 励起状態 | |
| 体性疾患における不安状態 | |
| 励起状態 | |
| 落ち着きがない | |
| 感情的な覚醒 | |
| R45.4過敏性と怒り | 怒りの爆発 |
| 怒り | |
| 不快気分 | |
| 過敏性が増加した神経症 | |
| 怒り | |
| 過敏性の増加 | |
| 神経系の過敏性の増加 | |
| 過敏性 | |
| 神経症における過敏性 | |
| 精神病質障害における過敏性 | |
| 過敏性の症状 | |
| R45.7感情的なショックとストレスの状態、詳細不明 | ストレス要因の影響 |
| 極端な状況の影響 | |
| 長期にわたる感情的ストレス | |
| 神経精神的ストレス | |
| 職業性ストレス | |
| 空の旅中の心理的ストレス | |
| 精神的感情的な過負荷とストレス | |
| ストレスの多い状況での精神的感情的ストレス | |
| 精神的感情的ストレス | |
| ストレスの状態 | |
| ストレス | |
| ストレスの多い状態 | |
| ストレスの多い状況 | |
| ストレスの多い状況 | |
| 日常生活のストレス | |
| 慢性ストレス | |
| 慢性ストレス |
